【文章內容簡介】 支出明細賬歸集當期輔助費、大科共用經費，并分攤輔助費、大科共用經費。 4. 結賬：結出各作業(yè)中心明細賬當期余額。 5. 對賬：所有醫(yī)療作業(yè)中心收入明細賬余額之和與財會上醫(yī)療收入明細賬余額核對應相等，支出亦然。 6. 計算各醫(yī)療作業(yè)中心的總成本和有關單位成本。 7. 編制作業(yè)中心收支（損益）表和成本表。 8. 成本和量本利分析。 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財務部 目 錄 3. 降低成本的策略和方法 5. 醫(yī)院成本的分攤與收入處理 6. 醫(yī)院成本的分攤與收入處理 7. 醫(yī)院成本控制簡述 1. 醫(yī)院成本核算概述 2. 醫(yī)院成本核算的相關概念 3. 醫(yī)院成本核算的對象和內容 4. 醫(yī)院成本核算的原則和方法 5. 醫(yī)院成本核算基礎準備 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財務部 醫(yī)院成本核算基礎（ 1） 1. 建立醫(yī)院成本核算機構，配備并培訓相應合格的高素質成本核算人員； 2. 建立健全醫(yī)院成本核算及相關的內控制度； 3. 確定醫(yī)院成本核算的對象、內容、責任制度、原則、成本歸集流程、成本分攤方法，制定相關的成本核算流程圖和各種成本核算用表單； 4. 制定醫(yī)院相關消耗定額及內部服務（成本轉移）價格； 5. 建立健全醫(yī)院成本費用開支標準和控制辦法； 6. 編制并報批醫(yī)院成本計劃，安排組織成本計劃實施； 7. 記錄、計量、收集成本核算基礎信息； 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財務部 醫(yī)院成本核算基礎（ 2） 8. 確定各項成本費用的分配、分攤標準和流程； 9. 按成本核算對象歸集成本費用； 10. 按相關規(guī)范、制度計算醫(yī)院各項成本，整理成本核算資料，形成成本核算報告； 11. 開展成本分析、成本考核、成本預測和成本決策。 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財務部 加強財務管理和規(guī)范會計核算是做好成本核算的前提 財產物資要清查，保證帳實、帳帳相符 對全院各科室房屋面積重新核實 統(tǒng)一核算口徑。把經濟管理辦公室科室核算和成本核算的科室口徑統(tǒng)一，數(shù)據(jù)來源也要口徑統(tǒng)一，避免數(shù)出多門 嚴格會計期間 ,成本核算的期間和會計核算的期間保持一致 會計核算和成本核算都堅持權責發(fā)生制當期成本和費用在當期核算 堅持月末的對帳。會計和各財產管理部門、會計和成本核算的數(shù)據(jù)都要進行核對，保證數(shù)據(jù)一致無誤 制定消耗定額，內部服務價格等各項標準工作 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財務部 制定內部服務價格 ? 醫(yī)院內部各單位之間相互提供服務時，需要制定一個內部轉移價格，內部轉移價格對于提供服務的科室來說表示收入，對于被服務的科室來說，則表示成本。制定內部價格的目的，是為了防止成本轉移帶來的科室之間的責任轉嫁，使我們可以公平合理地考核和評價沒個科室的成本控制和成本管理情況，從而使成本核算的數(shù)據(jù)更準確、成本管理的職責更明確。 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財務部 內部價格制定的方法 ? ① 市場價格 即根據(jù)同類產品或服務的市場價格確定內部價格 。市場價有兩種形式：一是該產品或服務的市場零售價 ，二是該產品或服務從市場購入時的實際進價 。 ? ② 以市場為基礎的協(xié)商價格 即有關科室就服務的數(shù)量 、 質量 、 時間和價格等進行協(xié)商后取得一致意見而確定的價格 。 ? ③ 全部成本轉移價格 。 即以全部成本或成本加一定利潤作為內部轉移價格 。 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財務部 目 錄 3. 降低成本的策略和方法 4. 醫(yī)院成本核算的原則與方法 5. 醫(yī)院成本的分攤與收入處理 6. 醫(yī)院成本核算的基礎準備 7. 醫(yī)院成本控制簡述 1. 醫(yī)院成本核算概述 2. 醫(yī)院成本核算的相關概念 3. 醫(yī)院成本核算的對象和內容 4. 醫(yī)院成本核算的原則和方法 醫(yī)院成本核算基礎準備 6. 醫(yī)院成本的分攤與收入處理 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財務部 成本分攤目的 ? 制 定醫(yī)療資源分配及投資效益分析的經濟決策 ? 提供衡量資產及收益的信息 ? 評估經營績效及建立激勵機制 ? 合理成本的衡量 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財務部 成本分攤的意義 ? 成本的發(fā)生有時無法直接歸屬各成本中心，為適當收集各成本中心成本數(shù)據(jù) ,成本分攤是成本核算作業(yè)無法避免的工作，也是醫(yī)院成本核算中比較復雜的工作。 ? 成本分攤是指按某種規(guī)定或方法將某成本項目或某成本中心歸集的成本或費用重新分配或歸屬多個成本中心。 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財務部 成本歸集及分攤處理 ? 協(xié)商或制定各項成本合理的分攤基礎 ? 成本發(fā)生時，通過財務制度、會計方法、成本規(guī)則、管理要求、機構協(xié)商等措施確定費用發(fā)生、款項支付及賬務處理，并作初步歸集 ? 根據(jù)成本分攤處理原則，選擇適應的成本分攤基礎，作為成本分攤依據(jù) 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財務部 常見的成本分攤基礎 ? 工作時間 ? 使用面積 ? 業(yè)務收入 ? 員工人數(shù)、服務人數(shù)、業(yè)務量等 ? 計量數(shù)：電燈數(shù)、出風口數(shù)、水龍頭數(shù) ? ? 額定費率 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財務部 成本分攤原則 ? 相關 性－或稱因果關系，指分攤于各個成本中心負擔的成本與該成本中心必須具有相關性，此一原則必須確認造成資源被使用的變化。 ? 成本效益－此一原則需確認成本標的產出的收益，成本標的的成本則依其所取得利益的比例分攤。從另一個角度來看，會計信息的提供需要耗費成本，只有當會計信息所能產生的效益高于成本時，才值得提供。 ? 負擔能力－此一原則指部門來分攤機構主管之薪酬，前提是假設越賺錢的部門，越能分攤共同成本。 ? 重要性－當一項會計信息錯誤時，使用該信息所作決策可能受到的影響。 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財務部 間接成本中心的歸類與排序 ? 行政科室 ? 后勤科室 ? 鍋爐房 ? 病員食堂 ? 洗衣房 ? 消毒供應室 ? 掛號室 (包括門診病案室 )、收費處 ? 住院處 (包括病房病案處 ) 提供服務最多 接受服務最少 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財務部 成本分攤的三階段 ? 直接成本按各成本中心匯總 ? 決定分攤基準 ? 將成本攤入收益中心 – 直接分攤 – 階梯分攤 – 相互分攤 – 其他分攤 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財務部 直接分攤法示例 成本中心 直接成本 A1 A2 A3 A4 合計 A1 200,000 200,000 A2 120,000 120,000 A3 60,000 60,000 A4 240,000 240,000 B1 160,000 40,000 35,000 235,000 B2 100,000 60,000 35,000 35,000 180,000 410,000 B3 70,000 60,000 25,000 15,000 60,000 230,000 B4 50,000 40,000 25,000 10,000 125,000 合計 1,000,000 1,000,000 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財務部 階梯分攤法示例 成本中心 直接成本 A1 A2 A3 A4 合計 A1 200,000 200,000 A2 120,000 20,000 140,000 A3 60,000 50,000 10,000 120,000 A4 240,000 30,000 10,000 280,000 B1 160,000 20,000 35,000 215,000 B2 100,000 30,000 35,000 25,000 170,000 360,000 B3 70,000 30,000 30,000 45,000 110,000 285,000 B4 50,000 20,000 30,000 40,000 140,000 合計 1,000,000 1,000,000 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財務部 一次交互分攤法示例 交互分攤 第一次成本分攤 第二次成本分攤 成本中心 成本中心 直接成本 A1 A2 A3 A4 A1 A2 A3 A4 分攤成本 1,000,000 200,000 140,000 131,000 283,100 63,465 32546 72486 24325 1000000 A1 200,000 200,000 A2 120,000 20,000 140,000 A3 60,0