呼吸系統(tǒng)中山大學(xué)兒科學(xué)(參考版)
2025-03-25 08:06本頁面
【正文】 1 呼吸系統(tǒng)疾病 中山大學(xué)附屬一院兒科 黃柳一 2 內(nèi) 容 一、小兒呼吸系統(tǒng)解剖生理特點 二、急性上呼吸道感染（上炎） 急性支氣管炎 三、肺炎 3 呼吸系統(tǒng)解剖生理特點 目的要求 1. 熟悉小兒呼吸系統(tǒng)解剖生理及免疫特點 2. 了解其與呼吸道疾病發(fā)病機理的關(guān)系 4 ● 解剖特點 ● 生理特點 ● 免疫特點 呼吸系統(tǒng)解剖生理特點 5 呼吸系統(tǒng)組成 （以環(huán)狀軟骨為界） 上呼吸道 下呼吸道 鼻、鼻竇 咽、咽鼓管 會厭 喉 氣管、支氣管、 毛細(xì)支氣管 呼吸性細(xì)支氣管 肺泡管、肺泡 6 鼻 無鼻毛 ,鼻腔相對狹窄 粘膜嫩 ,血管豐富 易感染 ,堵塞 呼吸 /吸吮困難 鼻竇炎 咽 較狹窄 中耳炎 1歲末漸增大 4~10歲發(fā)育達(dá)高峰 急性扁 桃體炎 較寬、直、 短、水平位 咽鼓管 扁桃體 (咽、腭） 上呼吸道解剖特點 7 鼻 竇 8 腭 扁 桃 體 9 成 人 兒童（ 寬、直、短、水平 ) 咽 鼓 管 10 喉 漏斗狀，腔狹窄，聲門裂相對窄 粘膜嫩，富有血管和淋巴組織 水腫、聲嘶 呼吸困難 上呼吸道解剖特點 11 正常喉 喉水腫 12 氣管、支氣管 狹窄，粘膜嫩，血管豐富 軟骨軟，缺乏彈力組織 粘液腺分泌不足，纖毛運動差 易感染，呼吸道梗阻 下呼吸道解剖特點 13 右支氣管短粗，夾角小，異物墜入 右肺不張 或肺氣腫 下呼吸道解剖特點 氣管 支氣管 肺 異物 14 肺彈力纖維組織發(fā)育較差 血管豐富，肺泡數(shù)量較少 肺含血多，含氣量較少 易感染 間質(zhì)性肺炎 肺氣腫 肺不張 下呼吸道解剖特點 15 胸 廓 胸廓 短、桶狀 肋骨 水平位 膈肌 位置較高 心臟橫位 胸腔小，肺相對大 呼吸肌不發(fā)達(dá) 胸廓活動范圍小 肺不能充分?jǐn)U張、 通氣和換氣 缺氧， CO2儲留 青紫 16 成 人 兒 童 17 縱 隔 相對較大 周圍組織松軟 富于彈力 胸腔積液或氣胸時易致縱隔移位 18 呼吸道生理特點 ● 呼吸頻率及節(jié)律 ● 呼吸型 ● 呼吸功能特點 肺活量、潮氣量、每分通氣量、氣體彌散量、氣道阻力 呼吸功能的儲備能力較低 易發(fā)生 呼吸衰竭 19 年 齡（歲） 呼吸頻率 (次 /分 ) 新生兒 ４０～４４ ～１ ３０ ～３ ２４ ～７ ２２ ～ 14 ２０ ～ 18 16～ 18 不同年齡小兒呼吸頻率 20 呼吸道免疫特點 非特異性免疫 特異性免疫 鼻毛、咳反射 SIgA、 IgG IgG亞類低 易呼吸道感染 數(shù)量、活性不足 平滑肌、纖毛 ↓ 吞噬細(xì)胞、補體 ↓ 21 小 結(jié) ● 容易發(fā)生呼吸道感染 ● 感染時容易發(fā)生并發(fā)癥 ● 呼吸代償能力差，容易呼吸衰竭 22 急性上呼吸道感染 急性支氣管炎 目的要求 1 熟悉上感及支氣管炎的病原及誘發(fā)因素 2 掌握上感及支氣管炎的癥狀、診斷、鑒別診斷和治療 23 急性上呼吸道感染 (AURI) acute upper respiratory infection ● 簡稱上感、上炎 ● 俗稱感冒 (mon cold) ● 主要侵犯鼻、鼻咽和咽部 ● 包括鼻炎、咽炎、扁桃體炎 24 病 因 常見呼吸道病原 病毒 (90%以上 )、 細(xì)菌 誘因 ： 1. 解剖免疫特點 2. 疾病 : 佝僂病、營養(yǎng)不良、免疫缺陷 3. 護(hù)理不當(dāng) 4. 氣候改變 5. 不良環(huán)境 6. 被動吸煙 25 臨 床 表 現(xiàn) 一般類型上感 年長兒 鼻塞、流涕、干咳、咽痛、發(fā)熱 嬰幼兒
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