中山醫(yī)科大學(xué)兒科學(xué)-呼吸系統(tǒng)疾病(參考版)
2025-03-02 17:34本頁(yè)面
【正文】 72 2. 抗病毒治療 病毒唑、干擾素、聚肌胞、乳清液、中 藥 三、對(duì)癥治療 1 2 氧療 保持呼吸道通暢 ⑴ 祛痰劑 ⑵ 霧化吸入 ⑶ 解痙劑 ⑷ 液體補(bǔ)充 73 3 4 5 6 心衰治療：鎮(zhèn)靜、吸氧、強(qiáng)心、利尿 腹脹治療：補(bǔ)鉀、禁食、酚妥拉明 +阿 拉明 感染性休克、腦水腫、呼衰的治療 糾正水、電解質(zhì)及酸堿失衡 74 四、皮質(zhì)激素的應(yīng)用 適應(yīng)癥：① 中毒癥狀明顯 ② 嚴(yán)重喘憋、呼吸衰竭 ③ 感染性休克 ④ 腦水腫 五、并存癥及并發(fā)癥的治療 六、其他 理療，免疫調(diào)節(jié)劑等 75 幾種不同病原體所致肺炎的特點(diǎn) 76 巨細(xì)胞內(nèi)的粉紅色圓形胞漿內(nèi)包涵體 呼吸道合胞病毒肺炎 77 一、呼吸道合胞病毒肺炎 多見于 2歲內(nèi)，尤其 6個(gè)月 (一 ) 毛細(xì)支氣管炎 (bronchiolitis) 1. 咳嗽 , 低 — 中度熱 , 喘憋突出 , 中毒癥狀不重 . 78 2. R↑,雙肺多量哮鳴音 , 呼氣性喘鳴 , 肺底細(xì)濕啰音 , 肺部體征出現(xiàn)早 . 3. 胸片 : 肺氣腫 , 肺不張 (二 ) 間質(zhì)性肺炎 (interstitial pneumonia) 1. 癥狀同上 , 中毒癥狀嚴(yán)重 2. 胸片 : 條狀陰影增深 , 或網(wǎng)狀陰影 , 伴有小點(diǎn)狀致密影 79 80 二、腺病毒肺炎 （ adenovirus pneumonia） 多見 6月 ~2歲，病情重，遷 延 1. 起病急 , 高熱 , 中毒癥 狀重 2. 咳劇 , 可有喘憋 , 呼吸 困難 , 發(fā)紺 3 .可伴消化道、心血管及 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 4. 肺部體征出現(xiàn)晚 81 X線特點(diǎn) : 1. 2. 3. X線改變?cè)缬诜尾矿w征 片狀陰影或大病灶 病灶吸收慢 , 需數(shù)周或數(shù)月 82 83 三、金葡菌肺炎 1. 2. 3. 4. 5. 多呈馳張高熱 咳嗽、呻吟、呼吸困 難 中毒癥狀嚴(yán)重 肺部體征出現(xiàn)早，常 見猩紅熱樣皮疹 起病急、重、發(fā)展快 84 6. 常并發(fā)膿胸、膿氣胸 7. X線特點(diǎn)： ① 常見侵潤(rùn)陰影，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng) ② 多發(fā)肺膿腫、肺大泡、膿氣胸 wbc ， Gran， 85 86 四、革蘭陰性桿菌肺炎 起病緩，病情重，中毒癥狀重 1. 2. 3. 發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、發(fā)紺、休克 肺部羅音或?qū)嵶凅w征 胸部 X線表現(xiàn)多樣 87 五、肺炎支原體肺炎 1. 2. 3. 4. 5. 發(fā)熱，咽痛 刺激性咳嗽 突出 , 或百日咳樣咳 年長(zhǎng)兒可伴胸痛 , 肺部體征不明顯 嬰幼兒 可有喘憋、呼吸困難、肺羅音多 可有全身多系統(tǒng)病變 88 X線征：游走性浸潤(rùn)， X線改變明顯 ① 肺門影增濃 ② 支肺炎改變 ③ 間質(zhì)性肺炎 ④ 均一的實(shí)變影 血 MP— IgM↑ ＞ 1:80 89 90 六、衣原體
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