【文章內(nèi)容簡介】 段。 三級護(hù)理（二） ? 每 3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化，按常規(guī)測量生命體征，做好記錄； ? 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、用藥，履行告知義務(wù)； ? 保證休息，注意飲食；督促患者搞好個(gè)人衛(wèi)生； ? 進(jìn)行衛(wèi)生宣教、術(shù)前指導(dǎo)、術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)、出院指導(dǎo)。 基礎(chǔ)護(hù)理（一） 指征：凡住院患者，按護(hù)理級別要求分別 實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理工作。 基礎(chǔ)護(hù)理（二） 護(hù)理要求： （ 1）床單位：床單位清潔平整，無污物、皮屑，床頭柜清潔整齊， 床下地面無雜物，患者衣褲清潔。 （ 2）頭發(fā)、胡須：清潔整齊、無臭味，胡須短。 （ 3）口腔：有與病情相適應(yīng)的護(hù)理措施，口腔清潔無殘?jiān)?、無口 臭。 （ 4）皮膚、會陰：清潔無污跡，無膠布痕跡。 （ 5）指（趾）甲：剪平，無污垢。 （ 6）各種引流管：固定正確，無扭曲，管壁清潔，引流管通暢。 （ 7）按時(shí)巡視，解決患者生活需求，如喂飯、擦身。 （ 8）藥、飯、水送到床邊。 （ 9）預(yù)防壓瘡：要求翻身有記錄，體位放置正確、舒適，無壓瘡發(fā) 生。 值班、交接班制度（一） ? 值班人員必須堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)治療、護(hù)理工作準(zhǔn)確及時(shí)地完成。未經(jīng)護(hù)士長批準(zhǔn)，任何人不得私自調(diào)班或擅自離開崗位。 ? 每班必須按時(shí)交接班，接班者提前 15分鐘到崗，閱讀交班記錄。在接班者未到崗、未交接清楚之前，交班者不得離開崗位。 ? 值班者必須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作，寫好各項(xiàng)護(hù)理記錄，處理好用過的物品。遇到特殊情況應(yīng)詳細(xì)交待，與接班者共同做好交接班工作方可離去。白班應(yīng)為夜班做好物品準(zhǔn)備，如搶救藥品及搶救用物等，以便于夜班工作。病房建立用品、藥品交接記錄本，認(rèn)真交接并簽字，丟失物品按規(guī)定賠償。 值班、交接班制度（二） ? 交班中發(fā)現(xiàn)患者病情、治療及護(hù)理器械物品等不符時(shí)，應(yīng)立即查問。接班時(shí)間發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后出現(xiàn)的問題由接班者負(fù)責(zé)。 ? 晨間交班時(shí)，由夜班護(hù)士重點(diǎn)報(bào)告前 24小時(shí)病區(qū)所有病員總數(shù)、出入院、死亡、轉(zhuǎn)科患者情況，新入院、手術(shù)患者、危重患者病情變化、搶救、治療、護(hù)理、特殊檢查、留送各種標(biāo)本完成情況等。 ? 交接應(yīng)嚴(yán)肅、認(rèn)真，做好一巡、二看、三清、四查、五明白、六不交接。 ? 一巡：交班雙方巡視病房，重癥患者床頭交接。 值班、交接班制度（三） ? 一巡：交班雙方巡視病房，重癥患者床頭交接。 ? 二看：看護(hù)理記錄，看患者實(shí)際情況。 ? 三清：患者病情、治療交接請，物品交接 清 （特別搶救物品），藥品（毒、麻、貴重、精神類藥品）交接清。 ? 四查：查遺囑執(zhí)行情況，查手術(shù)患者皮膚、傷口等情況，查危重患者生命體征、出入量、排泄物量、性質(zhì)等情況，查各類導(dǎo)管引流、輸液等情況。 ? 五明白：明白本班重點(diǎn)監(jiān)護(hù)患者，明白重點(diǎn)患者現(xiàn)存護(hù)理問題與潛在護(hù)理問題，明白重點(diǎn)患者治療、護(hù)理措施，明白重點(diǎn)患者心理、精神狀態(tài)及對護(hù)理治療態(tài)度，明白各監(jiān)護(hù)儀目前運(yùn)轉(zhuǎn)及各參數(shù)變換情況。 ? 六不交接：本班任務(wù)未完成，重癥護(hù)理治療未落實(shí)，急救物品、藥品未齊全，用過物品、污物未處理，辦公環(huán)境不清潔，儀表儀容不整潔的均不交接。 查對制度 ? 查對制度是保證患者安全，防止差錯(cuò)事故發(fā)生的一項(xiàng)重要措施。護(hù)士在工作中必須具備嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”，確保患者安全和護(hù)理工作的正常進(jìn)行?！叭椤敝羔槍Α捌邔Α眱?nèi)容在操作前、操作中、操作后進(jìn)行查對?！捌邔Α敝负藢Υ蔡枴⑿彰?、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。 查對制度（一） 醫(yī)囑查對制度 ? 執(zhí)行醫(yī)囑須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”。 ? 處理醫(yī)囑前應(yīng)查對醫(yī)囑的床號、姓名、內(nèi)容、時(shí)間、用法。 ? 對有疑問的醫(yī)囑須經(jīng)有關(guān)醫(yī)師核對無誤后，方可執(zhí)行。 ? 危重患者搶救時(shí)，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑后，執(zhí)行護(hù)士須復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。對搶救中用過的空藥瓶，經(jīng)兩人核對無誤，醫(yī)囑補(bǔ)寫完畢后，方可棄去。 ? 醫(yī)囑執(zhí)行后，護(hù)士要再次核對后簽全名、執(zhí)行時(shí)間。 ? 醫(yī)囑查對工作須班班進(jìn)行，參加查對人員至少兩人以上，在醫(yī)囑查對登記本上將查對情況進(jìn)行記錄并簽全名。 ? 醫(yī)囑重整后需經(jīng)另一人查對無誤后，方可執(zhí)行。 ? 護(hù)士長負(fù)責(zé)督查每日的醫(yī)囑查對工作，每周至少組織一次科室全部醫(yī)囑查對工作，對工作中存在的失誤進(jìn)行認(rèn)真分析，提出整改措施，并在醫(yī)囑查對登記本上記錄。 查對制度（二） 藥療查對制度 ? 通過各種途徑進(jìn)行藥物治療必須嚴(yán)格進(jìn)行“三查七對”，并在相應(yīng)的醫(yī)囑單及執(zhí)行單上簽全名。 ? 備藥前要檢查藥品的名稱、劑量、質(zhì)量、有效期和批號。水劑、片劑注意有無變質(zhì)；藥瓶、針劑有無裂痕；液體有無瓶口松動、渾濁、漏液等。如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。 ? 備藥完畢須經(jīng)第二人核對無誤后方可使用。 ? 易致過敏藥物 , 給藥前應(yīng)詳細(xì)核對有無過敏史，是否做過過敏試驗(yàn)。 ? 使用毒、麻、精神藥物時(shí) , 要經(jīng)過雙人反復(fù)核對，用后保留藥瓶。 ? 給多種藥物時(shí)，要查對有無配伍禁忌。 ? 執(zhí)行藥療時(shí) , 如患者提出疑問 , 應(yīng)及時(shí)查清核對無誤，經(jīng)解釋取得患者理解后，方可執(zhí)行。 查對制度（三） 電子醫(yī)囑查對方法 ? 醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑后由主管護(hù)士輸出所有醫(yī)囑，醫(yī)囑分為長期醫(yī)囑和臨時(shí)醫(yī) 囑。要進(jìn)行嚴(yán)格檢查、校對、確認(rèn)。根據(jù)治療確定用藥時(shí)間，編輯打印 出每個(gè)病人的各類治療單等。 ? 臨時(shí)醫(yī)囑要求即刻執(zhí)行，執(zhí)行護(hù)士將主管護(hù)士打出的執(zhí)行單與電子醫(yī)囑 核對，根據(jù)治療單備藥或物品，攜至病人床旁再次核對后執(zhí)行，執(zhí)行后 再次核對并簽全名和執(zhí)行時(shí)間，保留執(zhí)行單 1個(gè)月。同時(shí)將治療內(nèi)容記錄 于床頭巡視卡中。要求各護(hù)理站每天將所有的臨時(shí)醫(yī)囑打印出與執(zhí)行后 的執(zhí)行單核對并簽名和時(shí)間，此核對單同樣保留 1個(gè)月。 ? 長期醫(yī)囑由主管護(hù)士每天打印出長期執(zhí)行單一式二份，執(zhí)行護(hù)士將長期 執(zhí)行單與電子醫(yī)囑核對，并在治療室一聯(lián)簽名和時(shí)間之后再執(zhí)行。每班 護(hù)士必須核對上一班長期醫(yī)囑并在醫(yī)囑查對記錄本上簽姓名。治療室一 聯(lián)保存 1個(gè)月，長期醫(yī)囑執(zhí)行后同時(shí)記錄于床頭巡視卡中。 ? 護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)如中間需轉(zhuǎn)交他人執(zhí)行時(shí)，一定要仔細(xì)核對后再執(zhí)行。 查對制度（四） 輸血查對制度 輸血標(biāo)本采集查對 ： ? 護(hù)士接到輸血申請單后，將醫(yī)囑與輸血單上各項(xiàng)信息進(jìn)行二人核對，確保無誤后方可采血。 ? 采集血標(biāo)本前須核對患者、輸血申請單及試管上的各項(xiàng)信息，確保無誤。 ? 血標(biāo)本采集完畢后，將血標(biāo)本、輸血申請單、患者再次進(jìn)行雙人核對，確保無誤后送血庫做交叉配血試驗(yàn)，并簽采血者全名。 ? 同時(shí)有二名以上患者需采集血標(biāo)本時(shí)，須嚴(yán)格遵守“一次一人”的原則，逐一分別采集血標(biāo)本，嚴(yán)禁同時(shí)采集二名患者的血標(biāo)本。 ? 血標(biāo)本與輸血申請單由護(hù)理人員同時(shí)送交血庫，雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對。 查對制度 取血查對 ： ? 取血和發(fā)血的雙方須將輸血申請單與血袋標(biāo)簽及血液質(zhì)量進(jìn)行共同檢查核對。內(nèi)容包括： ? 查采血日期、血液有無凝血塊或溶血、血袋有無滲漏。 ? 查輸血申請單與血袋標(biāo)簽上血型（包括 ABO、 RH）、血量、獻(xiàn)血編號是否一致，交叉試驗(yàn)有無凝集。 ? 查患者的床號、姓名、性別、住院號、血型、血液制品種類。 ? 查對無誤后，取血者及發(fā)血者簽全名及取血時(shí)間。 查對制度（四） 輸血查對： ? 嚴(yán)格執(zhí)行三查八對制度。三查：查血液的有效期、血液的質(zhì)量、輸血裝置是否完好。八對：姓名、床號、住院號、獻(xiàn)血編號、血型、交叉試驗(yàn)結(jié)果、血液種類、劑量。 ? 輸血前由兩名護(hù)士（夜間一人當(dāng)班與值班醫(yī)生核對）嚴(yán)格查對輸血申請單及血袋標(biāo)簽上的各項(xiàng)內(nèi)容，準(zhǔn)確無誤方可輸血。 ? 到患者床邊再次雙人核對患者的床號、姓名、性別、血型等，確認(rèn)與輸血申請單相符。輸血后，觀察 2～ 3分鐘方可離開。 ? 在輸血單正面?zhèn)渥诤炆蠄?zhí)行者、核對者的全名，并將輸血情況記入護(hù)理記錄。 ? 輸血完畢后，空血袋用專用容器冰箱保存 24