【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 對(duì)獨(dú)立處理問(wèn)題如何？對(duì)講述自己事情的興趣？對(duì)改變現(xiàn)狀是否有要求？ 怎樣提問(wèn)題 提問(wèn) —— 一種方法。 提得好 —— 促進(jìn)咨詢關(guān)系 ,增進(jìn)交流 ,被理解。 提得不好 —— 傷害咨詢關(guān)系，破壞信息交流，被審地位。 “言多必失”，臨床總結(jié)了不恰當(dāng)提問(wèn)帶來(lái)的消極作用，如下： （ 1）造成依賴。提問(wèn)太多，不問(wèn)不說(shuō)。 （ 2）責(zé)任轉(zhuǎn)移。問(wèn)多，責(zé)任 —— 醫(yī)生或心理專家身上。 （ 3）減少當(dāng)事人的自我探索。不動(dòng)腦筋，不自我探索。 （ 4）不準(zhǔn)確的信息。醫(yī)生估計(jì) —— 暗示作用， 患者順談 —— 掩實(shí)情。 （ 5）當(dāng)事人被審 —— 防衛(wèi)心理和行為。 患者表白 —— 沉默。 避免 —— 為什么 ?干嗎 要 …… 您怎么能 …… 非那樣 …… 。 （ 6）提問(wèn)過(guò)多影響概括與說(shuō)明 提問(wèn)題數(shù)量、頻率 —— 注意掌握 對(duì)問(wèn)題性質(zhì)和后果 —— 了解 以什么方式提問(wèn)題 —— 很重要 臨床交談提問(wèn)的性質(zhì)歸類： （ 1）“為什么 …… ” 的問(wèn)題。 強(qiáng)烈暗示性 —— 要當(dāng)事人說(shuō)明理由。 可改為 —— “ 怎樣”和“什么”，如：“為什么你要和別人打架？”改為“你和某人在一起干什么啦？”“你為什么失約？”改為“你那里出了什么事啦？”等等。不帶指責(zé)性，無(wú)必要自我辯解，而引導(dǎo)自我探索。 （ 2）多重選擇性問(wèn)題。 去掉選擇部份。如“你有什么感覺，是沮喪還是生氣？”“上星期日你是離開家還是在家呆著？”仍是封閉性提問(wèn)，所獲信息受限。改為“你有什么感覺？”“上星期日做了些什么？” （ 3）多重問(wèn)題。 對(duì)一件事從幾個(gè)方面同時(shí)提問(wèn)。如“你認(rèn)為 他對(duì)這個(gè)問(wèn)題的看法怎樣呢？”“你本人又是怎樣做這件事情的？”多重提問(wèn)不可取。 （ 4）修飾性反問(wèn)。不需回答也無(wú)法回答。 如“您知道，一個(gè)人怎么能發(fā)現(xiàn)真理呢？”空洞、抽象。 （ 5）責(zé)備性問(wèn)題。以反身形式責(zé)備當(dāng)事人，常使當(dāng)事人產(chǎn)生很大威脅感。如“現(xiàn)在這樣，當(dāng)初你干什么來(lái)著。” （ 6）解釋性問(wèn)題。心理學(xué)家和醫(yī)生表達(dá)自己對(duì)問(wèn)題的看法和理解，不去推動(dòng)當(dāng)事人去自我探索。不應(yīng)以疑問(wèn)方式反問(wèn)對(duì)方。 談話內(nèi)容的選擇 原則： （ 1）適合、接受能力、興趣。 （ 2）對(duì)病因有直接或間接的針對(duì)性。 （ 3）對(duì)個(gè)性發(fā)展或矯正起關(guān)鍵作用。 （ 4）對(duì)探索深層病因有意義。 （ 5）對(duì)癥狀鑒別診斷有意義。 （ 6）對(duì)改變態(tài)度和認(rèn)知有幫助。 談話法的有效性 （ 1）正確把握求助者的精神狀態(tài)和行為特點(diǎn)。 （ 2）會(huì)談法因素 會(huì)談目的 會(huì)談種類 當(dāng)時(shí)環(huán)境 不同患者 醫(yī)學(xué)水平 不同 →結(jié)果差異 （ 3）民族觀念 醫(yī)生 心理學(xué)家 來(lái)自本民族效果較好 四、注意事項(xiàng) （一）態(tài)度中性 （二）提問(wèn)中避免失誤 （三）不講任何題外話 （四）不用指責(zé)、批判性語(yǔ)言 （五）不給絕對(duì)性結(jié)論 （六）誠(chéng)懇、客氣，不用生硬語(yǔ)言做結(jié)束語(yǔ)。 ① 接待、提問(wèn)、傾聽過(guò)程中 ②咨詢員面部表情、提問(wèn)語(yǔ) 調(diào)、動(dòng)作，不可表達(dá)對(duì)哪 類內(nèi)容感興趣 ③ 避免暗示、誘導(dǎo)介入談話中 ④不丟失客觀信息 第三單元 正確使用心理測(cè)驗(yàn) 一、學(xué)習(xí)目標(biāo) 學(xué)會(huì)正確使用心理測(cè)驗(yàn) 二、操作步驟 選擇心測(cè)項(xiàng)目 選用量表意義 求助者接受測(cè)評(píng) 申請(qǐng)報(bào)名 具體實(shí)施 三、相關(guān)知識(shí) （一）選擇恰當(dāng)心理測(cè)驗(yàn)項(xiàng)目 初診初步理解和判斷 借助相關(guān)問(wèn)卷和量表探索。 選擇途徑：針對(duì)性、初步印象 非量化印象 不能說(shuō)明程度 1. 直接與臨床表現(xiàn)相關(guān)量表 2. 與臨床表現(xiàn)密切關(guān)系的問(wèn)卷和量表 3. 選用病因探索性量表 4. 排他疾病使用的量表 焦慮 人格因素 人格量表 焦慮 ↓ 情緒量表 尋遠(yuǎn)期原因— | 生活事件量表 精神疾病 智力障礙 神經(jīng)系統(tǒng)疾病 多項(xiàng)人格量表 智力量表 心理測(cè)評(píng) 四、注意事項(xiàng) （一）勿亂用測(cè)驗(yàn) 指： 目的不明、依據(jù)不足； 片面診斷、矯治； 未明效度、信度及常模時(shí)限即臨床使用； 診斷目的以外使用； 不按程序和操作規(guī)程實(shí)施； 超出心測(cè)功能，對(duì)數(shù)據(jù)和結(jié)果解釋； 使用盜版軟件； 將直接翻譯未經(jīng)修訂測(cè)驗(yàn)工具用于臨床。 （二）不使用“地毯式轟炸” 不理解各種心測(cè)功能， 臨床表現(xiàn)未形成印象， 拋案談話法、調(diào)查法、觀察法 實(shí)施測(cè)驗(yàn) → 尋求線索 → 不可取。 為經(jīng)濟(jì)效益而使用大量的、目的性不強(qiáng)的 心理測(cè)驗(yàn)，是職業(yè)道德所不允許的。 第四單元 一般臨床資料的整理 一、學(xué)習(xí)目標(biāo) 學(xué)會(huì)對(duì)臨床資料整理，進(jìn)行邏輯性分析。 對(duì)臨床資料加以綜合 ,才可作為診斷依據(jù)。 二、操作步驟 （一）整理歸納一般資料（詳見 P15頁(yè)） 求助者人口學(xué)資料：姓名、年齡、性別、生地、生日、職業(yè)、收入、經(jīng)濟(jì)、教育、宗教、民族、婚姻（婚、未婚、離婚）、住址、鄰里關(guān)系、社區(qū)文化狀況、聯(lián)系方式。 生活狀況：居住條件、日?；顒?dòng)內(nèi)容、 場(chǎng)所、生活方式和習(xí)慣。 婚姻家庭： 一般婚姻狀況（自由戀愛、介紹、包辦、買賣）、婚姻關(guān)系是否滿意（性生活、心理相容度）、重大事件、道德和文化因素。家庭成員分工、作用。 工作記錄： 對(duì)工作態(tài)度、興趣、滿意度、改變職業(yè)、理由？ 社會(huì)交往： ①社交網(wǎng)、興趣、活動(dòng)、內(nèi)容。 ②與己交往最多、最密的有幾個(gè)人？ ③舉例，相互影響。 ④互相在道德、法律責(zé)任感？ ⑤集體活動(dòng)興趣？ ⑥給求助者幫助或求助者幫助有幾個(gè)人？ 娛樂(lè)活動(dòng)：最感愉快的活動(dòng)或情緒體驗(yàn) 描述是否恰當(dāng)。 個(gè)人內(nèi)在世界的重要特點(diǎn) ①想象力