嚴(yán)重急性呼吸綜合征的影像鑒別診斷(編輯修改稿)
2025-02-07 05:39 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 AIDS/HIV陽性患者。 X線和 CT：多發(fā)的、按肺葉及肺段分布的實(shí)變影像，也可表現(xiàn)為雙肺彌漫性影像。病變的進(jìn)展比一般肺炎快 。 SARS的 T淋巴細(xì)胞亞群的研究表明：急性期 T淋巴細(xì)胞下降，包括 CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，有明顯的機(jī)體細(xì)胞的免疫性損傷。盡管 SARS的免疫性損傷是在急性期一過性的，但免疫功能損傷可能是其影像與一些機(jī)遇性肺炎類似的原因。 三、與肺炎以外其他疾病的鑒別 此組疾病具有類似 SARS的影像表現(xiàn) ， 但不具備急性肺炎的臨床表現(xiàn) ， 有助于除外診斷 。 急性非炎癥性疾病 急性肺水腫 過敏性肺炎 彌漫性肺出血 非感染性急性間質(zhì)性肺炎 等 Diffuse pulmonary hemorrhage Hypersensitivity pneumonia 慢性非炎性疾病 肺泡蛋白沉著癥 慢性嗜酸性肺炎 細(xì)支氣管肺泡癌 等 Pulmonaryalveolar proteinosis ? 肺癌 （三） SARS與其他原因 ARDS的鑒別 ARDS可由感染、出血性及過敏等多種原因引起。 ARDS最常見的影像表現(xiàn)為肺內(nèi)彌漫性病變，臨床上有進(jìn)行性缺氧性呼吸困難。尸檢證明 ARDS是 SARS死亡的原因之一，一般發(fā)生在病程的第 2周以后，X線表現(xiàn)為兩肺彌漫陰影，或 發(fā)生白肺。因而 ARDS需與 SARS鑒別。 鑒別診斷要點(diǎn) ARDS早期肺內(nèi)改變輕微，胸片檢查可正常，或僅有小片狀陰影，但可引起 PO2下降，并可出現(xiàn)呼吸急促等癥狀，隨著疾病的進(jìn)展，肺內(nèi)陰影增多，缺氧進(jìn)行性加重。 SARS缺氧的臨床表現(xiàn)一般是在肺內(nèi)彌漫影像出現(xiàn)之后。使用激素之后肺內(nèi)影像和臨床表現(xiàn)可明顯改善 。 總結(jié) SARS的鑒別診斷原則：影像學(xué)表現(xiàn)密切結(jié)合 病史、臨床和實(shí)驗(yàn)
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