疾病及醫(yī)療之蕁麻疹類皮膚病doc(編輯修改稿)
2024-08-14 12:26 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 到病因。 (三)特殊類型的蕁麻疹 1．皮膚劃痕癥 (dermatographism)亦稱人工蕁麻疹 (factitious urticaria)。用手搔抓或用鈍器劃過(guò)皮膚后，沿劃痕發(fā)生條狀隆起，伴瘙癢，不久即消退?？蓡为?dú)發(fā)生或與蕁麻疹伴發(fā)。 2．寒冷性蕁麻疹 (cold urticaria)可分為兩種：一種為家族性，為常染色體顯性遺傳，罕見(jiàn)，于出生后不久或早年發(fā)病，終身反復(fù)不止。另一種為獲得性，較常見(jiàn)。接觸冷風(fēng)、冷水或冷物后，暴露或接觸冷物部位產(chǎn)生風(fēng)團(tuán)或斑狀水腫。重者可有手麻、唇麻、胸悶、心悸、腹痛、腹瀉、暈厥甚至休克等。有時(shí)進(jìn)食冷飲可引起口腔和喉頭水腫。被動(dòng)轉(zhuǎn)移試驗(yàn)可陽(yáng)性，可能與IgE有關(guān)。冰塊可在局部誘發(fā)風(fēng)團(tuán)。寒冷性蕁麻疹可為某些疾病的癥狀之一，如冷球蛋白血癥，陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿癥，冷纖維蛋白原血癥，冷溶血癥等。 3．膽堿能性蕁麻疹 (cholinergic urticaria)多見(jiàn)于青年，由于運(yùn)動(dòng)、受熱、情緒緊張、進(jìn)食熱飲或乙醇飲料使軀體深部溫度上升，促使乙酰膽堿作用于肥大細(xì)胞而發(fā)生。風(fēng)團(tuán)在受刺激后數(shù)分鐘即出現(xiàn)，直徑為2～3mm，周圍有紅暈，約1～2cm。常散發(fā)于軀干上部和上肢，互不融合，可于半小時(shí)至1小時(shí)內(nèi)消退，自覺(jué)劇癢。有時(shí)僅有劇癢而無(wú)皮疹。偶伴發(fā)乙酰膽堿的全身反應(yīng)，如流涎、頭痛、脈緩、瞳孔縮小及痙攣性腹痛、腹瀉及哮鳴音。頭暈嚴(yán)重者可致暈厥。病程一般經(jīng)數(shù)年后可漸趨好轉(zhuǎn)。以1:5000乙酰膽堿作皮試或劃痕試驗(yàn)，可在注射處出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，周圍出現(xiàn)星狀小風(fēng)團(tuán)。 4．日光性蕁麻疹 (solar urticaria)較少見(jiàn)，由中波及長(zhǎng)波紫外線或可見(jiàn)光引起，以波長(zhǎng)300nm左右的紫外線最敏感。對(duì)280～320nm紫外線過(guò)敏者，被動(dòng)轉(zhuǎn)移試驗(yàn)可呈陽(yáng)性。風(fēng)團(tuán)發(fā)生于暴露部位的皮膚，有癢和針刺感，有時(shí)透過(guò)玻璃的日光亦可誘發(fā)。嚴(yán)重時(shí)有全身反應(yīng)如畏寒、乏力、暈厥、痙攣性腹痛等。 5．壓迫性蕁麻疹(pressure urticaria)皮膚受壓后約4～6小時(shí)，局部發(fā)生腫脹，累及真皮及皮下組織，持續(xù)8～12小時(shí)消退。常見(jiàn)于行走后的足底部和受壓迫后的臀部皮膚。機(jī)制不明，可能與皮膚劃痕癥相似。
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