新形勢(shì)下婦產(chǎn)科執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)與棘手醫(yī)患糾紛防范與處理(編輯修改稿)
2025-03-28 10:22 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 配合設(shè)立陪護(hù) ? 什么樣的病人可以設(shè)立陪護(hù)人員 ? 精神病人 ? 間歇性精神病人、腦病精神異常 ? 有自殺傾向者 ? 未成年人（未滿十周歲） ? 老弱孕殘、病重、生活需要幫助的病人 ? 醫(yī)院認(rèn)為應(yīng)當(dāng)設(shè)立陪護(hù)的病人 《陪護(hù)風(fēng)險(xiǎn)告知書(shū)》 ?病人設(shè)立陪護(hù)的重要性 ?陪護(hù)人的條件 ?陪護(hù)的時(shí)間要求 ?陪護(hù)人的職責(zé) —— 具體內(nèi)容可參見(jiàn) 《護(hù)理執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)防范指南》 形形色色的婦產(chǎn)科誤診誤治糾紛 ? 何為誤診？ ? 做出的診斷與最后確證診斷不一致。 ? 診斷正確與否具有相對(duì)性 ? 誤診責(zé)任認(rèn)定 ? 誤診只是一種客觀狀態(tài)，是一種結(jié)果，并不表明醫(yī)師就有過(guò)錯(cuò)，有責(zé)任 ? 是否有責(zé)任，應(yīng)當(dāng)看診斷者在診斷過(guò)錯(cuò)中是否盡到其應(yīng)盡的義務(wù) 案例：早孕誤診 ? 某患者因感冒就醫(yī)，醫(yī)師按照診療規(guī)范給患者開(kāi)出治療處方，其中含有孕婦慎用的抗生素。患者使用后 1周感冒痊愈，但卻查出患者早孕反映呈陽(yáng)性，由于使用了可能對(duì)胎兒致畸的藥物，最終選擇人流術(shù)。 ? 患者起訴醫(yī)院索賠 案例：檢查結(jié)果不一致 ? 某孕婦生下一名體重 ，在產(chǎn)科期間發(fā)現(xiàn)新生兒皮膚輕度黃染，肝功能檢查異常，黃疸指數(shù)異常（科室儀器檢測(cè)），診斷為病理性黃疸，隨轉(zhuǎn)入新生兒課治療。治療幾天后，在新生兒科檢查黃疸指數(shù)正常，轉(zhuǎn)回產(chǎn)科。但產(chǎn)科的儀器檢測(cè)黃疸指數(shù)仍然異常。 ? 患兒家長(zhǎng)以醫(yī)院儀器不準(zhǔn)確，誤診為由，起訴索賠 誤診糾紛防范 ? “ 倒霉的醫(yī)生看病頭，幸運(yùn)的醫(yī)生看病尾 ” ? 實(shí)質(zhì)性的要求 ? 提高診療技術(shù)，增強(qiáng)醫(yī)師責(zé)任心 ? 問(wèn)診到位，檢查仔細(xì) ? 形式上的要求 ? 有病歷記載，并能夠反映當(dāng)時(shí)的就診情況 ? 門(mén)診患者的診斷，要留有余地 ? 醫(yī)囑一定要有隨診要求 ? 某醫(yī)院鉈中毒案件 形形色色的孕期保健服務(wù)合同糾紛 ? 孕期誤診胎兒畸形糾紛 ? 有畸形的胎兒沒(méi)有查出了 ? 沒(méi)有畸形卻誤診為有畸形 ? 正確看待輔助檢查的風(fēng)險(xiǎn) ? 任何輔助檢查手段都存在檢查風(fēng)險(xiǎn)，包括檢查對(duì)人身健康的損害等 ? 更重要的是，各種輔助檢查手段還有其局限性，正是這些局限性導(dǎo)致檢查結(jié)果呈現(xiàn)假陰性、假陽(yáng)性，從而造成誤診、漏診 ? 強(qiáng)化檢查風(fēng)險(xiǎn)告知義務(wù) 形形色色的孕期保健服務(wù)合同糾紛 ? 一般超聲篩查要求 ? 衛(wèi)生部 2023年發(fā)布《超聲產(chǎn)前診斷技術(shù)規(guī)范》 ? 根據(jù)目前超聲技術(shù)水平，妊娠 16周 24周應(yīng)診斷的致命畸形包括 ? 超聲檢查應(yīng)當(dāng)區(qū)別一般篩查和特殊檢查 ? 如果患者的檢查目的明確，就是要求查某一項(xiàng)畸形，但最終檢查結(jié)果卻沒(méi)有交代該畸形之有無(wú)，屬于未履行合同的行為 ? 廣東某醫(yī)院四位 B超檢查漏診左前臂缺如案例 ? 孕期檢查雙胎變單胎糾紛 無(wú)腦兒、腦膨出、開(kāi)放性脊柱裂、胸腹壁缺損內(nèi)臟外翻、單腔心、致命性軟骨發(fā)育不全等 形形色色的孕期保健服務(wù)合同糾紛 ? 不當(dāng)出生（ Wrongful birth）之訴 ? 是指孕有先天缺陷胎兒的父母，因醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過(guò)錯(cuò)影響其優(yōu)生優(yōu)育的選擇權(quán)，導(dǎo)致缺陷胎兒出生，父母以該醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)該缺陷胎兒的不當(dāng)出生負(fù)有過(guò)錯(cuò)為由，請(qǐng)求其承擔(dān)損害賠償責(zé)任而提起的訴訟。 ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反孕期檢查注意義務(wù)的責(zé)任 ? 發(fā)現(xiàn)胎兒異常的診斷義務(wù) ? 向夫妻雙方說(shuō)明情況的說(shuō)明與告知義務(wù) ? 提出終
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