產(chǎn)前咨詢與產(chǎn)前診斷(編輯修改稿)
2025-03-06 13:15 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 或與動物反應不同，人類和動物實驗 均無資料，此類藥物僅在需要大于危害 情況下應用，如慶大霉素 喹諾酮類、異煙肼和抗病毒類藥 D類：對胎兒有危害，從治療利益考慮應用。此類藥物應注明“警告” 如抗癲癇藥物、抗腫瘤藥物 X類：人類和動物實驗或?qū)嶋H經(jīng)驗已顯示胎兒畸形，這類藥物必須注 明“孕婦禁用”。 如異維甲酸、乙烯雌酚 孕期用藥原則 ? 孕婦不隨意用藥，可用可不同的藥一律不用 ? 用藥之前醫(yī)師要權衡疾病與藥物對胎兒傷害 ? 必須使用對孕婦和胎兒毒性小的有效藥物 ? 盡量使用多年廣泛應用臨床而無明顯異常結果的藥物，避免使用新藥，不用偏方、秘方。使用藥物時要弄清藥物的成分 ? 禁止在孕期試驗性用藥，盡可能不用新藥 ? 若有可能在懷孕的前三個月內(nèi)應避免用任何藥物 ? 能單獨用藥時不要聯(lián)合用藥 ? 恰當掌握劑量 ? 分娩期用藥要注意給藥時間 電離輻射引起的出生缺陷 ? 妊娠期接受腹部放療，可能對胚胎產(chǎn)生有害影響，吸收劑量超過 ，有致畸影響 ? 孕婦接受一般 X線照射，引起胚胎發(fā)育異常的危險度很低 ? 小頭畸形是主要畸形表現(xiàn)，其他包括智力低下、生長遲緩和致癌作用（如兒童白血?。? 金屬毒物與出生缺陷 ?鉛：具有明顯的神經(jīng)毒作用，發(fā)育未成熟的神經(jīng)系統(tǒng)對其尤為敏感 ?汞：先天性水俁?。ㄌ杭谆卸荆┏錾?6個月出現(xiàn)癥狀，表現(xiàn)為嚴重精神遲鈍、協(xié)調(diào)障礙、語言困難和生長發(fā)育不良等。 產(chǎn)前診斷 ?產(chǎn)前診斷 (prenatal diagnosis)，又稱宮內(nèi)診斷 (intrauterine diagnosis)，是指在胎兒出生前用各種方法診斷胎兒是否患有某種遺傳病或先天性疾病的一種手段，是由人類細胞遺傳學、分子遺傳學、生物化學和臨床醫(yī)學實踐緊密結合的一門學科。 產(chǎn)前篩查 篩查原則（ WHO） 疾病明確、危害嚴重 發(fā)病率相對高人群分布明確 具有簡單安全的篩查辦法 效益 篩查費用低（與出生兒負擔相比） 有確診方法 有對篩查陽性者的咨詢條件 有有效的疾病處理方法 Down Syndrome篩查 ? Down’ s Syndrome是一種常見染色體疾病，在新生兒中發(fā)病率約為 1/7501000 ? 根據(jù)中國優(yōu)生科學協(xié)會的推算，每年約有26600個 DS兒出生 ? 目前我國有大約 60萬以上的 DS患者 Down Syndrome篩查 MOM:(Multiples of the normal gestationspecific Median)正常妊娠特定期中位數(shù)的倍數(shù) Down Syndrome篩查 ? 兩低一高 AFP uE3 fβ HCG ? 風險值 1/270280作為 cut of值 ? 風險值不是診斷值 , 陽性預測率為 12% ? 年齡、體重、吸煙、胎齡以及 ONTD篩查 ? 1977年，首次報道血清中 aFP水平升高和開放性神經(jīng)管畸形有關 ? aFP是一種糖蛋白，妊娠早期由卵黃囊合成，之后由消化道和肝臟合成 ? 孕 13周前在胎兒血清及羊水中穩(wěn)定升高，其后迅速下降 ? 通過滲透作用或經(jīng)胎盤直接進入母體循環(huán)妊 12周后母體血清
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