【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 號(hào) .姓名核對(duì) 。 落實(shí) “ 一看床號(hào) 、 二問(wèn)姓名 、 三請(qǐng)病人參與核對(duì) ” 的查對(duì)模式 ? 病人參與核對(duì)：呼叫 xx床 ， xx大爺?shù)?（ 加尊稱 ） ， “ 我現(xiàn)在給您輸液 (或加藥 )， 為了查對(duì) ， 請(qǐng)問(wèn)您叫什么名字 ？ ” （ 防止病人沒(méi)聽(tīng)清楚你說(shuō)的姓名口答錯(cuò)誤 ） ， 病人回答無(wú)誤后 ， “ 請(qǐng)您幫助核對(duì)一下輸液瓶上的床號(hào) ， 姓名 ” ， 經(jīng)病人確認(rèn)無(wú)誤后 ， 掛輸液瓶于輸液架上 （ 切勿再把核對(duì)后的輸液瓶放回治療車上 ） 。 ? 操作后查對(duì) ：穿刺成功或加藥后 再一次核對(duì)輸液瓶上的床號(hào) 、 姓名 、 藥名 、 劑量 — 調(diào)節(jié)速度 —— 掛輸液卡者在輸液卡上簽名或打勾 — 告知病人藥名 、 作用并交待注意事項(xiàng) ， 謝謝您的配合 。 輸錯(cuò)液 ? 20231020 12:10兒科門(mén)診護(hù)士把 57號(hào)肺炎病人 %Ｎ s100ml+美洛西林 58號(hào)肺炎小孩 ， 而把 58號(hào) %NS100ml+頭胞哌酮舒巴坦 57號(hào) ， 40分鐘后 ， 58號(hào)母親喊換藥 。 一實(shí)習(xí)同學(xué)帶著老師給的第二瓶藥 5%GS100ml+炎虎寧 80mg去加藥 ， 同學(xué)發(fā)現(xiàn)帶去的藥瓶上的名字和以前的藥瓶名字不對(duì) ， 猶豫了不敢加 、 于是 58號(hào)的家屬也發(fā)現(xiàn)藥輸錯(cuò)了 。 經(jīng)當(dāng)班護(hù)士再次查對(duì)落實(shí) ， 確認(rèn)是兩個(gè)小兒的藥輸錯(cuò)了 ， 給予解釋雙方無(wú)異議 ， 下午三點(diǎn) ， 58號(hào)出現(xiàn)發(fā)熱 ， 氏度 ， 家屬懷疑是輸錯(cuò)藥所致 ， 極度不滿 ， 轉(zhuǎn)入兒科住院治療 ， 住院期間醫(yī)院給予高度重視 ， 并經(jīng)多方解釋 ， 免去其所有住院費(fèi) ， 一周治愈出院 。 出院數(shù)天后患兒家屬懷疑小兒兩只眼睛不等大是用藥錯(cuò)誤所致 ， 并用前后相片對(duì)照說(shuō)明 ， 多次找醫(yī)院論理 ， 醫(yī)院多方解釋無(wú)效 ，期間 ， 實(shí)屬反復(fù)多次找院長(zhǎng)及縣領(lǐng)導(dǎo)糾纏不休 ， 小兒也多次到長(zhǎng)沙及北京各大醫(yī)院檢查均未發(fā)現(xiàn)異常 ， 整個(gè)過(guò)程長(zhǎng)達(dá)二年之久 ， 最終賠償病人治療開(kāi)支 2萬(wàn)多 。 輸錯(cuò)液 ? 原因分析： ? 護(hù)理人員責(zé)任性不強(qiáng) ， 查對(duì)制度未落實(shí) 。 ? 護(hù)理人員及實(shí)習(xí)學(xué)生缺乏應(yīng)急處理經(jīng)驗(yàn) ? 整改措施： ? ：加強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任性教育 ， 用案例現(xiàn)身說(shuō)法 ， 使之認(rèn)識(shí)查對(duì)制度的重要性 ，每月進(jìn)行安全分析 ， 樹(shù)立安全意識(shí) 。 ? 2 創(chuàng)新管理方法：全院實(shí)行責(zé)任護(hù)士責(zé)任包干；全院統(tǒng)一規(guī)定必須提前一天用輸液框擺藥；為讓輸液瓶上的字跡清晰可辯 ， 打印輸液瓶簽；實(shí)行 “ 一看床號(hào) 、 二問(wèn)姓名 、三病人參與核對(duì) ” 的查對(duì)模式 。 ? 3 重培訓(xùn)：完善相關(guān)制度 ， 修訂醫(yī)院輸液操作考核標(biāo)準(zhǔn) ， 并納入每年醫(yī)院招聘護(hù)士的操作考核及臨聘護(hù)士年度操作考核的標(biāo)準(zhǔn)中 ， 形成常規(guī)性工作 。 輸液健康教育 ? XX您好 ！ 這是您的第 X瓶藥 ， 這是一瓶 XX藥 ， 主要用于 XX,我現(xiàn)在已為你調(diào)節(jié)好了滴速 ， 這是根據(jù)您病情及治療作用調(diào)節(jié)的 ， 請(qǐng)您不要擅自調(diào)節(jié)開(kāi)關(guān) 。 ? 向患者及其家屬交代注意事項(xiàng)：輸液過(guò)程勿過(guò)度活動(dòng) ， 避免肢體下垂及降低液體高度 ， 如果您感覺(jué)不舒適 。 穿刺部位有疼痛 ， 腫脹 ， 液體外漏或液體不滴等情況時(shí) ， 隨時(shí)按床頭呼叫器呼叫我們 ， 我們馬上會(huì)來(lái)看您的；我們也會(huì)經(jīng)常巡視病房 ， 隨時(shí)過(guò)來(lái)看您 ， 請(qǐng)放心 。 ? 輸液過(guò)程中 ， 加強(qiáng)巡視 ， 及時(shí)處理輸液故障 ， 查看局部情況 ， 詢問(wèn)全身有無(wú)不良反應(yīng) 。 ? 與病人溝通 ， 進(jìn)行疾病知識(shí)健康宣教 。 (四 )、無(wú)菌物品查對(duì)制度 ? ? ① 使用滅菌物品和一次性無(wú)菌物品前 ， 應(yīng)檢查包裝和容器是否嚴(yán)密 、 干燥 、 清潔 ， 檢查滅菌日期 、 有效期 、 滅菌效果指示標(biāo)識(shí)是否符合要求 。 若發(fā)現(xiàn)物品過(guò)期 、 包裝破損 、不潔 、 潮濕 、 未達(dá)到滅菌效果等 ， 一律禁止使用 。 ? ② 使用已啟用的滅菌物品 ， 應(yīng)核查開(kāi)啟時(shí)間 、 物品質(zhì)量 、包裝是否嚴(yán)密 、 有無(wú)污染 。 ? ③ 消毒供應(yīng)中心發(fā)放一次性無(wú)菌物品的記錄應(yīng)具有可追溯性 。 記錄內(nèi)容包括物品出庫(kù)日期 、 名稱 、 規(guī)格 、 數(shù)量 、生產(chǎn)廠家 、 生產(chǎn)批號(hào) 、 滅菌日期 、 失效日期等 。 ? ④ 科室制定專人負(fù)責(zé)無(wú)菌物品的領(lǐng)取 、 保管 。 定期清點(diǎn) ，分類保管 ， 及時(shí)檢查 。 確保產(chǎn)品外包裝嚴(yán)密 、 清潔 ， 無(wú)菌物品無(wú)潮濕 、 霉變 、 過(guò)期 、 (五 )、手術(shù)安全核查制度 ? ① 患者接入手術(shù)室前 手術(shù)室接患者人員與病區(qū)當(dāng)班護(hù)士核查患者科室 、 床號(hào) 、 住院號(hào) 、 姓名 、 性別 、 診斷 、 手術(shù)名稱與手術(shù)部位 、 配血報(bào)告 、 術(shù)前用藥 、 藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果 、 影像學(xué)資料等 ， 手術(shù)患者均應(yīng)佩戴身份識(shí)別標(biāo)識(shí) （ 腕帶 ） ， 不能將貴重物品 （如手機(jī) 、 戒指 、 項(xiàng)鏈 、 耳環(huán) ） 、 假牙等帶入手術(shù)室 。 ? ② 患者進(jìn)入手術(shù)室后 必須由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師 、 麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方（ 以下簡(jiǎn)稱三方 ） ， 分別在麻醉實(shí)施前 、 手術(shù)開(kāi)始前和患者離開(kāi)手術(shù)室前 ， 共同對(duì)患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查并簽名 。 由麻醉醫(yī)師主持并填寫(xiě) “ 手術(shù)安全核查表” ， 無(wú)麻醉醫(yī)師參加的手術(shù)由手術(shù)醫(yī)師主持并填寫(xiě)表格 。 實(shí)施手術(shù)安全核查前 ， 參加手術(shù)的手術(shù)醫(yī)師 、 麻醉醫(yī)師 、 巡回和 /或洗手護(hù)士應(yīng)全部到位 ， 每一步核查無(wú)誤后方可進(jìn)行下一步操作 ， 不得提前填寫(xiě)核查表 。 實(shí)施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程如下： ? ③ 麻醉實(shí)施前：按 “ 手術(shù)安全核查表 ” 的內(nèi)容 ， 三方共同依次核對(duì)患者身份 （ 姓名 、性別 、 年齡 、 住院號(hào) ） 、 手術(shù)方式 、 知情同意情況 、 手術(shù)部位與標(biāo)識(shí) 、 麻醉安全檢查、 皮膚是否完整 、 術(shù)野皮膚準(zhǔn)備 、 靜脈通道建立情況 、 患者過(guò)敏史 、 抗菌藥物皮試結(jié)果 、 術(shù)前備血情況 、 假體 、 體內(nèi)植入物 、 影像學(xué)資料等內(nèi)容 。 此次核查由麻醉醫(yī)師主持 ， 麻醉醫(yī)師填寫(xiě) “ 手術(shù)安全核查表 ” ， 三方簽名 。 ? ④ 手術(shù)開(kāi)始前：三方共同核查患者身份 （ 姓名 、 性別 、 年齡 ） 、 實(shí)際手術(shù)方式 、 術(shù)中用藥