【正文】 做好搶救準(zhǔn)備，在 5分鐘內(nèi)予以處置。 啟 封的溶媒限用 24小時(shí)，抽出的藥液超過(guò) 2小時(shí)不得使用（包括肝素封管液） 皮試液要現(xiàn)配現(xiàn)用，執(zhí)行一人一針一管 （ 3）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，注意藥物的配 伍禁忌（有配伍禁忌的兩種藥物連續(xù)使用中間要用生理鹽水沖管） 病房搶救制度 ? （ 1） 搶救藥物要做到 “ 四定 ”“ 三及時(shí) ” ? 四定：定品種數(shù)量 、 定位放置 、 定人管理 、 定期維修 ? 三及時(shí)：及時(shí)檢查 、 及時(shí)消毒 、 及時(shí)補(bǔ)充 （ 2）醫(yī)生未到之前，護(hù)理人員可根據(jù) 病情，在搶救病人時(shí)及時(shí) 給氧，吸痰， 測(cè)血壓，輸液、配血、止血及徒手心肺 復(fù)蘇 等緊急搶救措施（ 5分鐘之內(nèi)完成） ? （ 2） 醫(yī)生未到之前 ， 護(hù)理人員可根據(jù) ? 病情 ， 在搶救病人時(shí)及時(shí) 給氧 ， 吸痰 ， ? 測(cè)血壓 ， 輸液 、 配血 、 止血及徒手心肺 ? 復(fù)蘇 等緊急搶救措施 （ 5分鐘之內(nèi)完成 ） ? (3） 嚴(yán)密觀察病情 ， 認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑 ， 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度 ，口頭醫(yī)囑要經(jīng)復(fù)述核實(shí)后才能執(zhí)行 ， 所有藥品的空安瓿須經(jīng)兩人核對(duì)后方可丟棄 （ 病人有爭(zhēng)議要封存 ） 。 ? (4） 按護(hù)理程序?qū)Σ∪藢?shí)施主動(dòng) ， 連續(xù)有計(jì)劃的身心護(hù)理 ， 熟練掌握專科知識(shí)與護(hù)理技巧 。 ? ⑦ 手術(shù)取下標(biāo)本 ， 由洗手護(hù)士與手術(shù)醫(yī)師核對(duì)后 ， 由手術(shù)醫(yī)師填寫(xiě)病理檢驗(yàn)單送檢 ，并進(jìn)行登記與交接 。 ? ④ 手術(shù)開(kāi)始前：三方共同核查患者身份 （ 姓名 、 性別 、 年齡 ） 、 實(shí)際手術(shù)方式 、 術(shù)中用藥 、 輸血的核查 ， 清點(diǎn)手術(shù)用物 、 確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本 ， 檢查皮膚完整性 、 動(dòng)靜脈通路 、引流管 ， 確認(rèn)患者去向等內(nèi)容 。 由麻醉醫(yī)師主持并填寫(xiě) “ 手術(shù)安全核查表” ， 無(wú)麻醉醫(yī)師參加的手術(shù)由手術(shù)醫(yī)師主持并填寫(xiě)表格 。 ? ④ 科室制定專人負(fù)責(zé)無(wú)菌物品的領(lǐng)取 、 保管 。 若發(fā)現(xiàn)物品過(guò)期 、 包裝破損 、不潔 、 潮濕 、 未達(dá)到滅菌效果等 ， 一律禁止使用 。 穿刺部位有疼痛 ， 腫脹 ， 液體外漏或液體不滴等情況時(shí) ， 隨時(shí)按床頭呼叫器呼叫我們 ， 我們馬上會(huì)來(lái)看您的；我們也會(huì)經(jīng)常巡視病房 ， 隨時(shí)過(guò)來(lái)看您 ， 請(qǐng)放心 。 ? 2 創(chuàng)新管理方法：全院實(shí)行責(zé)任護(hù)士責(zé)任包干；全院統(tǒng)一規(guī)定必須提前一天用輸液框擺藥；為讓輸液瓶上的字跡清晰可辯 ， 打印輸液瓶簽；實(shí)行 “ 一看床號(hào) 、 二問(wèn)姓名 、三病人參與核對(duì) ” 的查對(duì)模式 。 經(jīng)當(dāng)班護(hù)士再次查對(duì)落實(shí) ， 確認(rèn)是兩個(gè)小兒的藥輸錯(cuò)了 ， 給予解釋雙方無(wú)異議 ， 下午三點(diǎn) ， 58號(hào)出現(xiàn)發(fā)熱 ， 氏度 ， 家屬懷疑是輸錯(cuò)藥所致 ， 極度不滿 ， 轉(zhuǎn)入兒科住院治療 ， 住院期間醫(yī)院給予高度重視 ， 并經(jīng)多方解釋 ， 免去其所有住院費(fèi) ， 一周治愈出院 。 落實(shí) “ 一看床號(hào) 、 二問(wèn)姓名 、 三請(qǐng)病人參與核對(duì) ” 的查對(duì)模式 ? 病人參與核對(duì)：呼叫 xx床 ， xx大爺?shù)?（ 加尊稱 ） ， “ 我現(xiàn)在給您輸液 (或加藥 )， 為了查對(duì) ， 請(qǐng)問(wèn)您叫什么名字 ？ ” （ 防止病人沒(méi)聽(tīng)清楚你說(shuō)的姓名口答錯(cuò)誤 ） ， 病人回答無(wú)誤后 ， “ 請(qǐng)您幫助核對(duì)一下輸液瓶上的床號(hào) ， 姓名 ” ， 經(jīng)病人確認(rèn)無(wú)誤后 ， 掛輸液瓶于輸液架上 （ 切勿再把核對(duì)后的輸液瓶放回治療車上 ） 。 ? （ 注：欠款者或特殊情況暫不執(zhí)行操作者可擺藥但不配藥 ） 。 ? 完善常規(guī)及急診采血流程 ：常規(guī)采血時(shí) ， 規(guī)定電腦班打條碼 、 貼條碼 ， 并按床號(hào)順序排好 Ｐ班再次核對(duì) ， Ｎ班再次核對(duì)后落實(shí)等等 。 ? 護(hù)理部查找抽錯(cuò)血的發(fā)生頻率比較高的原因時(shí) ， 發(fā)現(xiàn)抽血 試管條碼的床號(hào)字體太小且許多標(biāo)識(shí)內(nèi)容 不清晰 ， 難以辯認(rèn) 。 ? 急診檢驗(yàn)標(biāo)本要立即采集 ， 陪護(hù)工及臨床支持中心人員必須在化驗(yàn)單上注意送檢時(shí)間 。 ? 輸血 配血 抽取標(biāo)本時(shí) ， 必須 兩人核對(duì)后進(jìn)行單個(gè)采血 并簽名 。 標(biāo)本采集核對(duì)制度 ? 護(hù)士應(yīng)掌握各種標(biāo)本的正確留取方法 。 ? 護(hù)士 、 護(hù)士長(zhǎng)處罰：降助理護(hù)士 3月 ， 扣護(hù)士長(zhǎng)職務(wù)津貼 1月 （四）、抽交叉配血查對(duì)制度 ? 認(rèn)真核對(duì)交叉配血單 ， 患者血型化驗(yàn)單上的床號(hào) 、姓名 、 性別 、 年齡 、 住院號(hào) 。 立即報(bào)告科主任 ， 護(hù)士長(zhǎng) ， 科室上報(bào)輸血科 ， 護(hù)理部 ， 護(hù)理部同時(shí)上報(bào)分管院長(zhǎng)及院長(zhǎng) ， 經(jīng)醫(yī)院集中討論 ， 分析患者病情 ， 研究決定：必須為 21床重新配血 、 輸血 ， 并嚴(yán)密觀察病情變化 ， 因病情重盡可能勸其轉(zhuǎn)入邵陽(yáng)中心醫(yī)院住院治療 。 冷沉淀在 10分鐘內(nèi)輸完 。 ? 輸血時(shí)間限制質(zhì)量管理 。 ? 二 、 血液輸注與護(hù)理 ? 輸血前校對(duì)：由 2名醫(yī)護(hù)人員校對(duì)交叉配血報(bào)告及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容 ， 輸血時(shí)由 2名醫(yī)護(hù)人員帶病歷到床邊校對(duì) 患者信息；輸注時(shí)應(yīng)當(dāng)使用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血 。 ? 拿錯(cuò)血 。 檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內(nèi) 。 ? ⑦ 輸液瓶加藥后要在標(biāo)簽上注明床號(hào) 、 姓名 、 主要藥名 、 劑量 ， 并留下空安瓿 ， 經(jīng)另一人核對(duì)后方可使用 。 ? ③ 備藥后必須經(jīng) 第二人核對(duì) ， 方可執(zhí)行 。 ? 八對(duì) ：對(duì)床號(hào) 、 姓名 、 藥名 、 劑量 、 濃度 、 時(shí)間 、 用法 、 藥品有效期 。 ? ④ 搶救患者時(shí)醫(yī)師下達(dá)的 口頭醫(yī)囑 ， 執(zhí)行者須大聲 復(fù)述 一遍 ， 經(jīng)醫(yī)師核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行；搶救完畢 ， 醫(yī)師補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑并簽名； 安瓿留于搶救后再次核對(duì) 。 以制度為綱 1 按制度辦事 2 受制度約束 3 一、查對(duì)制度 ? 醫(yī)囑查對(duì)制度 ? ① 醫(yī)囑應(yīng)做到班班查對(duì) 、 每日總對(duì) ， 包括醫(yī)囑單 、 執(zhí)行卡 、各種標(biāo)識(shí) （ 飲食 、 護(hù)理級(jí)別 、 過(guò)敏 、 隔離等 ） ， 設(shè)總查對(duì)登記本 。 ? 重要性 只有認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度 ， 才能使護(hù)理活動(dòng)的每個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)入標(biāo)準(zhǔn)化管理 。 ? ③ 臨時(shí)執(zhí)行的醫(yī)囑 ， 需經(jīng) 第二人查對(duì) 無(wú)誤后方可執(zhí)行 ， 記錄執(zhí)行時(shí)間 ， 執(zhí)行者簽名 。 ? 三查 ：備藥時(shí)與