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2025-03-18 14:58 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 加留意。 ? 血小板數(shù) 降低 20％ ，但 無(wú)臨床上的差異 。 ? 凝血功能顯著 增加 ；可能會(huì)有 血栓性栓塞發(fā)生，如肺栓塞、靜脈栓塞。 Mackay Anesthesiology 腎臟系統(tǒng) 腎血流（ RBF） ↑ 腎絲球過(guò)濾率（ GFR） ↑ 血清肌酸酐與 血中尿素氮（ BUN） ↓ 肌酸酐清除率 ↑ 尿糖 1~10 g/day 尿蛋白 300 mg/day Mackay Anesthesiology 腎臟系統(tǒng) 續(xù) ? 懷孕前三個(gè)月，腎血流與腎絲球過(guò)濾率 增加 ；七個(gè)月後開(kāi)始 降低 。 ? 腎盞及腎盂受子宮壓迫後腫脹，造成血流不順而易 尿道感染 。 ? 由於腎功能減弱，若使用導(dǎo)尿管需 注意感染 問(wèn)題。 Mackay Anesthesiology 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 最小肺泡濃度（ MAC） ↓40％ Endorphin levels ↑ Mackay Anesthesiology 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 續(xù) ? Progesterone及 endorphine增加 ， MAC值 下降 。 ? 子宮壓迫下靜脈腔， 腹壓上升 造成奇靜脈(azygos)與硬腦膜靜脈叢的 擴(kuò)張 ，後者又造成腦膜與脊膜內(nèi) 空間減少 。 ? 因膜內(nèi)空間的 減少 與黃體激素 增加， 造成神經(jīng)細(xì)胞活性對(duì)局部麻醉藥的反應(yīng) 增加 。 Mackay Anesthesiology 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 續(xù) ? 孕婦使用吸入性麻醉的 MAC值需 降低 。 ? 硬脊膜外麻醉時(shí)易造成 血管損傷 ，提高心臟毒性，需小心。 ? 脊椎麻醉時(shí)藥量 降低 30~50%。 麻醉 注意事項(xiàng) Mackay Anesthesiology ？有哪些藥物？ ? Teratogen：對(duì)發(fā)育中的胎兒有 不良影響 ，或有 副作用 的因子稱之。 ? 這些因子必頇達(dá)到 一定量 並在 關(guān)鍵時(shí)期 作用。 ? 以人類為例，關(guān)鍵時(shí)期為受孕後第 15～ 60天 器官發(fā)育之時(shí)。但 神經(jīng)系統(tǒng) 至出生後仍持續(xù)發(fā)育，故其關(guān)鍵時(shí)期 更為長(zhǎng)久 。 Mackay Anesthesiology ？有哪些藥物？ 續(xù) 有三個(gè)關(guān)鍵時(shí)期最易造成胎兒的影響 ? 2星期 ，致畸物對(duì)胚胎可能會(huì)造成 致命 的影響。 ? 3~8星期 是重要的時(shí)期，進(jìn)行器官的生成，暴露在致畸物中， 發(fā)展異常 。 ? ＞ 28星期 器官生成已完成，接著是器官生長(zhǎng)，若暴露致畸物中會(huì)有 輕微型態(tài)異常 。 Mackay Anesthesiology ？有哪些藥物？ 續(xù) 藥物在胎盤的移行 ? 被動(dòng)擴(kuò)散、分子量小、脂溶性高、低解離度、低蛋白結(jié)合率。 ? 鎮(zhèn)靜止痛藥物。 ? 被動(dòng)擴(kuò)散、分子量大、水溶性、高
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