新形勢下婦產(chǎn)科執(zhí)業(yè)風(fēng)險與棘手醫(yī)患糾紛防范與處理(存儲版)
【正文】 成年人（未滿十周歲） ? 老弱孕殘、病重、生活需要幫助的病人 ? 醫(yī)院認(rèn)為應(yīng)當(dāng)設(shè)立陪護的病人 《陪護風(fēng)險告知書》 ?病人設(shè)立陪護的重要性 ?陪護人的條件 ?陪護的時間要求 ?陪護人的職責(zé) —— 具體內(nèi)容可參見 《護理執(zhí)業(yè)風(fēng)險防范指南》 形形色色的婦產(chǎn)科誤診誤治糾紛 ? 何為誤診？ ? 做出的診斷與最后確證診斷不一致。 ? 缺陷兒的醫(yī)療費、護理費、特殊教育費等純粹財產(chǎn)上的損失 ? 父母精神損失撫慰金 形形色色的孕期保健服務(wù)合同糾紛 ? 不當(dāng)生命（ Wrongful life）之訴 ? 是指在不當(dāng)出生、不當(dāng)懷孕的情形下所出生的嬰兒，要求醫(yī)方對其承擔(dān)損害賠償責(zé)任而以醫(yī)方為被告提起的訴訟。 引產(chǎn)致子宮切除糾紛 ? 某女患者，孕 6月，第二胎。任何單位和個人不得買賣胎盤。要求醫(yī)院賠償精神損傷 3萬元。 ? 北京某孕婦引產(chǎn)后向醫(yī)院索要死胎賠償糾紛 ? 討論 ? 引產(chǎn)娩出存活兒怎么辦？ 胎盤所有權(quán) ? 《衛(wèi)生部關(guān)于產(chǎn)婦分娩后胎盤處理問題的批復(fù)》（衛(wèi)政法發(fā)〔 2023〕 123號） ? 產(chǎn)婦分娩后胎盤應(yīng)當(dāng)歸產(chǎn)婦所有。仔細(xì)檢查為輸卵管傘端。 ? 患兒家長以醫(yī)院儀器不準(zhǔn)確，誤診為由，起訴索賠 誤診糾紛防范 ? “ 倒霉的醫(yī)生看病頭，幸運的醫(yī)生看病尾 ” ? 實質(zhì)性的要求 ? 提高診療技術(shù)，增強醫(yī)師責(zé)任心 ? 問診到位，檢查仔細(xì) ? 形式上的要求 ? 有病歷記載，并能夠反映當(dāng)時的就診情況 ? 門診患者的診斷，要留有余地 ? 醫(yī)囑一定要有隨診要求 ? 某醫(yī)院鉈中毒案件 形形色色的孕期保健服務(wù)合同糾紛 ? 孕期誤診胎兒畸形糾紛 ? 有畸形的胎兒沒有查出了 ? 沒有畸形卻誤診為有畸形 ? 正確看待輔助檢查的風(fēng)險 ? 任何輔助檢查手段都存在檢查風(fēng)險，包括檢查對人身健康的損害等 ? 更重要的是，各種輔助檢查手段還有其局限性，正是這些局限性導(dǎo)致檢查結(jié)果呈現(xiàn)假陰性、假陽性，從而造成誤診、漏診 ? 強化檢查風(fēng)險告知義務(wù) 形形色色的孕期保健服務(wù)合同糾紛 ? 一般超聲篩查要求 ? 衛(wèi)生部 2023年發(fā)布《超聲產(chǎn)前診斷技術(shù)規(guī)范》 ? 根據(jù)目前超聲技術(shù)水平，妊娠 16周 24周應(yīng)診斷的致命畸形包括 ? 超聲檢查應(yīng)當(dāng)區(qū)別一般篩查和特殊檢查 ? 如果患者的檢查目的明確，就是要求查某一項畸形，但最終檢查結(jié)果卻沒有交代該畸形之有無，屬于未履行合同的行為 ? 廣東某醫(yī)院四位 B超檢查漏診左前臂缺如案例 ? 孕期檢查雙胎變單胎糾紛 無腦兒、腦膨出、開放性脊柱裂、胸腹壁缺損內(nèi)臟外翻、單腔心、致命性軟骨發(fā)育不全等 形形色色的孕期保健服務(wù)合同糾紛 ? 不當(dāng)出生（ Wrongful birth）之訴 ? 是指孕有先天缺陷胎兒的父母，因醫(yī)療機構(gòu)的過錯影響其優(yōu)生優(yōu)育的選擇權(quán)，導(dǎo)致缺陷胎兒出生，父母以該醫(yī)療機構(gòu)對該缺陷胎兒的不當(dāng)出生負(fù)有過錯為由，請求其承擔(dān)損害賠償責(zé)任而提起的訴訟。 ? 增加病危（重）通知書，增加兩個知情同意書 ? 對病歷文書書寫提出了一些細(xì)節(jié)要求。 后雙方提起上訴，至今未果。新形勢下婦產(chǎn)科執(zhí)業(yè)風(fēng)險與棘手醫(yī)患糾紛防范與處理 民勤縣婦幼保健院 石翎雁 特魯多醫(yī)生的墓志銘 ? To cure sometimes； ? to re
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