【文章內容簡介】 島 (insular)細胞抗體 （胰島素依賴性糖尿病 ,IDDM） (insulin dependent diabetes mellitus) 類風濕因子（ rheumatoid factor）： 是變性 IgG刺激機體產生的一種自身抗 體，主要存在于類風濕關節(jié)炎患者的血 清和關節(jié)液內（分 IgM/G～ E型）。 檢測：乳膠凝集測 IgM型；速率法不分型 參考值：乳膠法 ≤1:10。速率法＜ 30U/L 意義 :類風濕病 ,自身免疫病的輔助～ 類風濕因子在病人和健康人中檢出情況 ? 70%～90%的RA患者RF呈陽性。但RF并不是 RA獨有的特異性抗體 。 2 健康人群 20 混合性結締組織病 10 皮肌炎 24 系統性硬皮病 50 結節(jié)性多動脈炎 95 干燥綜合征 33～ 55 SLE 70～ 90 RA 陽性率（ %） 疾病 ? 循環(huán)免疫復合物（ CIC）測定 ? 【原理】利用濁度增強劑或促凝劑 聚乙二醇（ PEG）、葡聚糖等，在一定濃度時可選擇性析出一定分子大小的抗原抗體復合物而形成濁度，其濁度的程度與抗原抗體復合物的量呈正比。由于濁度的形成可導致反射、散射以及吸收入射光線，使原入射光衰減。此時，通過測定透射光衰減（以 A值表示）檢測免疫復合物的量。 循環(huán)免疫復合物檢測流程 (方法 ) 測定管 +血清 對照管 +血清 （ %）（硼酸緩沖液 ） 混勻后 4℃ ， 60min 室溫預溫 30min， A450nm比濁。 ? 【參考范圍】 ? 測定波長為 450nm時，數值為 ～ ? 【臨床意義】 CIC的量增高，反映血清中存在免疫復合 物量增多。已知 CIC增多與許多疾病相關， 包括：自身免疫性疾病、傳染性疾病、腫 瘤及某些超敏反應性疾病等 ??? 移植免疫的實驗室檢測 ?移植 (transplantation):是應用自體或異體的正常細胞、組織或器官置換病變的或功能缺損的細胞、組織和器官，以維持和重建機體生理功能的新型治療方法。 ?移植排斥反應的防與治是 關鍵 (組織配型、供體選擇、免疫抑制劑 用和術后的免疫學監(jiān)測～ ) ?免疫排斥（ immune rejection）：指器官、組織或細胞移植后，受體發(fā)生免疫應答，引起針對移植物的免疫損傷而使其喪失功能的一個過程。 ?表現： hyperacute rejection acute rejection chronic rejection 移植的組織配型 (matching): ? （一）選擇組織相匹配的供者 一般情況 :供物狀態(tài)、全身情況、年齡 ABO血型相容（擬輸血） HLA相容性（受、供者 HLA等位基因相合的數目越多越好） ? （二） HLA相容程度測試 血清學 (serological～ )分型 細胞學 (cytological～ )分型 基因 (gene)分型 ?血清學分型 (serological typing)： 原理 — 利用各種已知的 HLA標準血清型， 與檢測細胞反應，添加補體后觀察細 胞反應（ CDC）～ microplement dependent cytotoxiciti 技術要點（ key point） — 分離淋巴細胞 , 與標準抗血清反應，添加補體， 死細胞染色 ,記數、判斷。 評價 — 較理想，找標準抗血清（ antisera of defined specificity）難。 ? 細胞學 (cytological)分型 — 采用淋巴 細胞混合培養(yǎng)（ MLC） ,(two way)/one way) ? 雙向 MLC — 受、供體淋巴細胞混合體外培 養(yǎng)，彼此作用，觀察細胞形態(tài)與細胞增 殖，互不影響示受、供體間 HLA型相匹配 否則～ ? 技術要點 (key point) — 分離計數彼此淋 巴細胞，共孵育，染色計數轉化細胞～ ? 評價 (evalu) — 用于移植前的交叉配合試驗，但不 能判定 HLAD型～ ? 基因 (gene)分型 ? ①限制性片段長度多態(tài)性（ RFLP）分型 ? ②聚合酶鏈反應 序列特異性寡核苷酸探針 （ PCRSSOP） ? ③ PCR序列特異性引物（ PCRSSP）分型 ? ④ PCR單鏈構象多態(tài)性（ PCRSSCP）分型 ? ⑤ PCR指紋圖譜技術 ? ⑥其他 （三）交叉配型 (crossmatching)試驗 ?目的：檢測受者體內是否存在抗供者的特異性抗體 ,避免移植物的 超急 排斥(HVGR)～ ?技術要點：供者淋巴細胞 +受者血清 +補體 ?方法： 微量細胞毒試驗， 流式 細胞術 . 排斥反應的免疫學監(jiān)測 (immunological monitoring of rejection) ? 細胞免疫學監(jiān)測① T淋巴細胞數量、功能以及亞群比例等，②殺細胞活性（ CTL和NK）。 ? 細胞因子監(jiān)測： Th1型 / Th2型 ? Th1型包括 IL TNFa、 IFNr等 ? Th2型包括 IL IL10等 ? 抗 HLA抗體檢測 ? 蛋白、酶類、補體檢測 ?抗 HLA抗體檢測： ? 原理 — 與異體排斥反應有關的體液、細胞免疫效應主要是針對 HLA抗原的～ 因為測得血清中 PRA的水平更有助于移植時 受者對移植物的敏感程度包括群體反應性抗 體 (PRA) ? 意義：移植術前后的 PRA高低與術后急性排斥反應明顯有關。 Why monitoring the concentration of druges? ? 藥物應用的臨床特征 : ? 病人不同時期狀況變化 ? 個體差異 ? 身高 ? 體重 ? 年齡 ? 個人吸收狀況 ? 懷孕 ? 肝，腎等代謝功能 ? 其他疾病 目的與手段 ? 通過測定血液中藥物濃度 ,并利用藥代動力學的原理和公式使給藥方案即時個體化 ,以提高藥效效 ,避免或減少毒性反應。 ? 檢測 :fluorescence polarization immunoassay (FPIA) 。microgranular enzymelinke