護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理與持續(xù)質(zhì)量管理課件(編輯修改稿)
2025-03-20 18:42 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 肉松弛劑與細(xì)胞毒性藥單獨(dú)存放、有醒目標(biāo)志 ? 藥品儲(chǔ)備的種類和數(shù)量由藥劑科和科主任共同商定。 ? 標(biāo)識(shí)：藥物過(guò)敏、特殊藥 ? 毒麻劇限藥 （保險(xiǎn)柜） ? 盡可能改進(jìn)制度、流程！ ? 讓護(hù)士做對(duì)容易，做錯(cuò)難！ ? “防呆”系統(tǒng)的建立 —— 兩人核對(duì)、三查七對(duì)、微量泵管理、點(diǎn)眼藥（散瞳）、檢驗(yàn)管與化驗(yàn)單的顏色、建立檢驗(yàn)系統(tǒng)和監(jiān)視系統(tǒng) …… 90%的病人不安全是 系統(tǒng)缺陷造成的 七、規(guī)范重點(diǎn)時(shí)段管理 ? 節(jié)假日 制定 《 節(jié)假日護(hù)理安全管理規(guī)定 》 提示：護(hù)士長(zhǎng)節(jié)假日前安全檢查的項(xiàng)目 提醒：護(hù)士長(zhǎng)須特別注意的關(guān)鍵環(huán)節(jié) ? 夜間、中午 ? 交接班 ? 工作繁忙或閑暇時(shí) ? 護(hù)士考試前 護(hù)理交接班 ? 常見(jiàn)問(wèn)題： 重事務(wù)性工作 忽視病情評(píng)估和記錄 不掌握重點(diǎn)患者和特殊患者 皮膚交接不落實(shí) ? 注意要點(diǎn)： 夜間交接 夜間吸痰 夜間觀察 節(jié)假日安全常見(jiàn)問(wèn)題 1. 護(hù)士長(zhǎng)：人力配備不足 2. 護(hù)士：的責(zé)任、態(tài)度、紀(jì)律 3. 危重患者基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、搶救質(zhì)量 4. 病區(qū)管理 儀器、物品、藥品 5. 壓瘡 、摔倒、意外傷 6. 實(shí)習(xí)護(hù)士帶教 節(jié)假日安全管理規(guī)定（標(biāo)準(zhǔn)） 一、節(jié)日期間值班人員的安排： 確保節(jié)日護(hù)理力量（數(shù)量、新老） 每天安排一名聽(tīng)班護(hù)士 每天須有一名護(hù)理骨干負(fù)責(zé)值白班 實(shí)習(xí)學(xué)員的管理，做到“放手不放眼” 掌握一線、二線值班醫(yī)生位置和聯(lián)系方式（寫在小黑板上）。 二、物品儀器管理： 加強(qiáng)劇毒藥管理；易燃易爆物品及各類消毒藥品要加鎖管理。 各種急救物品及器材 固定、集中放置 。 檢查各種搶救監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備，及時(shí)維修。 備好科內(nèi)基數(shù)藥，特別是某些持續(xù)靜點(diǎn)的藥品（多巴胺等）。 三、危重患者護(hù)理及觀察 護(hù)士要按等級(jí)護(hù)理的要求，及時(shí)巡視病房。 密切觀察危重患者的生命體征，接班后重點(diǎn)監(jiān)測(cè)重患者 P、 BP、 R及病情，做好護(hù)理記錄并及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，做到心中有數(shù)。 護(hù)士長(zhǎng)在節(jié)日期間要對(duì)科室的危重患者做到心中有數(shù)。掌握危重患者、大手術(shù)后 患者、老人、小兒、有醫(yī)療糾紛的、嚴(yán)重?zé)┰甑戎攸c(diǎn)患者。 落實(shí)新入患者壓瘡評(píng)估；詢問(wèn)新入 60歲以上老年人有無(wú)跌倒史，有標(biāo)識(shí)。 遇重大搶救：①請(qǐng)報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部 ②通知聽(tīng)班護(hù)士③院內(nèi)的護(hù)士長(zhǎng)要及時(shí)到科，院外護(hù)士長(zhǎng)在可能情況下盡量到場(chǎng)科 。 嚴(yán)格控制患者外出請(qǐng)假。 四、落實(shí)護(hù)理安全制度和各種預(yù)案 略 五、勞動(dòng)紀(jì)律 護(hù)士工作崗位，禁止在醫(yī)生辦公室、值班室長(zhǎng)時(shí)間滯留。 未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)許可，護(hù)士不可擅自換班。杜絕遲到、早退或相互頂替上班等現(xiàn)象。 杜絕各種形式的陪班，杜絕夜間睡覺(jué)現(xiàn)象。 在班期間不準(zhǔn)看電視、看雜志、玩游戲、吃零食，打私人電話。 大夜班值班護(hù)士須于 22:00點(diǎn)前到科，小夜班下班后須在科室休息。 六、病區(qū)管理 七、各類人員的管理 八、報(bào)告制度 護(hù)士長(zhǎng)電話；行政總值班電話： 醫(yī)務(wù)部值班電話： 八、規(guī)范教學(xué)安全管理 制定教學(xué)管理制度 —— 工作職責(zé)范圍 ！ 帶教教員資格的認(rèn)定 、 考核及標(biāo)識(shí) 。 專人管理實(shí)習(xí)學(xué)員 ， 建立實(shí)習(xí)學(xué)員個(gè)人檔案 限定實(shí)習(xí)學(xué)生的工作范圍 實(shí)習(xí)學(xué)員出科調(diào)查 —— 評(píng)價(jià)學(xué)員 實(shí)習(xí)結(jié)束調(diào)查教員 —— 評(píng)估教員 九、規(guī)范護(hù)理技術(shù)管理 ? 新業(yè)務(wù)、新技術(shù)準(zhǔn)入制 ? 列出護(hù)理技術(shù)操作常見(jiàn)問(wèn)題 ? 列出呼吸機(jī)常見(jiàn)問(wèn)題及故障排除 十、 護(hù)理告知、簽字制 ? 患者拒絕治療、護(hù)理 （翻身、測(cè)血壓等） 護(hù)士長(zhǎng)決定、護(hù)理記錄簽字、報(bào)告醫(yī)生 ? 特殊護(hù)理操作前告知 —— PICC操作前，在《 特殊護(hù)理操作告知書 》 上簽字。 ? 新入院患者帶褥瘡 ? 應(yīng)用保護(hù)性約束具的告知 ★ 各科根據(jù)本科特點(diǎn)補(bǔ)充本科 相關(guān)項(xiàng)目的內(nèi)容 患者外出記錄 ? 嚴(yán)格落實(shí)：住院期間不得外出 ? 住院介紹簽訂協(xié)議 ? 患者外出請(qǐng)假書 ：“經(jīng) ___的勸
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