新生兒黃疸中山大學兒科學(參考版)
2025-01-23 06:49本頁面
【正文】 對 Rh陰性婦女的流產(chǎn)者，產(chǎn)前出血、羊 膜穿刺后或?qū)m外孕輸過 Rh陽性血時，肌注 同樣劑量。 不顯性失水增加，核黃素破壞加速，故應(yīng)適量補充；⑤副作用 :發(fā)熱、腹瀉、皮疹，偶見青銅癥。 ②藍光照射的療效最好 。 ③游離抗體測定 :證實血清中有抗體存在，不能作為確診依據(jù) 。 3. 致敏紅細胞和血型抗體測定 : 嬰兒血清學檢查（分娩后 3～ 4天內(nèi)進行）： ①紅細胞直接抗人球蛋白試驗陽性者可確診 Rh溶血病， ABO溶血病可行改良 Coomb’s試驗。 3. B超檢查胎兒有否水腫。 膽紅素腦病臨床癥狀分期表 分期 癥狀 時限 警告期 黃疸明顯加深 約 12～ 24小時 新生兒期 嗜唾、肌張力、 減退吸吮反射弱 痙攣期 發(fā)熱 約 12～ 24小時 痙攣或弛緩 呼吸衰竭癥 恢復期 上述癥狀消退 約 2周 2個月后 后遺癥期 相對永久性錐體 外系神經(jīng)異常 三 .實驗室檢查 (一 )產(chǎn)前檢查 ： 查孕婦及丈夫血型如疑 Rh或 ABO血型不和，應(yīng)行下列檢查： ： Rh血型不和于孕 16周 始； ABO血型不和于孕 28～ 30周始，隔 2～ 4周 重復 1次，抗體效價上升提示胎兒可能受累。 在生后 2— 7天，早產(chǎn)兒多見。 Rh不合：主要為 Rh陰性 (dd)→Rh 陽性 (dD)(DD)， 其他 c→C ， C→c ,e→E ， E→e ， 等 發(fā)病鏈的 6個環(huán)節(jié) ： 子母 血型不合 → 子血進入母體 (或輸血，接觸血型物質(zhì) )→ 刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體 (IgG)→通過胎盤進入胎兒 → 足量抗體吸附于紅細胞 →激活補體和 K細胞參與攻擊紅細胞發(fā)生溶血 二 . 臨床表現(xiàn) (一 )黃疸 血清膽紅素以末結(jié)合型為主，恢復期會因膽汁淤積出現(xiàn)結(jié)合膽紅素升高。 ③肝功改變以結(jié)合膽紅素增高為主 。 膽道閉鎖 ①先天性膽道發(fā)育障礙，分肝內(nèi)和肝外閉鎖，多由宮內(nèi)病毒感染所致。 ③常在生后 l～ 3周或更晚出現(xiàn)黃疸。 肝功能 攝取和 (或 )結(jié)合膽紅
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