xxxx0629梅毒實驗室診斷(編輯修改稿)
2025-01-29 02:54 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 綜合征n 毒品癮者 n 慢性腎炎n 肝硬化n 老年 n 麻風(fēng) (是唯一產(chǎn)生慢性生物學(xué)假陽性的感染性 疾病 )檢驗科妊娠的假陽性反應(yīng) 這是一種生理情況下的生物學(xué)假陽性 假陽性發(fā)生率較低有報告為 %，滴度低。 檢驗科假陽性問題n 梅毒假陽性反應(yīng)的處理n 技術(shù)性假陽性反應(yīng)一般是由于操作錯誤引起的假陽性反應(yīng)，經(jīng)過重復(fù)試驗即可除外。n 對急性生物學(xué)假陽性反應(yīng)，應(yīng)做 TPHA（TPPA）等試驗進行排除。檢驗科前帶現(xiàn)象n 原理n 指二期梅毒患者非梅毒螺旋體抗原血清試驗中，有時血清中存在高濃度的抗體時出現(xiàn)的弱陽性、不典型或陰性反應(yīng)的結(jié)果。n 處理n 將血清稀釋后再進行試驗。檢驗科血清固定n 耐血清性（血清固定）n 指經(jīng)抗梅毒治療后，非梅毒螺旋體抗原血清試驗在一定時期內(nèi)不陰轉(zhuǎn)。早期的耐血清性常與治療量不足或不規(guī)則治療、復(fù)發(fā)、再感染或有神經(jīng)系統(tǒng)梅毒等因素有關(guān)。檢驗科梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗檢驗科試驗原理n 檢測血中特異性抗梅毒螺旋體特異蛋白為抗原的抗體（ IgG 和 IgM ）。n 特異性 IgM型抗梅毒螺旋體抗體，感染 2周后即可測出。 n Q3：梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗的定量試驗在梅毒診療中有意義嗎？檢驗科實驗方法n 梅毒螺旋體顆粒凝集試驗 (TPPA)n 梅毒螺旋體血球凝集試驗 (TPHA)n 梅毒酶聯(lián)免疫吸附試驗（ ELISA）n 梅毒免疫層析法 梅毒快速檢測 (RT)n 熒光螺旋體抗體吸收試驗（ FTAABS）n 化學(xué)發(fā)光免疫分析法（ CLIA）n 梅毒螺旋體蛋白印跡試驗（ WB）檢驗科TPPA/TPHAn TPPA試驗原理與 TPHA試驗基本相同n TPPA試驗用梅毒螺旋體致敏明膠顆粒n TPHA試驗中梅毒螺旋體致敏羊紅細胞n 特點n 梅毒螺旋體全抗原檢驗科TPPA原理示意圖檢驗科熒光螺旋體抗體吸收試驗（ FTAABS）n 原理n 將有完整形態(tài)的梅毒螺旋體作為抗原，加上經(jīng)吸收劑（用 Reiter螺旋體制備而成）吸收過的梅毒患者血清形成抗原抗體復(fù)合物，再加入熒光素（ FTIC）標(biāo)記的抗人免疫球蛋白，與抗梅毒螺旋體抗體結(jié)合，形成熒光的抗原抗體復(fù)合物。在熒光顯微鏡下，螺旋體顯出蘋果綠色的熒光，即為陽性反應(yīng)。n 曾經(jīng)認(rèn)為 FTAABS試驗是檢測梅毒的 “金標(biāo)準(zhǔn) ”試驗。檢驗科檢驗科TPELISAn 原理n 用重組梅毒螺旋體抗原包被固相板條，加上梅毒血清和單克隆抗體酶標(biāo)記物，形成抗原抗體復(fù)合物與酶標(biāo)記物結(jié)合，用酶聯(lián)檢測儀判定試驗陽性反應(yīng)。n 特點n 本法可用于大規(guī)模血清檢測。免疫層析檢驗科臨床應(yīng)用n 梅毒螺旋體試驗的作用是作為證實試驗n 它們可以幫助確定非梅毒螺旋體試驗陽性反應(yīng)是真陽性還是假陽性。n 一旦這些試驗呈陽性，則患者終身陽性。檢驗科方法特點n 特異性強，敏感性高n 很少出現(xiàn)假陽性。據(jù)統(tǒng)計，在普通人群中， 有 1%的生物學(xué)假陽性發(fā)生。① 如系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者血清可使 FTAABS試驗呈假陽性反應(yīng)，但大多數(shù)病例中螺旋體呈串株狀熒光。② 傳染性單核細胞增多癥，可能由于嗜異性抗體所致，可使 TPHA呈假陽性。③ 麻風(fēng)患者也可使特異試驗呈陽性。檢驗科臨床意義n 作為 RPR初篩陽性標(biāo)本的確證試驗。n 不能作為療效觀察的指標(biāo)。n 陽性不能區(qū)分既往感染和現(xiàn)癥感染，應(yīng)結(jié)合 RPR結(jié)果進行診斷。檢驗科假陽性問題n 存在交叉反應(yīng)的抗體n 處理方法：用 Reiter株吸收血清中交叉反應(yīng)的抗體。檢驗科老年人抗體陽性的問題n 真陽性 n 2 、假陽性：這些老年患者所患的基礎(chǔ)疾病可能使機體釋放誘導(dǎo)產(chǎn)生抗類脂抗體和 /或抗 ；檢驗科梅毒血清學(xué)試驗結(jié)果解釋梅毒血清學(xué)試驗結(jié)果的臨床意義RPRTRUSTTPPATPELISA臨床意義陰性 陰性 排除梅毒（一期梅毒的早早期）陽性 陽性 現(xiàn)癥梅毒(梅毒孕婦所生的嬰兒除外 )陽性
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