13蕁麻疹14藥疹(編輯修改稿)
2025-03-29 10:59 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 全身治療： 以內(nèi)用藥為主 。 ? 急性輕癥病人處理 ? ① 抗組胺藥物：撲爾敏、賽庚啶、阿斯咪唑、氯雷他定等。 ? ② . 鈣劑。 ? ③有感染加抗菌素。 ?急性皮損廣泛，不伴休克、喉頭水腫者： ? ① 地塞米松 5mg . st ? ② 撲爾敏 10mg . st ? ③ 兼有腹痛者：給予解攣藥 普魯本辛 15mg 3天 ? 顛茄合劑 10ml 3天 ? ④ 經(jīng)肌注處理后，給予口服 強的松 10mg 3天 ? 撲爾敏 4mg 3天 ? 對急重病人伴喉頭水腫或休克者 ? ① 平臥，吸氧，密切觀察 R、 P、 Bp變化。 ? ② 立即皮下或肌注 1‰ 腎上腺素 ~1ml， 15分鐘后可 重復注射 。 注：有心血管疾病者慎用。 ③ 10%Glucose 500ml ? Dexamethasone 10mg . drip. st. ? vit. C ? ④ 有呼吸困難、支氣管痙攣者：慢滴氨茶堿 。 ? 慢性蕁麻疹： ? ①積極尋找病因。 ? ②一般不選用激素。 ? ③ 2~3種抗組胺藥聯(lián)合應用：撲爾敏、賽庚啶、酮替芬 ? ④ 合并用 H2受體拮抗劑： ? 甲氰咪呱 . 7 ? 雷尼替丁 . 7 ? ⑤ 非特異治療 ? 利血平 7 ? 氨茶鹼 7 ? 自血療法 5ml . q3d 10 ? 特殊類型蕁麻疹： ? ① 膽堿能型：安他樂 25mg . 7 ? 普魯本辛 15mg . 3 ② 皮膚劃痕癥：安他樂 25mg . 7 ? ③ 光敏性：去敏靈 25mg、 氯喹 ?㈢ 外用藥： 止癢洗劑、薄荷霜、爐甘石洗劑 ?㈣ 中醫(yī)療法： 按型辯證施治。 藥 疹 drug eruption 一、概述： ? 定義： ? 藥疹又名 藥物性皮炎 （ dermatitis medicamentosa),是藥物通過各種途徑 (如吸入、內(nèi)服、注射、灌腸、栓劑、破損皮膚等 )進入人體 ， 在皮膚粘膜 上引起的炎癥性反應，嚴重時可累及 內(nèi)臟系統(tǒng) 。 ? 病因 ? （ 1）個體因素 ? （ 2）藥物因素 ? 任何一種藥物在一定條件下，都有引起藥疹的可能 ? 性。臨床上常見的有： ? ① 抗生生素類：青、鏈霉素、氨芐青霉素多見。 ? ② 磺胺類： ? ③ 解熱鎮(zhèn)痛類：阿斯匹林、氨基比林、非那西丁等。 ?④ 催眠藥、鎮(zhèn)靜藥、抗癲癇藥等：苯巴比妥（魯米那）、眠爾通、苯妥英鈉等。 ? ⑤ 異種血清制劑、疫苗等：破傷風抗毒素、狂犬疫苗等。 ? ⑥ 中藥：六神丸、天花粉、板蘭根等。 ? 發(fā)病機理： ? 主要為變態(tài)反應及非變態(tài)反應兩大類。 ? （ 1） 變態(tài)反應： Ⅰ 型、 Ⅱ 型、 Ⅲ 型、 Ⅳ 型 多數(shù)藥疹是由藥物變態(tài)反應引起的。 ? ?變態(tài)反應藥疹的特點 ： ? ① 服藥者中，少數(shù)人發(fā)生過敏，多數(shù)人則不發(fā)生。 ? ② 皮疹的發(fā)生與服藥劑量、藥理作用無關(guān)。 ? ③ 有一定的潛伏期：初次 4~20天（多數(shù) 7~8天）， 已致敏重復用藥時，數(shù)分鐘 ~24h. ? ④ 皮疹形態(tài)各種各樣，很少有特異性。 – 一個人對同一藥在不同時期可發(fā)生相同或不相同藥疹； – 一種藥對不同人引起不同類型藥疹； – 同一類型藥疹可由不同藥物引起。 ? ⑤ 常發(fā)生 交叉過敏 、 多價過敏 。
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