【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 步進(jìn)行醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的步伐。第一，盡快實(shí)行醫(yī)藥分開核算、分別管理的制度，打破醫(yī)藥不分的壟斷體制，逐步把醫(yī)院的門診藥房改為藥品零售企業(yè)，獨(dú)立核算，按章納稅，從制度上解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)以藥養(yǎng)醫(yī)的問題。要通過(guò)實(shí)行藥品集中或聯(lián)合招標(biāo)采購(gòu)等辦法，嚴(yán)格按照國(guó)家頒發(fā)的藥品目錄配置藥品，從源頭上治理醫(yī)藥購(gòu)銷的不正之風(fēng)。第二，進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)定點(diǎn)制度。要建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店定點(diǎn)資格年審制度和定期考評(píng)制度，給參保職工挑選合格的、信得過(guò)的、服務(wù)質(zhì)量好的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店。第三，理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，適當(dāng)提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格，體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。第四，加強(qiáng)思想政治工作和職業(yè)道德教育，使廣大醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)配合醫(yī)改，嚴(yán)格執(zhí)行職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)提供基本醫(yī)療服務(wù)，堅(jiān)持合理檢查、合理用藥，改善服務(wù)態(tài)度，使廣大職工真正能夠享受價(jià)格合理、質(zhì)量?jī)?yōu)良的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)順應(yīng)大病進(jìn)醫(yī)院、小病在社區(qū)的醫(yī)療服務(wù)模式改革方向，與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革同步，建立和發(fā)展新型的社會(huì)衛(wèi)生服務(wù)體系，促進(jìn)衛(wèi)生資源的合理配置和充分利用，從整體上降低醫(yī)療服務(wù)成本，按照醫(yī)藥費(fèi)用的過(guò)快增長(zhǎng)，保障城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的成功。第五，加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)，重點(diǎn)規(guī)劃和建設(shè)好農(nóng)村中心衛(wèi)生院。搞好農(nóng)民醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，參照外地經(jīng)驗(yàn)，制定出切合實(shí)際的農(nóng)民改革實(shí)施方案，目前情況下，可以先搞試點(diǎn)，推行大病救助的辦法，然后逐步推開，切實(shí)解決農(nóng)民就醫(yī)無(wú)保障的問題。~ 26 ~第二篇：縣社會(huì)保障體系建設(shè)的調(diào)研報(bào)告[推薦]丁 瑞 武社會(huì)保障是國(guó)家的一項(xiàng)基本經(jīng)濟(jì)社會(huì)制度，是社會(huì)穩(wěn)定的“安全網(wǎng)”、“穩(wěn)定石”和“調(diào)節(jié)器”。建立健全統(tǒng)一、規(guī)范、完善的社會(huì)保障體系，不僅是維護(hù)最廣大人民群眾根本利益的體現(xiàn)，也是實(shí)現(xiàn)海島經(jīng)濟(jì)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)、推動(dòng)全島開放開發(fā)的支撐。為了加強(qiáng)我縣社會(huì)保障體系建設(shè)，進(jìn)一步統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面發(fā)展，助推平潭“后大橋時(shí)期”科學(xué)發(fā)展、和諧發(fā)展，根據(jù)政協(xié)工作安排，縣政協(xié)組成專題調(diào)研組，對(duì)我縣社會(huì)保障體系建設(shè)情況進(jìn)行了調(diào)查研究,現(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下：一、我縣社會(huì)保障體系建設(shè)基本情況（一）以維持最低生存為目標(biāo)的社會(huì)救助體系基本建立。一是覆蓋城鄉(xiāng)的最低生活保障體系初步建立。我縣城鎮(zhèn)居民最低生活保障工作逐步規(guī)范化、制度化，“應(yīng)保盡?！钡墓ぷ髂繕?biāo)基本實(shí)現(xiàn)，農(nóng)村居民最低生活保障工作不斷深入。我縣低保制度從XX年開始全面啟動(dòng)，至XX年4月底止，工納入農(nóng)村居民最低生活保障的戶數(shù)有7489戶、16622人，全額低保的對(duì)象（五保戶）1958戶、2541人。,，全額補(bǔ)助對(duì)象人月均100元。城鎮(zhèn)低保從1998年試行以來(lái)，低保對(duì)象已擴(kuò)展到611戶、1831人，低保標(biāo)準(zhǔn)單人戶為155元，多人戶為145元。,。二是各種救助制度全面實(shí)施。我縣高度重視困難群體的幫扶工作，建立實(shí)施了多項(xiàng)救助制度。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助卓有成效，不斷提高農(nóng)村低保家庭醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)，將農(nóng)村低保戶在縣級(jí)以上（含縣級(jí)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的救助標(biāo)準(zhǔn)提高到50%，五保戶在縣級(jí)以上（含縣級(jí)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的救助標(biāo)準(zhǔn)提高到80%。教育、住房、司法等專項(xiàng)社會(huì)救助不斷推進(jìn)，落實(shí)了農(nóng)村貧困家庭寄宿生生活費(fèi)補(bǔ)助，經(jīng)濟(jì)適用房和政府廉租房正在積極籌建之中。（二）以維持溫飽水平為目標(biāo)的社會(huì)保險(xiǎn)逐步完善。截止XX年4月，全縣養(yǎng)老保險(xiǎn)參保單位852家，在職繳費(fèi)職工9999人，退休職工5432人，養(yǎng)老基金收入944萬(wàn)元，支出1681萬(wàn)元；工傷保險(xiǎn)參保單位190個(gè)，參保職工8556人，，；生育保險(xiǎn)參保單位190個(gè)，參保職工7249人。醫(yī)療保險(xiǎn)參保職工19273人，，居民醫(yī)保參保人員28638人。機(jī)關(guān)社保共有投保單位290個(gè)，在職參保人員7262人、離退休人員3235人，實(shí)現(xiàn)基金收入312809萬(wàn)元。同時(shí)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度全面覆蓋，新農(nóng)合工作運(yùn)行平穩(wěn)。（三）以提高生活水平為目標(biāo)的社會(huì)福利穩(wěn)步推進(jìn)。一是切實(shí)落實(shí)五保供養(yǎng)。將全縣2541名五保供養(yǎng)對(duì)象經(jīng)費(fèi)全部納入縣財(cái)政預(yù)算。切實(shí)加強(qiáng)老齡工作，進(jìn)一步改善了老年人的生活環(huán)境。二是加快公益慈善事業(yè)發(fā)展。進(jìn)一步強(qiáng)化了慈善援助網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，積極推進(jìn)光彩事業(yè)，逐步規(guī)范捐贈(zèng)行為，積極做好兒童援助中心、養(yǎng)老院的前期工作。三是全面落實(shí)優(yōu)撫撫恤新機(jī)制。建立了優(yōu)撫對(duì)象撫恤補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)自然增長(zhǎng)機(jī)制，對(duì)重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象實(shí)行了“一免三減”的優(yōu)惠政策。二、我縣社會(huì)保障體系建設(shè)存在的問題一是社會(huì)保險(xiǎn)擴(kuò)面尚有空間，統(tǒng)籌基金征收不足。由于進(jìn)城務(wù)工、自由職業(yè)人員不斷變化，宣傳工作不夠到位，導(dǎo)致部分企業(yè)和群眾對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足，參保意識(shí)不強(qiáng)，從一定程度上影響了社會(huì)保險(xiǎn)工作的深入開展。同時(shí)，行政事業(yè)單位工資逐年增加，而我縣醫(yī)?；鹑园磶啄昵暗淖畹蜆?biāo)準(zhǔn)征收，造成醫(yī)保基金征收不足，面臨較大的赤字壓力。二是參保單位漏報(bào)、瞞報(bào)、少報(bào)工資金額現(xiàn)象仍然存在。由于稽查力度不大，而被查單位普遍存在抵觸情緒，稽查工作難以到位。三是養(yǎng)老金倒掛現(xiàn)象較為嚴(yán)重。以我縣參保的差額撥補(bǔ)和自收自支事業(yè)單位為例，共有該類單位85個(gè)，倒掛30個(gè)，倒掛面達(dá)35%。四是勞動(dòng)關(guān)系不穩(wěn)定現(xiàn)象依然存在。近年來(lái)，隨著我縣經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，由于勞動(dòng)關(guān)系、工傷認(rèn)定、拖欠工資等引起的勞動(dòng)糾紛呈上升趨勢(shì)，給社會(huì)穩(wěn)定造成一定的隱患。五是城鄉(xiāng)低保存在一些突出問題。低保對(duì)象家庭收入核實(shí)難，動(dòng)態(tài)管理難度大。居民家庭收入的核實(shí)工作非常困難，尤其是隱性收入的核實(shí)更是難以入手。在入戶調(diào)查中，有相當(dāng)一部分居民不能如實(shí)提供實(shí)際、隱性收入情況，給審批工作和補(bǔ)差標(biāo)準(zhǔn)的確定帶來(lái)困難。低保金發(fā)放時(shí)間持續(xù)較長(zhǎng)。個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)的低保金財(cái)政部門一般在次月才能撥入民政部門的帳戶，民政部門撥到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)約需一周時(shí)間，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)將保障金全部發(fā)放到低保戶手中也需要一定時(shí)間，削弱了低保金保障功能。六是工作力量薄弱，人員編制過(guò)少。從我縣勞動(dòng)社會(huì)保障、民政、衛(wèi)生等部門專職從事社會(huì)保障工作的人員普遍偏少，多數(shù)依托于村委會(huì)和社區(qū)，在一定程度上影響到社會(huì)保障工作的深入開展。如勞動(dòng)保障監(jiān)察大隊(duì)定編3至5人，在編人員只有1人，抽調(diào)人員1人，卻要負(fù)責(zé)對(duì)全縣近千戶企業(yè)的勞動(dòng)保障監(jiān)察工作，疲于應(yīng)付。鄉(xiāng)鎮(zhèn)沒有固定從事社會(huì)保障工作人員，嚴(yán)重影響工作效率和質(zhì)量。七是工作經(jīng)費(fèi)不足且缺少必要的裝備。近年來(lái)，社會(huì)保障工作日顯重要，工作任務(wù)異常繁重，相關(guān)工作經(jīng)費(fèi)卻嚴(yán)重不足，裝備較為不足，在一定程度上影響了社會(huì)保障工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。三、加快我縣社會(huì)保障體系建設(shè)的建議（一）明確社會(huì)保障體系建設(shè)的基本原則，制定切合實(shí)際的社會(huì)保障體系建設(shè)規(guī)劃。第一，要堅(jiān)持“立足長(zhǎng)遠(yuǎn)，分步實(shí)施”的原則。當(dāng)前的重點(diǎn)，在于積極擴(kuò)大農(nóng)民工社會(huì)保險(xiǎn)制度覆蓋面，推進(jìn)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)，研究建立征地農(nóng)轉(zhuǎn)非人員社會(huì)保險(xiǎn)制度和農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，著力解決不同層次的社會(huì)保險(xiǎn)制度之間的銜接配套和轉(zhuǎn)移接續(xù)問題。第二，要堅(jiān)持“低門檻進(jìn)入，分標(biāo)準(zhǔn)享受”的原則。根據(jù)我縣的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、財(cái)政收入以及城鄉(xiāng)居民的繳費(fèi)能力，對(duì)于社會(huì)保障制度建設(shè)，既要考慮“政府出得起、集體補(bǔ)得起、個(gè)人交得起”，也要考慮保障制度自身的良性運(yùn)轉(zhuǎn)，做到盡力而為、量力而行。第三，要堅(jiān)持“廣覆蓋，多層次”的原則。在制度設(shè)計(jì)中，破除城鄉(xiāng)戶籍限制和職工身份限制，根據(jù)城鄉(xiāng)居民不同的社會(huì)保障需求和經(jīng)濟(jì)承受能力，作出相應(yīng)的制度安排，實(shí)現(xiàn)社會(huì)保障制度城鄉(xiāng)全覆蓋。（二）堅(jiān)持城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，加快我縣社會(huì)保障體系建設(shè)步伐——加快覆蓋城鄉(xiāng)的社會(huì)保險(xiǎn)體系建設(shè)。第一，繼續(xù)深化養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革。一是要積極推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度建設(shè)，逐步將破產(chǎn)、改制集體企業(yè)職工、失業(yè)人員、無(wú)就業(yè)能力的城鎮(zhèn)居民以及農(nóng)民變市民人群納入基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。二是重點(diǎn)探索農(nóng)民工養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，將進(jìn)城農(nóng)民工納入基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，并積極探索災(zāi)民變市民、農(nóng)村五保戶變市民、農(nóng)村退役士兵變市民機(jī)制。要切實(shí)做好被征地農(nóng)轉(zhuǎn)非人員和城鎮(zhèn)用人單位未參保超齡人員的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)工作。三是探索建立新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。通過(guò)發(fā)揮農(nóng)保養(yǎng)老的作用，最終減少農(nóng)村低保人數(shù)。在繳費(fèi)方式上，可設(shè)計(jì)多種方式供農(nóng)民選擇，如按月按年繳費(fèi)，一次性繳費(fèi)，或豐年多繳、欠年少繳、災(zāi)年不繳等。逐步推行老年農(nóng)民社會(huì)養(yǎng)老補(bǔ)貼制度，對(duì)男滿60歲、女滿55歲的農(nóng)民，建議每月由財(cái)政給予一定的社會(huì)養(yǎng)老補(bǔ)貼。積極探索土地流轉(zhuǎn)換社保的新機(jī)制，鼓勵(lì)農(nóng)民自愿交出土地使用權(quán)，把土地使用權(quán)讓給村集體用于開發(fā)，其收入首先用于給出讓土地的農(nóng)民提供終身的社會(huì)保障和社會(huì)福利。第二，加快完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度。一是繼續(xù)完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面以新建單位和靈活就業(yè)人員為重點(diǎn)，并將農(nóng)民工大病醫(yī)療保險(xiǎn)納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)，完善醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理和診療項(xiàng)目管理辦法，控制醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快上漲。二是深化城鎮(zhèn)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度。爭(zhēng)取把目前我縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度都沒有覆蓋的城關(guān)居民納入醫(yī)保體制。三是積極完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。按照“大病統(tǒng)籌，兼顧門診”的原則，逐步擴(kuò)大慢性病補(bǔ)償種類，提高慢性病門診治療報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)；適當(dāng)提高計(jì)劃生育家庭獎(jiǎng)勵(lì)扶助對(duì)象、農(nóng)村獨(dú)生子女死亡、殘疾家庭成員住院費(fèi)報(bào)銷比例；取消特殊群體(五保戶、特困戶、優(yōu)撫對(duì)象)在各類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院門檻費(fèi)。第三，推進(jìn)失業(yè)、工傷、生育保險(xiǎn)制度建設(shè)。規(guī)范工傷醫(yī)療服務(wù)，加強(qiáng)工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定工作，積極推行工傷醫(yī)療協(xié)議管理，進(jìn)一步加大建筑、化工、危險(xiǎn)品等高危行業(yè)工傷保險(xiǎn)強(qiáng)制執(zhí)行力度。加快機(jī)關(guān)事業(yè)單位生育保險(xiǎn)制度建設(shè)，使女職工生育權(quán)利得到保障。第四，研究解決社保體系中的難點(diǎn)問題。一是逐步做實(shí)個(gè)人帳戶。針對(duì)個(gè)人賬戶空帳運(yùn)行和個(gè)人帳戶透支問題，深入研究養(yǎng)老金隱形債務(wù)分類償還問題，積極探索基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶基金投資管理辦法及相關(guān)配套政策，并對(duì)個(gè)人賬戶的管理和運(yùn)作實(shí)行全面和全過(guò)程的外部監(jiān)管。二是統(tǒng)一同類企事業(yè)單位社保繳費(fèi)基數(shù)和比例。實(shí)行同類企業(yè)按照統(tǒng)一的繳費(fèi)工資基數(shù)和規(guī)定的費(fèi)率繳納各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，并根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平科學(xué)核定遞增的繳費(fèi)工資基數(shù)?！⒔∪采w城鄉(xiāng)的社會(huì)救助體系。第一，完善城鄉(xiāng)居民最低生活保障制度。一是完善城鄉(xiāng)居民低保制度。要注