3關(guān)于醫(yī)療行為舉證責(zé)任問(wèn)題的思考(編輯修改稿)
2024-08-16 22:04 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 生不良反應(yīng)，不是可以用簡(jiǎn)單的對(duì)和錯(cuò)回答。例如醫(yī)療意外，難以避免的并發(fā)癥、醫(yī)學(xué)技術(shù)水平限制等，另外，在臨床用藥中，由于藥物本身或多或少都具有致毒的副作用，并且由于個(gè)體差異的存在，相同的藥物適用于不同的個(gè)體可能會(huì)產(chǎn)生不同的后果，因此，醫(yī)學(xué)科學(xué)自身的發(fā)展是造成醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉證不能的一個(gè)重要的因素；其次，因患者 的原因造成了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的舉證不能。此方面包括：（ 1）患者來(lái)就診前的情況醫(yī)生不掌握。如一些特殊疾病的隱匿性，不做 ct、核磁等檢查，無(wú)法確診。但如若患者稍有癥狀就進(jìn)行全面檢查又存在加重患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)的問(wèn)題，并且此種情況可引發(fā)國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用增加，如檢查后患者一切正常，患者會(huì)因增加費(fèi)用向醫(yī)院提出沒(méi)有檢查必要的問(wèn)題，引發(fā)醫(yī)患之間的矛盾，使醫(yī)務(wù)人員處于兩難的境地。（ 2）患者拒絕治療和隱瞞病史產(chǎn)生的后果無(wú)法舉證。如患者或者家屬不同意手術(shù)，不配合進(jìn)行特殊檢查；死亡患者家屬拒絕解剖檢查病因，并且拒不在病歷上簽字，患者不如實(shí)向醫(yī)生陳述病情等，在此種情況下，醫(yī)生不能強(qiáng)迫其簽字，并且有時(shí)也無(wú)第三人在場(chǎng)，甚至有時(shí)派出所的公安民警在場(chǎng)也不愿做證人簽字，醫(yī)院很難舉證。（ 3）患者出院后的情況醫(yī)生不掌握。出院后病人使用何種藥物治療，產(chǎn)生何種疾病又到何處就診，對(duì)其疾 第 5 頁(yè) 共 8 頁(yè) 病后果的發(fā)生有無(wú)影響醫(yī)院無(wú)法監(jiān)控，當(dāng)然也就無(wú)法舉證。（ 4）門診病歷、小本、 x 片、 ct、病理片等有關(guān)資料可以被患者拿走，有些是由患者自己保存，其拒不交出，也可造成醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)法舉證。（ 5）病人假冒他人姓名住院治療，醫(yī)院無(wú)法提交其真實(shí)姓名病歷等。 上述客觀情況均可以造成醫(yī)療機(jī)構(gòu)的舉 證不能，法院在審理這類案件中適用舉證責(zé)任倒置必然導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)的敗訴。立法者在規(guī)定此類糾紛適用舉證責(zé)任倒置時(shí)，未能對(duì)以上諸多情形予以考慮，不能不說(shuō)是一大缺陷。 三、國(guó)外舉證責(zé)任分配的情況 我國(guó)與日本和德國(guó)同屬于大陸法系，在實(shí)體法及程序法的規(guī)定尤 其是立法理念上有諸多相同、相通之處，因此，這兩個(gè)國(guó)家在訴訟程序中如何分配舉證責(zé)任，對(duì)我們有很強(qiáng)的借鑒
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