【文章內(nèi)容簡介】 來，中國政府建立了以國有企業(yè)下崗職工基本生活保障、失業(yè)保險(xiǎn)和城市居民最低生活保障為內(nèi)容的 “ 三條保障線 ”制度。 ━━ 向失業(yè)保險(xiǎn)并軌。隨著失業(yè)保險(xiǎn)制度的日臻完善和基金積累的增加，從2023年開始，實(shí)行國有企業(yè)下崗職工基本生活保障制度向失業(yè)保險(xiǎn)并軌，國有企業(yè)不再建立新的再就業(yè)服務(wù)中心；企業(yè)新的減員原則上也不再進(jìn)入中心，由企業(yè)依法與其解除勞動(dòng)關(guān)系，按規(guī)定享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇。 今后一個(gè)時(shí)期，中國勞動(dòng)力總量過剩的矛盾和就業(yè)的結(jié)構(gòu)性矛盾將持續(xù)存在，失業(yè)保險(xiǎn)面臨的壓力仍然較大。中國政府將努力擴(kuò)大失業(yè)保險(xiǎn)覆蓋范圍，規(guī)范基金征繳和使用管理，在保障失業(yè)人員基本生活的同時(shí)，進(jìn)一步發(fā)揮失業(yè)保險(xiǎn)對促進(jìn)再就業(yè)的作用。 五、我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度的構(gòu)建和發(fā)展方向 在先行試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，中國政府于１９９８年頒布《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》，在全國推進(jìn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革。 2023年底，全國參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)達(dá)13709萬人，其中， 參保職工與參保離退休人員之比為 ∶1 。 （一）建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度 中國實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。這一基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度原則上實(shí)行屬地管理。 ━━ 覆蓋范圍和繳費(fèi)?；踞t(yī)療保險(xiǎn)覆蓋城鎮(zhèn)所有用人單位和職工，包括所有機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、各種類型企業(yè)、社會(huì)團(tuán)體和民辦非企業(yè)單位的職工和退休人員。城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員也可以參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)?；踞t(yī)療保險(xiǎn)資金來源主要為用人單位和個(gè)人共同繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)：用人單位繳費(fèi)比例為職工工資總額的６％左右；個(gè)人繳費(fèi)為本人工資的２％；退休人員個(gè)人不繳費(fèi)。個(gè)人繳費(fèi)全部劃入個(gè)人賬戶，單位繳費(fèi)按３０％左右劃入個(gè)人賬戶，其余７０％左右建立統(tǒng)籌基金。 ━━ 支付標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療費(fèi)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金和個(gè)人共同分擔(dān)：門診（小額）醫(yī)療費(fèi)用主要由個(gè)人賬戶支付；住院（大額）醫(yī)療費(fèi)用主要由統(tǒng)籌基金支付。統(tǒng)籌基金有明確的起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額，起付標(biāo)準(zhǔn)原則控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的１０％左右，最高支付限額一般為當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的４倍左右。起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用，主要從統(tǒng)籌基金中支付，個(gè)人也要負(fù)擔(dān)一定比例。退休人員個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)藥費(fèi)的比例適當(dāng)?shù)陀谠诼毬毠ぁ? 加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù) . 為規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，降低成本，國家同步推進(jìn) 基本 醫(yī)療保險(xiǎn) 制度 改革、 醫(yī)療衛(wèi)生體制 改革和 藥品生產(chǎn)流通體制 改革。制定國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的目錄；保證參保人員享受必要的醫(yī)療服務(wù)，限制不合理的醫(yī)療費(fèi)用支出，以提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的利用效率；對提供服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店實(shí)行定點(diǎn)管理，建立競爭機(jī)制，選擇醫(yī)療行為規(guī)范、服務(wù)較好的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店作為醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)；制定和不斷完善醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用結(jié)算辦法。 （二）完善多層次醫(yī)療保障體系 在建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的同時(shí)，為滿足不同參保人員的醫(yī)療需求，國家建立和完善多層次醫(yī)療保障體系，減輕參保人員的個(gè)人負(fù)擔(dān)。各地區(qū)根據(jù)實(shí)際情況，普遍建立了大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助制度，其資金來源主要由個(gè)人或企業(yè)繳費(fèi)，以解決超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用。國家鼓勵(lì)企業(yè)為職工建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，主要用于解決企業(yè)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇以外的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)在工資總額４％以內(nèi)的部分，從成本中列支。針對國家公務(wù)員及原享受公費(fèi)醫(yī)療的事業(yè)單位人員，建立公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助制度。國家逐步建立主要由政府投入支持的社會(huì)醫(yī)療救助制度，為特殊困難群體提供基本醫(yī)療保障。 中國醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革還面臨著諸多艱巨任務(wù)。今后，國家將進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面，將符合條件的城鎮(zhèn)各類從業(yè)人員逐步納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)。 六、我國工傷保險(xiǎn)制度 的構(gòu)建和發(fā)展方向 中國政府努力建立職工的工傷預(yù)防、工傷補(bǔ)償和工傷康復(fù)相結(jié)合的工傷保險(xiǎn)制度。2023年１月，國家頒布的《工傷保險(xiǎn)條例》實(shí)施后，工傷保險(xiǎn)的覆蓋范圍迅速擴(kuò)大，截至２００ 5年底，參加工傷保險(xiǎn)的職工人數(shù)達(dá) 8390萬人。 （一）建立工傷保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌制度 國家規(guī)定，各類企業(yè)和有雇工的個(gè)體工商戶均應(yīng)參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，勞動(dòng)者個(gè)人不繳費(fèi)。工傷保險(xiǎn)實(shí)行以支定收、收支平衡的基金籌集模式，由地級以上城市建立統(tǒng)籌基金。政府根據(jù)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險(xiǎn)程度確定行業(yè)差別費(fèi)率，并根據(jù)工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率等情況在每個(gè)行業(yè)內(nèi)確定若干費(fèi)率檔次。 （二）明確保障待遇 工傷保險(xiǎn)實(shí)行 “ 無過失補(bǔ)償 ” 的原則。待遇項(xiàng)目主要包括：工傷醫(yī)療費(fèi)用；根據(jù)勞動(dòng)能力喪失程度確定的傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、傷殘護(hù)理費(fèi)；因工死亡勞動(dòng)者直系親屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金等。給付工傷保險(xiǎn)待遇的主要條件是： 職工在工作時(shí)間、工作區(qū)域內(nèi)，因工作原因發(fā)生意外事故傷害或患職業(yè)病。 （三）實(shí)行勞動(dòng)能力鑒定制度 國家統(tǒng)一制定和頒布職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)，對因工負(fù)傷職工經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾且影響勞動(dòng)能力的，進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。 勞動(dòng)能力鑒定包括勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度 的等級鑒定。在省級和設(shè)區(qū)的市一級設(shè)立由政府有關(guān)部門、工會(huì)組織和用人單位等方面代表組成的勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)，負(fù)責(zé)對傷殘職工進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。勞動(dòng)能力鑒定由用人單位、工傷職工或其直系親屬向設(shè)區(qū)的市一級勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出申請。勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)建立醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)?，在收到勞?dòng)能力鑒定申請后，隨機(jī)抽取專家進(jìn)行鑒定，提出鑒定意見，并據(jù)此作出鑒定結(jié)論。 （四） 加強(qiáng)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù) 中國政府采取改進(jìn)工程技術(shù)、進(jìn)行宣傳教育、制定安全規(guī)程、實(shí)施安全衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，以及通過工傷保險(xiǎn)單位費(fèi)率浮動(dòng)機(jī)制促進(jìn)用人單位改進(jìn)安全生產(chǎn)條件等措施，積極開展工傷和職業(yè)病預(yù)防工作。按照 “ 安全第一、預(yù)防為主 ”的原則，督促企業(yè)和職工遵守勞動(dòng)安全衛(wèi)生法規(guī)和制度，嚴(yán)格執(zhí)行國家勞動(dòng)安全衛(wèi)生規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)，防止勞動(dòng)過程中的事故，減少職業(yè)危害。 國家積極探索開展職業(yè)康復(fù)工作，對工傷職工進(jìn)行工傷康復(fù)、心理康復(fù)、職業(yè)培訓(xùn)、就業(yè)指導(dǎo)，并在一些地區(qū)建立了職業(yè)康復(fù)中心和康復(fù)醫(yī)院，幫助工傷職工克服由工傷帶來的生理和心理障礙，恢復(fù)健康和工作能力，重返工作崗位。 七、我國生育保險(xiǎn)制度 的構(gòu)建和發(fā)展方向 國家于１９８８年開始在部分地區(qū)推行生育保險(xiǎn)制度改革。２００ 5年底，全國參加生育保險(xiǎn)的職工有 5389萬人；全年共有６ 0萬名職工享受生育保險(xiǎn)待遇。 生育保險(xiǎn)制度主要覆蓋城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工，部分地區(qū)覆蓋了國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、企業(yè)單位的女職工。生育保險(xiǎn)費(fèi)由參保單位按照不超過職工工資總額１％的比例繳納，職工個(gè)人不繳費(fèi)；沒有參保的單位，仍由其承擔(dān)支付生育保險(xiǎn)待遇的責(zé)任。職工生育依法享受不少于９０天的生育津貼。女職工生育或流產(chǎn)后，其工資、勞動(dòng)關(guān)系保留不變，按規(guī)定報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。 八、我國社會(huì)福利制度 的構(gòu)建和發(fā)展方向 中國政府積極推進(jìn)社會(huì)福利事業(yè)的發(fā)展，通過多種渠道籌集資金，為老年人、孤兒和殘疾人等群體提供社會(huì)福利。 （一）老年人社會(huì)福利 《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》規(guī)定，國家和社會(huì)采取措施，改善老年人生活、健康以及參與社會(huì)發(fā)展的條件。各級政府將老年事業(yè)納入國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展計(jì)劃，逐步增加對老年事業(yè)的投入，并鼓勵(lì)社會(huì)各方面投入，使老年事業(yè)與經(jīng)濟(jì)、社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展。近年來，通過推進(jìn)社會(huì)福利社會(huì)化，逐步形成以國家、集體舉辦的老年