實驗診斷概論(編輯修改稿)
2025-03-15 01:55 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ：全實驗室自動化 實驗診斷學(xué)的進展 個體化診斷與治療 被檢個體的基因背景及病理生理狀態(tài)的綜合分析的結(jié)果應(yīng)用于該個體的預(yù)防、診斷和治療上。 后基因時代在短時間內(nèi)認識到大量的基因單位，并在積極分析研究過程中產(chǎn)生了個體化醫(yī)療診斷，個體化診斷需要大量的生物信息。 實驗診斷學(xué)的進展 床旁檢測： 具有快速、簡便、設(shè)備 /技術(shù)要求低的特點。適用于急診、監(jiān)護（ ICU）、病房、診所、家庭使用等。 檢測項目 血糖、凝血象、心肌標(biāo)志物、酸堿平衡、藥物濃度等。 實驗診斷學(xué)的進展 學(xué)習(xí)實驗診斷學(xué)的要求 掌握： 檢驗項目的選擇，常用檢驗的臨床意義 學(xué)會： 臨床思維，進行實驗的評價及結(jié)果分析 熟悉： 標(biāo)本的采集和處理以及實驗的影響因素 了解： 檢驗項目的方法、原理 注意： 全面分析、動態(tài)觀察 臨床醫(yī)生與實驗室的聯(lián)系： 臨床醫(yī)生：了解實驗檢測方法，利于結(jié)果評價 提高實驗可利用性 接受實驗室咨詢 實驗工作人員 :了解臨床進行實驗?zāi)康? 選擇最佳檢測方法和檢測項目 提供實驗室咨詢 學(xué)習(xí)實驗診斷學(xué)的要求 實驗診斷的影響因素和質(zhì)量體系 影響因素 : 分析前質(zhì)量控制 分析中質(zhì)量控制 分析后質(zhì)量控制 完善質(zhì)量保證體系： 室內(nèi)質(zhì)量控制 室間質(zhì)量控制 全面質(zhì)量管理 實驗的質(zhì)量控制 全面質(zhì)量控制： 分析前、分析中和分析后三個環(huán)節(jié)。（圖 2） 分析前 分析中 申請檢驗 病人準備 標(biāo)本采集 標(biāo)本運送 臨床醫(yī)師 報告信息與臨床情況的吻合度 運送報告 標(biāo)本處理 分析測定 分析結(jié)果 室內(nèi)審核 保留標(biāo)本 登記填發(fā)報告 分析后 圖 2 全面質(zhì)量控制圖 分析前質(zhì)量控制 生理因素：性別、年齡、飲食、運動等 標(biāo)本因素：全血、血漿、血清、體液等 標(biāo)本運送：人工運送、交通運送、管道運送等 試劑因素：準確度、精密度、穩(wěn)定性、抗干擾性能力等 儀器：各種不同品牌、信號、類型、原理、功能的儀器等。 分析中質(zhì)量控制 工作環(huán)境、人員素質(zhì)、室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)評、儀器設(shè)備、試劑準備、質(zhì)控物及方法以及質(zhì)控結(jié)果分析、處理、特殊因素等。 分析后質(zhì)量控制 臨床醫(yī)生仔細分析實驗結(jié)果與臨床需求的吻合度 /符合率。 若基本符合 /完全符合，具有準確性 /可信度；若不符合，應(yīng)尋找原因：藥物 /治療因素干擾、病情變化因素干擾、實驗因素干擾等。 標(biāo)本的采集與處理 血液標(biāo)本：種類、采血部位及采血時間 標(biāo)本的采集與處理 血液標(biāo)本：標(biāo)本采集后的處理 抗凝劑： 乙二胺四乙酸（ EDTA）鹽 EDTA有二鈉、二鉀和三鉀鹽。均可與鈣離子結(jié)全成螯合物，從而阻止血液凝固。用于血細胞計數(shù)檢測。 枸椽酸鈉（ trisodiumcitrate） 枸椽酸鹽可與血中鈣離子形成可溶性螯合物，從而阻止血液凝固。用于凝血象、血沉檢測。 標(biāo)本的采集與處理 血液標(biāo)本：標(biāo)本采集后的處理 抗凝劑： 3．草酸鈉
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