急性腹痛的鑒別診斷(編輯修改稿)
2025-03-28 11:40 本頁面
【文章內容簡介】 準確性達 100%. 敏感性可達 100% 選擇性腸系膜上動脈造影 診斷率達 63%91% 腸系膜靜脈血栓形成 正常解剖 腸系膜靜脈血栓形成 腸系膜靜脈血栓形成，側枝循環(huán)建立 布加綜合征（ BuddChiari syndrome,BCS） 是指肝與右心房之間的 HV或 (和 )IVC發(fā)生 阻塞而引起 HV回流受阻，由此產生一 系列癥候群 充血性心力衰竭所致的功能性 HV流出道 阻塞不在本病范疇之內 布加綜合征病因 小肝靜脈廣泛性阻塞 大肝靜脈阻塞 ⑴紅細胞增多癥和骨髓異常增多癥 ⑵抗磷脂綜合癥 ⑶口服避孕藥和妊娠 ⑷ PNH－陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥 ⑸外傷、感染等導致的血液高凝狀態(tài) ⑹血小板活化 下腔靜脈阻塞 以肝后段的膜性阻塞（ MOVC）多見，早期認為MOVC是下腔靜脈的先天發(fā)育異常，最近的組織學研究表明， MOVC是一種血栓機化后改變。 肝臟的病理生理學改變 1. 肝靜脈流出道阻塞 ， 導致進行性肝后性門脈高壓 ， 進而出現食管靜脈曲張破裂出血 、 大量腹水 、 惡液質和腎功能衰竭 ， 是導致病人死亡的主要原因 。 2. 足夠側支循環(huán)產生 ， 腹水可逐漸消失 。 肝靜脈阻塞 食欲不振 惡心、嘔吐（常見于有大量腹水的病人） 腹水 － 為漏出液，早期利尿劑有效，病程延長，效 果變差；重者腹水量可以多達 20230ml以上 肝臟腫大 － 普遍存在的體征，但肝臟淤血持續(xù)存在 加重導致結節(jié)性肝硬化時，肝體積縮小，提 示預后不佳 腹痛、腹脹 －肝大，腹水所致 肝靜脈阻塞 脾臟腫大 －大多為輕中度，中度以上時可出現脾亢 黃疸 －為肝細胞性黃疸，提示肝功損害或合并 消化道出血 －肝靜脈阻塞導致門脈高壓、食管和胃底靜脈 曲張破裂的直接后果 腹壁靜脈曲張 －門脈高壓引起，多局限在前腹壁 肝昏迷 －病程長，肝硬化和肝功能衰竭，常為死亡前兆 下腔靜脈阻塞 壓力增高－下腔靜脈高壓 （ 新概念 ） 以雙下肢靜脈血液循環(huán)障礙為特征：雙側對稱和同時發(fā)生 ① 雙下肢水腫 －以小腿顯著 ， 重者可波及大腿和會陰部 。 ② 雙下肢靜脈曲張 下腔靜脈阻塞 ③ 雙下肢色素沉著 ， 初期表現為棕褐色斑點狀分布 。 ④ 雙下肢潰瘍
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