中山醫(yī)科大學(xué)兒科學(xué)-呼吸系統(tǒng)疾病(編輯修改稿)
2025-03-18 17:34 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 先天性心臟病、低出生體重兒 39 40 病理 肺組織充血、水腫、炎癥侵潤為主 病因 細(xì)菌及病毒 肺炎鏈球菌多見，支原體、衣原體、 流感桿菌 ↑ 41 支氣管炎癥水腫 病理生理 1 管腔狹窄 \肺泡滲出 通氣換氣障礙 低氧血癥 發(fā)紺 呼吸 \心率 ↑ 每分通氣量 ↑ 呼吸深度 ↑ 鼻扇、三凹征 低氧血癥 高碳酸血癥 呼吸衰竭 多器官功能衰竭 42 43 病理生理 2 (循環(huán)系統(tǒng) ) 微循環(huán)障礙 缺 O2 肺小 A反射 性收縮 肺 A高壓 病原體 /毒素 中毒性心肌炎 右心負(fù)擔(dān)重 心衰 44 病理生理 3 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 消化系統(tǒng) 水電解質(zhì)和酸堿 平衡失調(diào) 顱內(nèi)壓增高，腦水腫 胃腸功能紊亂，中毒性 腸麻痹，消化道出血 混合性酸中毒 低鈉血癥等 45 臨床表現(xiàn) ( 呼吸系統(tǒng) ) 起病急 主要癥狀： 發(fā)熱、咳嗽、氣促 肺部體征： 雙肺聞及固定的中、細(xì)濕 啰音 或鼻翼扇動、三凹征、點(diǎn)頭呼吸、 發(fā)紺，新生兒口吐泡沫 病灶大時肺實變體征 46 心 肌 炎： 重癥肺炎臨床表現(xiàn) ( 循環(huán)系統(tǒng) ) 面色蒼白、心動過速 心音低鈍、心率不齊 ECG示 ST段下移 和 T波低平、倒置 47 重癥肺炎臨床表現(xiàn) ( 循環(huán)系統(tǒng) ) 1. 呼 吸突然加快，＞ 60次 /分 2. 心率突然＞ 180次 /分 3. 驟發(fā)煩躁不安、發(fā)紺、面色灰 4. 心音低鈍，奔馬律，頸靜脈怒張 5. 肝臟迅速增大 6. 尿少或無尿，水腫 具有前 5項即可診斷 心力衰竭 48 重癥肺炎臨床表現(xiàn) ( 神經(jīng)系統(tǒng) ) 中毒性腦病 ：①煩躁、嗜睡，凝 視；②球結(jié)膜水腫、前囟隆起；③ 昏睡、昏迷、驚厥；④瞳孔改變⑤ 呼吸變化；⑥腦膜刺激征 49 肺炎臨床表現(xiàn) ( 消化系統(tǒng) ) 輕癥：胃納差、吐瀉、腹脹等 重癥：中毒性腸麻痹，腸鳴音消失 消化道出血 →嘔吐咖啡樣物， 大便潛血陽性或柏油樣便 50 抗利尿激素異常分泌綜合征 （ SIADH） 血 Na≤ 130mmol/L,血滲透壓 275mmol/L 尿 Na≥20mmol/L 血容、腎功能、腎上腺皮質(zhì)功能正常 ADH升高 尿滲透克分子濃度 血滲透克分子濃度 51 肺大皰 膿氣胸 中毒癥狀或呼吸困難突然加重 體溫持續(xù)不退、或退而復(fù)升 肺膿腫、 敗血癥 肺炎并發(fā)癥 化膿性心包炎 膿胸 52 膿胸 53 膿氣胸 54 肺大泡 55 肺炎實驗室檢查 一、病原學(xué)檢查 1. 細(xì)菌培養(yǎng)：血、痰、胸穿刺液等 2. 病毒分離 3. 其他病原體的分離培養(yǎng) 支原體及衣原體 —— 特殊分離培養(yǎng)法 56 免疫熒光法、 ELISA等 — 快速檢測 PCR或特異性基因探針檢測病原體 DNA 病毒特異性 IgM — 早期 ①鱟珠溶解物試驗 — G 桿菌 ②冷凝集試驗
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