【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 的術(shù)語和對(duì)術(shù)語含義的理解不同；交談檢查的方法不同；所采用的疾病分類法和診斷標(biāo)準(zhǔn)不同（楊志寅，2023）。所以，為了解決這個(gè)問題，國(guó)內(nèi)外的精神病學(xué)專家制訂了一系列診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且編制了標(biāo)準(zhǔn)化的量表，用于臨床診斷和研究。 ? 另外，一定要采用標(biāo)準(zhǔn)化的量表。標(biāo)準(zhǔn)化的測(cè)驗(yàn)保證了診斷的有效性與可靠性，并且保證了診斷結(jié)論的科學(xué)性。 （三）整體性原則 ? 防止憑主觀臆測(cè)或憑片面認(rèn)識(shí)而進(jìn)行判斷。要用系統(tǒng)論的觀點(diǎn)來全面分析各種信息，把握對(duì)象的整體心理特征。 （四）發(fā)展性原則 ? 任何問題都不是一成不變的，咨詢者在作出診斷的時(shí)候也要充分認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)。人的成長(zhǎng)是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過程，咨詢者的心理也一樣是動(dòng)態(tài)發(fā)展、不斷變化的。所以，即使咨詢者已經(jīng)對(duì)來訪者的問題作出了初步的診斷，咨詢者還是應(yīng)該繼續(xù)觀察來訪者的心理變化，觀察在咨詢或治療的過程中來訪者哪些方面得到了改善，哪些方面沒有變化，而在哪些方面又出現(xiàn)了非咨詢者預(yù)期中的問題 ,等等。這些都有利于咨詢者對(duì)個(gè)案作出確切的診斷，以調(diào)整咨詢者的方案與計(jì)劃。 (五 )保密性原則 ? 心理診斷的資料是咨詢內(nèi)容的一部分。根據(jù)心理咨詢?cè)瓌t，我們要為來訪者保密，尊重他的隱私權(quán)。在許多國(guó)家，職業(yè)心理學(xué)倫理特別強(qiáng)調(diào)對(duì)有關(guān)個(gè)人的資料要絕對(duì)保密的原則。為遵從保密性原則和保護(hù)人格的原則，許多國(guó)家的職業(yè)倫理?xiàng)l例還明文規(guī)定了心理評(píng)估資料如何歸檔和儲(chǔ)存（ Kurt Pawlik等， 2023）。 ? 對(duì)于心理診斷的結(jié)果，應(yīng)該向來訪者傳達(dá)，讓其了解情況，鼓勵(lì)來訪者進(jìn)一步驗(yàn)證或修正我們的診斷結(jié)果。但為避免對(duì)來訪者造成標(biāo)簽效應(yīng)，以有利于咨詢或治療的進(jìn)行，對(duì)于診斷結(jié)果的告知應(yīng)有選擇性。 第二章 心理診斷與評(píng)估的理論 一、心理診斷的理論架構(gòu) ? 四成分和三水平理論認(rèn)為在進(jìn)行心理診斷時(shí)要考慮四個(gè)成分和三個(gè)水平（陳會(huì)昌， 2023）。 表 心理診斷與評(píng)估的四成分與三水平 心理診斷的水平 心理診斷的組成部分 測(cè)驗(yàn)理論 心理學(xué)概念 和理論 測(cè)驗(yàn)和工具 診斷過程 固有的常識(shí)性理論 可信 指出人的特征 對(duì)信息的常識(shí)性選擇 常識(shí)性判斷和預(yù)測(cè) 心理學(xué)理論概念 可重復(fù)性 特質(zhì)理論 各種測(cè)驗(yàn) 實(shí)證與診斷的循環(huán) 數(shù)學(xué)模型 Rxx=真方差 /總方差的比率 因素分析，人格模型 基于不同理論的量表 規(guī)范的決策模型 ? 其中四個(gè)成分包括如下方面。 ? 第一成分是心理測(cè)驗(yàn)理論。主要包括心理測(cè)驗(yàn)理論或心理測(cè)量學(xué)。 ? 第二成分是心理學(xué)概念和理論。它是關(guān)于個(gè)體差異、情景與環(huán)境差異，以及人的發(fā)展的理論。 ? 第三成分是測(cè)驗(yàn)、工具與程序，還包括了測(cè)驗(yàn)的實(shí)施、評(píng)分和解釋。 ? 第四成分是診斷過程。 ? 對(duì)于這些組成成分，都可以從三個(gè)不同的水平進(jìn)行解釋。 ? 第一個(gè)水平是常識(shí)性水平。常識(shí)性水平經(jīng)常被看作是經(jīng)驗(yàn)的行為，常識(shí)也可以看作是非科學(xué)的。 ? 第二個(gè)水平是心理學(xué)的理論概念水平。這個(gè)水平是由大量的心理學(xué)理論、構(gòu)想和概念等組成的。這個(gè)水平的內(nèi)容成為了科學(xué)心理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的一個(gè)重要組成部分。 ? 第三個(gè)水平是行為的數(shù)學(xué)模型水平。對(duì)于某些行為來說，這個(gè)水平還不完善。 心理診斷的三個(gè)水平各不相同，但又相互聯(lián)系而不能完全分離。它們目標(biāo)相同，對(duì)于個(gè)體或群體的行為、認(rèn)知和情感有著共同的理解（表述和解釋）。但在不同水平的關(guān)系上，也存在著差異。常識(shí)水平具有可信的一面，也有非科學(xué)的一面；心理學(xué)的理論概念水平建立在科學(xué)基礎(chǔ)上，但是對(duì)心理問題和特質(zhì)流于描述或者定性分析，沒有達(dá)到像定量研究那樣精確。數(shù)學(xué)模型水平是從定量的水平進(jìn)行的診斷和解釋，盡管已經(jīng)提供了不少的模型來解釋，但是，由于定量水平是建立在心理學(xué)理論的水平上，有些心理學(xué)理論本身存在模糊性，所以這樣的定量不總是那么可靠。心理現(xiàn)象本身的復(fù)雜性也增加了心理的定量研究的難度。也有的統(tǒng)計(jì)模型所作出的解釋與現(xiàn)實(shí)存在較大的距離?？梢?，三個(gè)水平上的診斷都存在各自的優(yōu)缺點(diǎn)，必須相互作用，力爭(zhēng)達(dá)到真正的一致（張仲明， 2023）。 二、心理診斷中的人格理論 ? 人格理論對(duì)于咨詢者深入理解來訪者的行為有著重要的作用，對(duì)于來訪者的診斷與評(píng)價(jià)也有賴于這些理論。要對(duì)來訪者作出合理的評(píng)定，必須對(duì)人格有深刻理解，必須使用一定的人格理論對(duì)這些材料進(jìn)行解釋 …… 即必須用一定的人格理論對(duì)收集到的材料合理組織，這樣才能夠顯示出這些材料的意義（鄭希付， 1997）。人格理論的種類很多，各有側(cè)重點(diǎn)，有的重在探討人格的結(jié)構(gòu)，有的重在研究影響人格形成的條件，有的重在揭示人格發(fā)展的過程。 （一）凱利的理論 1．心理疾病的原因 ? 在各種人格理論當(dāng)中，凱利的個(gè)人結(jié)構(gòu)人格理論提出了很多關(guān)于心理診斷的觀點(diǎn)。這些觀點(diǎn)對(duì)于我們的心理診斷具有重要的指導(dǎo)作用。這里從他論述心理疾病產(chǎn)生的原因、心理診斷的維度和診斷的問題這兩個(gè)方面來了解他的理論（鄭希付， 2023）。 ? （ 1）結(jié)構(gòu)系統(tǒng)問題。人們產(chǎn)生心理疾病的主要原因是人的結(jié)構(gòu)系統(tǒng)問題。具體而言，主要的問題有這樣一些方面。 ? ①結(jié)構(gòu)缺乏。很多人的問題是由于結(jié)構(gòu)缺乏引起的，如果一個(gè)人的結(jié)構(gòu)中缺乏一個(gè)事物的結(jié)構(gòu)，那么，當(dāng)他遇到這個(gè)事物時(shí)，便會(huì)產(chǎn)生心理混亂。 ? ②結(jié)構(gòu)通透性問題。結(jié)構(gòu)的通透性是一個(gè)結(jié)構(gòu)包容其他結(jié)構(gòu)的水平。某些心理混亂與結(jié)構(gòu)的通透性有關(guān)，有的人的結(jié)構(gòu)通透性程度很低，甚至不具有通透性，因此無法包容新的因素。 ? ③結(jié)構(gòu)老化。結(jié)構(gòu)是在不斷變化的，隨著人們對(duì)事件的預(yù)測(cè)，人們的結(jié)構(gòu)總是在發(fā)生變化。當(dāng)一個(gè)人的預(yù)測(cè)過程有變化的時(shí)候，人的結(jié)構(gòu)也要有所變化，這時(shí)人們就要對(duì)這些結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，或者拋棄這個(gè)已經(jīng)過時(shí)的或預(yù)測(cè)失敗的結(jié)構(gòu)，或者對(duì)這個(gè)結(jié)構(gòu)予以修正。如果人們?nèi)允褂迷瓉淼慕Y(jié)構(gòu)，就會(huì)出現(xiàn)心理問題。 ? ④結(jié)構(gòu)單一。人的結(jié)構(gòu)應(yīng)該是多種多樣的，也就是說針對(duì)不同的事物使用不同的結(jié)構(gòu)。但是有的人使用的結(jié)構(gòu)