心理診斷與評估講義(編輯修改稿)
2025-03-11 11:57 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 的術語和對術語含義的理解不同；交談檢查的方法不同；所采用的疾病分類法和診斷標準不同（楊志寅，2023）。所以，為了解決這個問題，國內(nèi)外的精神病學專家制訂了一系列診斷標準，并且編制了標準化的量表，用于臨床診斷和研究。 ? 另外，一定要采用標準化的量表。標準化的測驗保證了診斷的有效性與可靠性，并且保證了診斷結(jié)論的科學性。 （三）整體性原則 ? 防止憑主觀臆測或憑片面認識而進行判斷。要用系統(tǒng)論的觀點來全面分析各種信息，把握對象的整體心理特征。 （四）發(fā)展性原則 ? 任何問題都不是一成不變的，咨詢者在作出診斷的時候也要充分認識到這一點。人的成長是一個動態(tài)的過程，咨詢者的心理也一樣是動態(tài)發(fā)展、不斷變化的。所以，即使咨詢者已經(jīng)對來訪者的問題作出了初步的診斷，咨詢者還是應該繼續(xù)觀察來訪者的心理變化，觀察在咨詢或治療的過程中來訪者哪些方面得到了改善，哪些方面沒有變化，而在哪些方面又出現(xiàn)了非咨詢者預期中的問題 ,等等。這些都有利于咨詢者對個案作出確切的診斷，以調(diào)整咨詢者的方案與計劃。 (五 )保密性原則 ? 心理診斷的資料是咨詢內(nèi)容的一部分。根據(jù)心理咨詢原則，我們要為來訪者保密，尊重他的隱私權(quán)。在許多國家，職業(yè)心理學倫理特別強調(diào)對有關個人的資料要絕對保密的原則。為遵從保密性原則和保護人格的原則，許多國家的職業(yè)倫理條例還明文規(guī)定了心理評估資料如何歸檔和儲存（ Kurt Pawlik等， 2023）。 ? 對于心理診斷的結(jié)果，應該向來訪者傳達，讓其了解情況，鼓勵來訪者進一步驗證或修正我們的診斷結(jié)果。但為避免對來訪者造成標簽效應，以有利于咨詢或治療的進行，對于診斷結(jié)果的告知應有選擇性。 第二章 心理診斷與評估的理論 一、心理診斷的理論架構(gòu) ? 四成分和三水平理論認為在進行心理診斷時要考慮四個成分和三個水平（陳會昌， 2023）。 表 心理診斷與評估的四成分與三水平 心理診斷的水平 心理診斷的組成部分 測驗理論 心理學概念 和理論 測驗和工具 診斷過程 固有的常識性理論 可信 指出人的特征 對信息的常識性選擇 常識性判斷和預測 心理學理論概念 可重復性 特質(zhì)理論 各種測驗 實證與診斷的循環(huán) 數(shù)學模型 Rxx=真方差 /總方差的比率 因素分析，人格模型 基于不同理論的量表 規(guī)范的決策模型 ? 其中四個成分包括如下方面。 ? 第一成分是心理測驗理論。主要包括心理測驗理論或心理測量學。 ? 第二成分是心理學概念和理論。它是關于個體差異、情景與環(huán)境差異，以及人的發(fā)展的理論。 ? 第三成分是測驗、工具與程序，還包括了測驗的實施、評分和解釋。 ? 第四成分是診斷過程。 ? 對于這些組成成分，都可以從三個不同的水平進行解釋。 ? 第一個水平是常識性水平。常識性水平經(jīng)常被看作是經(jīng)驗的行為，常識也可以看作是非科學的。 ? 第二個水平是心理學的理論概念水平。這個水平是由大量的心理學理論、構(gòu)想和概念等組成的。這個水平的內(nèi)容成為了科學心理學基礎知識的一個重要組成部分。 ? 第三個水平是行為的數(shù)學模型水平。對于某些行為來說，這個水平還不完善。 心理診斷的三個水平各不相同，但又相互聯(lián)系而不能完全分離。它們目標相同，對于個體或群體的行為、認知和情感有著共同的理解（表述和解釋）。但在不同水平的關系上，也存在著差異。常識水平具有可信的一面，也有非科學的一面；心理學的理論概念水平建立在科學基礎上，但是對心理問題和特質(zhì)流于描述或者定性分析，沒有達到像定量研究那樣精確。數(shù)學模型水平是從定量的水平進行的診斷和解釋，盡管已經(jīng)提供了不少的模型來解釋，但是，由于定量水平是建立在心理學理論的水平上，有些心理學理論本身存在模糊性，所以這樣的定量不總是那么可靠。心理現(xiàn)象本身的復雜性也增加了心理的定量研究的難度。也有的統(tǒng)計模型所作出的解釋與現(xiàn)實存在較大的距離?？梢?，三個水平上的診斷都存在各自的優(yōu)缺點，必須相互作用，力爭達到真正的一致（張仲明， 2023）。 二、心理診斷中的人格理論 ? 人格理論對于咨詢者深入理解來訪者的行為有著重要的作用，對于來訪者的診斷與評價也有賴于這些理論。要對來訪者作出合理的評定，必須對人格有深刻理解，必須使用一定的人格理論對這些材料進行解釋 …… 即必須用一定的人格理論對收集到的材料合理組織，這樣才能夠顯示出這些材料的意義（鄭希付， 1997）。人格理論的種類很多，各有側(cè)重點，有的重在探討人格的結(jié)構(gòu)，有的重在研究影響人格形成的條件，有的重在揭示人格發(fā)展的過程。 （一）凱利的理論 1．心理疾病的原因 ? 在各種人格理論當中，凱利的個人結(jié)構(gòu)人格理論提出了很多關于心理診斷的觀點。這些觀點對于我們的心理診斷具有重要的指導作用。這里從他論述心理疾病產(chǎn)生的原因、心理診斷的維度和診斷的問題這兩個方面來了解他的理論（鄭希付， 2023）。 ? （ 1）結(jié)構(gòu)系統(tǒng)問題。人們產(chǎn)生心理疾病的主要原因是人的結(jié)構(gòu)系統(tǒng)問題。具體而言，主要的問題有這樣一些方面。 ? ①結(jié)構(gòu)缺乏。很多人的問題是由于結(jié)構(gòu)缺乏引起的，如果一個人的結(jié)構(gòu)中缺乏一個事物的結(jié)構(gòu)，那么，當他遇到這個事物時，便會產(chǎn)生心理混亂。 ? ②結(jié)構(gòu)通透性問題。結(jié)構(gòu)的通透性是一個結(jié)構(gòu)包容其他結(jié)構(gòu)的水平。某些心理混亂與結(jié)構(gòu)的通透性有關，有的人的結(jié)構(gòu)通透性程度很低，甚至不具有通透性，因此無法包容新的因素。 ? ③結(jié)構(gòu)老化。結(jié)構(gòu)是在不斷變化的，隨著人們對事件的預測，人們的結(jié)構(gòu)總是在發(fā)生變化。當一個人的預測過程有變化的時候，人的結(jié)構(gòu)也要有所變化，這時人們就要對這些結(jié)構(gòu)進行調(diào)整，或者拋棄這個已經(jīng)過時的或預測失敗的結(jié)構(gòu)，或者對這個結(jié)構(gòu)予以修正。如果人們?nèi)允褂迷瓉淼慕Y(jié)構(gòu)，就會出現(xiàn)心理問題。 ? ④結(jié)構(gòu)單一。人的結(jié)構(gòu)應該是多種多樣的，也就是說針對不同的事物使用不同的結(jié)構(gòu)。但是有的人使用的結(jié)構(gòu)
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