【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ；又具有保證醫(yī)療質(zhì)量的意義。 首先強(qiáng)調(diào)病種的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)及病種病例分型標(biāo)準(zhǔn)化。 通過(guò)制定“病種（分型）的診療技術(shù)方案”，使醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)化?！安》N診療技術(shù)方案”的具體內(nèi)容即診療技術(shù)項(xiàng)目。每個(gè)診療技術(shù)項(xiàng)目均分為A、B、C三型填寫(xiě)具體劑量或使用次數(shù)和天數(shù)；手術(shù)治療分A、B、C三型填寫(xiě)手術(shù)等級(jí)和麻醉方法；護(hù)理欄分A、B、C三型填寫(xiě)各級(jí)護(hù)理天數(shù)。在檢診技術(shù)項(xiàng)目中，包括X線檢查、B超、CT、MRI、心電圖、心向量、超聲心動(dòng)、肺功能、心導(dǎo)管檢查等，以及其他儀器檢診。在治療技術(shù)項(xiàng)目中，包括中醫(yī)中藥治療；治療處置欄內(nèi)包括吸氧、胸穿、腰穿、骨髓穿刺、換藥和各種急救治療等；儀器設(shè)備及其他治療欄內(nèi)包括放射治療、理療、高壓氧艙、按摩、針灸以及碎石機(jī)治療和心理治療等。 制訂標(biāo)準(zhǔn)住院天數(shù)。每個(gè)病種的平均住院天數(shù)分為A、B、C三型。對(duì)不易治愈的慢性病，病人住院天數(shù)不易制訂標(biāo)準(zhǔn)，均按必要完成的檢診項(xiàng)目或完成若干療程的平均住院天數(shù)測(cè)算。 最后，根據(jù)全國(guó)或者本地區(qū)醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一劃價(jià)，測(cè)算出病種病例的醫(yī)療成本。醫(yī)療項(xiàng)目成本核算 醫(yī)療項(xiàng)目成本核算是指按各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目計(jì)算成本。其目的是通過(guò)核算項(xiàng)目成本，正確計(jì)算各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)的實(shí)際消耗，合理制定收費(fèi)價(jià)格，合理安排預(yù)算，爭(zhēng)取使醫(yī)療消耗得到應(yīng)有補(bǔ)償。目前，我國(guó)醫(yī)院都是實(shí)行按醫(yī)療項(xiàng)目收費(fèi)制度。因此，加強(qiáng)醫(yī)療項(xiàng)目的成本管理，是當(dāng)前醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的起碼要求。（一）醫(yī)療項(xiàng)目成本構(gòu)成醫(yī)療項(xiàng)目成本的內(nèi)容可分為六類：勞務(wù)費(fèi)用。包括工資、補(bǔ)助工資、職工福利費(fèi)等。公務(wù)費(fèi)用。包括辦公費(fèi)、郵電費(fèi)等。業(yè)務(wù)費(fèi)用。包括煤、水、電等消耗。藥品材料費(fèi)用。包括中、西藥品、試劑及衛(wèi)生材料的消耗。大型儀器設(shè)備更新、維護(hù)費(fèi)及一般修購(gòu)費(fèi)用。低值易耗品消耗。（二）醫(yī)療項(xiàng)目成本核算的原則和要求一般性服務(wù)項(xiàng)目成本核算，要合理攤?cè)雱趧?wù)性費(fèi)用。高科技醫(yī)療項(xiàng)目和新技術(shù)醫(yī)療項(xiàng)目成本核算，要充分體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。急救醫(yī)療項(xiàng)目及搶救醫(yī)療設(shè)備的項(xiàng)目成本核算，要以上年度的實(shí)際利用率為依據(jù)，充分考慮其風(fēng)險(xiǎn)性和技術(shù)性價(jià)值。做好醫(yī)療項(xiàng)目成本核算的基礎(chǔ)工作。目前多數(shù)醫(yī)院的固定資產(chǎn)成本，采取按一定比例提取的方法計(jì)算。應(yīng)隨著改革的逐步深化，做到按固定資產(chǎn)的合理折舊計(jì)提成本。加強(qiáng)定額管理。合理的消耗定額，是核算項(xiàng)目成本的重要依據(jù)。確定了合理定額，才能確定費(fèi)用的分?jǐn)偙壤?。醫(yī)療項(xiàng)目成本核算，應(yīng)由單項(xiàng)成本核算逐漸向綜合成本核算擴(kuò)展。（三）醫(yī)療項(xiàng)目成本核算程序和方法醫(yī)療項(xiàng)目成本費(fèi)用分為直接費(fèi)用和間接費(fèi)用兩部分。直接費(fèi)用直接計(jì)入該醫(yī)療項(xiàng)目成本之中；間接費(fèi)用應(yīng)按一定標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?，?jì)入各有關(guān)的醫(yī)療項(xiàng)目成本之中。1．直接費(fèi)用分配辦法工資、補(bǔ)助工資、職工福利費(fèi)：按測(cè)算期內(nèi)各醫(yī)療項(xiàng)目的實(shí)際勞務(wù)消耗計(jì)入項(xiàng)目成本中。攤銷方法如下： 工資（每小時(shí)費(fèi)用）＝[月平均工資（元）/（月工作日日工時(shí)數(shù)）]單項(xiàng)工作時(shí)數(shù) 補(bǔ)助工資（每小時(shí)費(fèi)用）＝[月平均補(bǔ)助工資（元）/（月工作日日工時(shí)數(shù)）]單項(xiàng)工作時(shí)間工作人數(shù) 職工福利費(fèi)（每小時(shí)費(fèi)用）＝[月平均職工福利費(fèi)/（月工作日日工作時(shí)數(shù)）]單項(xiàng)工作時(shí)間工作人業(yè)務(wù)費(fèi)：根據(jù)業(yè)務(wù)費(fèi)發(fā)生特點(diǎn)，按以下辦法分?jǐn)偂Ｋ焊鶕?jù)實(shí)際消耗，對(duì)各種服務(wù)項(xiàng)目用水量比例進(jìn)行估算，按比例分?jǐn)?。電：?dòng)力用電和照明用電，有計(jì)量的按實(shí)際消耗分?jǐn)?；無(wú)計(jì)量的，根據(jù)各服務(wù)項(xiàng)目的用電比例進(jìn)行分?jǐn)偂Ｃ海喝∨妹喊疵娣e分?jǐn)?；業(yè)務(wù)用煤按用汽量比例或按人數(shù)分?jǐn)偂５椭狄缀钠罚横t(yī)療業(yè)務(wù)所用的低值易耗品和雜項(xiàng)費(fèi)用，凡能直接計(jì)入醫(yī)療項(xiàng)目的，按實(shí)際支出數(shù)分?jǐn)?；不能直接?jì)入的，按各醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目工作人員占全院職工總數(shù)比例分?jǐn)偂Ｐl(wèi)生材料費(fèi)（包括直接用于診治、處置的藥品）：按實(shí)際消耗量分別計(jì)入各項(xiàng)醫(yī)療項(xiàng)目。房屋及大型儀器設(shè)備更新、維護(hù)費(fèi)及一般性修購(gòu)費(fèi)：根據(jù)各醫(yī)療項(xiàng)目所占用的固定資產(chǎn)總值，按規(guī)定提取標(biāo)準(zhǔn)分別計(jì)算，計(jì)入各項(xiàng)醫(yī)療項(xiàng)目成本之中。2．間接費(fèi)用分?jǐn)傓k法輔助科室費(fèi)用：包括設(shè)備維修室、木工室、變電室、電話室（交換臺(tái)）、動(dòng)物室、浴室、洗衣房、鍋爐房、縫紉組、污物洗滌消毒室、供應(yīng)室、圖書(shū)室、司機(jī)班、太平間等部門發(fā)生的費(fèi)用。這些輔助部門的煤、水、電等消耗，有計(jì)量表的按實(shí)際發(fā)生數(shù)計(jì)算；無(wú)計(jì)量表的按一定比例計(jì)算。管理費(fèi)用計(jì)算部門：包括院長(zhǎng)室、黨委辦公室、工會(huì)及各職能科室所發(fā)生的費(fèi)用。以上間接費(fèi)用的分?jǐn)偣剑?某類應(yīng)分?jǐn)偟拈g接費(fèi)用＝計(jì)算期內(nèi)間接費(fèi)用額該類間接費(fèi)用的分配率 間接費(fèi)用分配率＝某類（間接費(fèi)用）發(fā)生部門人數(shù)/醫(yī)療、護(hù)理、藥劑、制劑部門人數(shù)之和100％（四）單項(xiàng)醫(yī)療項(xiàng)目成本計(jì)算單項(xiàng)醫(yī)療項(xiàng)目是指門診、急診、住院、手術(shù)及各醫(yī)技科室的各項(xiàng)檢查、治療項(xiàng)目的單項(xiàng)成本。其固定資產(chǎn)成本攤銷計(jì)算方法如下：掛號(hào)＝固定資產(chǎn)修購(gòu)費(fèi)應(yīng)提比率/測(cè)算期內(nèi)工作量 住院＝固定資產(chǎn)修購(gòu)費(fèi)應(yīng)提比率/測(cè)算期內(nèi)工作量 手術(shù)＝固定資產(chǎn)修購(gòu)費(fèi)應(yīng)提比率/測(cè)算期內(nèi)手術(shù)室核定的總工時(shí)數(shù)單項(xiàng)手術(shù)時(shí)間 檢診、治療項(xiàng)目（每小時(shí)費(fèi)用）＝固定資產(chǎn)修購(gòu)費(fèi)應(yīng)提比率/年工作日日工作時(shí)數(shù)單項(xiàng)工作時(shí)數(shù)醫(yī)院科室成本核算 醫(yī)院科室成本核算是以醫(yī)院的科室作為成本責(zé)任中心計(jì)算其成本，是醫(yī)療項(xiàng)目成本核算和病種醫(yī)療成本核算的基礎(chǔ)。通過(guò)科室成本核算可以找出經(jīng)營(yíng)問(wèn)題的癥結(jié)所在，從而有利于改善經(jīng)營(yíng)，為控制成本提供方便，是節(jié)省開(kāi)支，減少衛(wèi)生資源浪費(fèi)，加強(qiáng)醫(yī)院對(duì)科室醫(yī)療投入、產(chǎn)出管理的重要環(huán)節(jié)。應(yīng)該明確的是，醫(yī)院的現(xiàn)行財(cái)務(wù)報(bào)表是按費(fèi)用的經(jīng)濟(jì)內(nèi)容劃分的，而成本項(xiàng)目是按費(fèi)用的經(jīng)濟(jì)用途劃分的。兩種劃分方法雖不一致，但可以將費(fèi)用要素作為成本項(xiàng)目來(lái)核算成本。（一）醫(yī)院成本核算科室分類。應(yīng)由粗到細(xì)循序漸進(jìn)，可分六類，如圖1。 圖1　六類科室成本核算 （二）科室成本核算的內(nèi)容圖2　六類科室成本核算的內(nèi)容（三）科室成本核算的原則界限1．費(fèi)用與成本的劃分。為了正確核算成本，必須嚴(yán)格區(qū)分費(fèi)用與成本，費(fèi)用是按期間匯集的資金耗費(fèi)，成本是按成本對(duì)象匯集的資金耗費(fèi)。費(fèi)用只有對(duì)象化以后，才能形成成本，只有與獲取收入相配比的費(fèi)用，才能進(jìn)入成本，當(dāng)期的費(fèi)用不等于當(dāng)期的成本。應(yīng)計(jì)入成本的費(fèi)用，是指為醫(yī)療服務(wù)所發(fā)生的費(fèi)用，以及為組織和管理醫(yī)院業(yè)務(wù)所發(fā)生的費(fèi)用。不應(yīng)計(jì)入成本的費(fèi)用，是指專用基金和專項(xiàng)撥款支付的費(fèi)用；中標(biāo)科研課題補(bǔ)助費(fèi)、醫(yī)療事故賠償款、交通肇事及違章罰款，以及其他意外事故支付的費(fèi)用（但在未改變現(xiàn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)管理辦法前可暫記入）。2．劃清本期發(fā)生與非本期發(fā)生費(fèi)用的界限。以權(quán)責(zé)發(fā)生制為依據(jù)，在計(jì)算期內(nèi)發(fā)生的當(dāng)期費(fèi)用應(yīng)計(jì)入成本；在計(jì)算期內(nèi)分期計(jì)入的通過(guò)“預(yù)提費(fèi)用”或“待攤費(fèi)用”科目分期計(jì)入的費(fèi)用，應(yīng)分期計(jì)入成本。3．劃清各部門之間的費(fèi)用界限。為了正確地計(jì)算各科室成本，分清成本責(zé)任，必須準(zhǔn)確劃分在業(yè)務(wù)活動(dòng)中所發(fā)生的一切費(fèi)用，并分別記入各科室和各自帳戶。（四）醫(yī)院科室成本核算的方法成本核算是對(duì)各項(xiàng)費(fèi)用按照規(guī)定程序進(jìn)行歸集、分配、再歸集、再分配的數(shù)據(jù)處理過(guò)程。1．做好賬務(wù)處理（1）直接成本科室的核算為了核算醫(yī)療服務(wù)、藥品銷售、制劑加工的科室成本，在資金占用類設(shè)置“醫(yī)療服務(wù)成本”、“藥品銷售成本”、“制劑加工成本”帳戶。借方記各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)中發(fā)生的費(fèi)用；貸方記沖銷轉(zhuǎn)出數(shù)，月末結(jié)轉(zhuǎn)“業(yè)務(wù)收支結(jié)余”帳戶后無(wú)余額?！搬t(yī)療服務(wù)成本”按臨床和檢查治療科室設(shè)一級(jí)明細(xì)帳戶?！八幤蜂N售成本”按藥劑科設(shè)一級(jí)明細(xì)帳戶；“制劑加工成本”控制劑產(chǎn)品設(shè)一級(jí)明細(xì)帳戶。 這三類直接成本均采用多欄式明細(xì)帳核算。（2）間接成本科室的核算為了核算后勤服務(wù)、科技信息、行政管理的科室成本，在資金占用類設(shè)置“后勤服務(wù)成本”、“科技信息成本”、“行政管理成本”帳戶。借方記業(yè)務(wù)活動(dòng)中發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用，貸方記配計(jì)入“醫(yī)療服務(wù)成本”、“藥品銷售成本”、“制劑加工成本”數(shù)；月終無(wú)余額?！昂笄诜?wù)成本”、“科技信息成本”按其核算的科室、部門設(shè)置一級(jí)明細(xì)帳戶；“行政管理成本”按十一個(gè)費(fèi)用項(xiàng)目下設(shè)一級(jí)明細(xì)帳戶。這三類間接成本均采用多欄式明細(xì)帳核算。（3）按一定比例提取的大型設(shè)備更新維護(hù)費(fèi)、一般修購(gòu)費(fèi)，要求與現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度內(nèi)容、要求相一致。2．為了使科室成本核算與經(jīng)濟(jì)管理考核結(jié)合起來(lái)，不能單純用收入指標(biāo)作為考核依據(jù)，必須通過(guò)“定人員、定消耗、定收入、定技術(shù)、定質(zhì)量”等定額管理來(lái)完成。各科室按規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)所取得的各項(xiàng)收入及其他指標(biāo)要與財(cái)務(wù)核算使用的會(huì)計(jì)科目、數(shù)額相一致并按月進(jìn)行核對(duì)。 3．間接科室成本的分?jǐn)? 間接科室成本的分?jǐn)傆?jì)算： 圖3　成本分?jǐn)偸疽鈭D（五）科室成本核算的要求（1）醫(yī)院應(yīng)健全經(jīng)營(yíng)管理機(jī)構(gòu)，并與財(cái)務(wù)科共同核算科室（部門）成本，加強(qiáng)科室成本考核。（2）做好科室成本核算基礎(chǔ)工作。按科室（部門）設(shè)置帳戶，及時(shí)準(zhǔn)確地反映物化勞動(dòng)和活勞動(dòng)消耗。（3）加強(qiáng)定額管理。（4）科室成本核算要與綜合評(píng)價(jià)考核結(jié)合起來(lái)，達(dá)到降低消耗，合理利用衛(wèi)生資源的目的。（5）科室成本核算的有關(guān)指標(biāo)要和財(cái)務(wù)核算指標(biāo)統(tǒng)一。以科室為責(zé)任單位的成本核算，是單位內(nèi)部的二級(jí)核算，科室成本是醫(yī)院總成本的組成部分，為了使科室成本核算與經(jīng)濟(jì)管理考核結(jié)合，按月核對(duì)帳目數(shù)額。醫(yī)院成本核算體系醫(yī)院成本核算體系是按實(shí)用的成本分類，按經(jīng)營(yíng)層次（單位）和醫(yī)療產(chǎn)出單位，建立不同層次、不同項(xiàng)目的目標(biāo)成本計(jì)劃制度，并核算實(shí)際成本，以加強(qiáng)成本管理。這種實(shí)用的全面配套的成本核算就是醫(yī)院成本核算體系。建立醫(yī)院成本核算體系必須具備各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理、經(jīng)濟(jì)管理和醫(yī)療產(chǎn)出管理的基礎(chǔ)工作條件，并與上級(jí)機(jī)關(guān)的財(cái)政管理政策相適應(yīng)。因此需要經(jīng)過(guò)逐步改革和完善的過(guò)程。目前，主要是以科室成本核算和醫(yī)療項(xiàng)目成本核算為主，今后應(yīng)逐步創(chuàng)造條件，建立科室成本、醫(yī)療項(xiàng)目成本、病種醫(yī)療DRG成本，以及日/床醫(yī)療成本和門診人次醫(yī)療成本等標(biāo)準(zhǔn)成本和實(shí)際成本核算的方法和制度。目前我國(guó)醫(yī)院以傳統(tǒng)醫(yī)療指標(biāo)作為計(jì)算醫(yī)療產(chǎn)出量的核算基準(zhǔn)，因而主要是核算日/床和門診人次的醫(yī)療成本。但是，以此為醫(yī)療成本核算基準(zhǔn)不能準(zhǔn)確地衡量醫(yī)療成本的高低及合理性。因?yàn)閭鹘y(tǒng)醫(yī)療指標(biāo)缺乏“病例組合”內(nèi)涵，即不同的醫(yī)院、科室，收治的病人不同，其醫(yī)療消耗也大不相同，故不同醫(yī)院科室其每一日/床的醫(yī)療成本無(wú)可比性；即使是同一醫(yī)院、科室，也可由人為因素通過(guò)有意識(shí)地挑選“病例組合”而不正常地干擾醫(yī)療變動(dòng)成本。醫(yī)療項(xiàng)目成本核算，雖然是一種服務(wù)量單位的成本核算，但不能代替醫(yī)療產(chǎn)出的度量。因?yàn)槊總€(gè)病人所需的醫(yī)療項(xiàng)目是由醫(yī)生隨機(jī)決定的，同樣的病人所用的醫(yī)療費(fèi)用，可能由于醫(yī)療決斷的很大差異而各不相同。醫(yī)療產(chǎn)出計(jì)量及其醫(yī)療成本計(jì)算，必須先計(jì)算具有“病例組合”內(nèi)涵的病例數(shù)量，其次才是這些病例所用的醫(yī)療項(xiàng)目的醫(yī)療消耗計(jì)算。綜上所述，完善的醫(yī)療成本核算體系應(yīng)該包括醫(yī)院各級(jí)核算單位的成本核算、醫(yī)療項(xiàng)目成本核算和病種醫(yī)療成本核算，且最好是病種DRG的醫(yī)療成本核算。這種成本核算能夠比較準(zhǔn)確地反映一定的醫(yī)療產(chǎn)出量的醫(yī)療成本。這種成本核算對(duì)于改革公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療制度或者實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度，合理利用醫(yī)療資源，合理補(bǔ)償醫(yī)療消耗，更具有提供科學(xué)依據(jù)的科學(xué)性和實(shí)用性。探討醫(yī)院成本核算醫(yī)院實(shí)行成本核算對(duì)于最大限度地調(diào)動(dòng)職工工作的積極性、主動(dòng)性和旺盛的熱情，有效地開(kāi)源節(jié)流、增收節(jié)支，持續(xù)改進(jìn)、提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院信譽(yù)，不斷加強(qiáng)和提高醫(yī)院管理水平，獲得較好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，保證醫(yī)院能夠持續(xù)、穩(wěn)定、健康地發(fā)展具有極其重要的意義。但是，在成本核算的實(shí)踐過(guò)程中也暴露出了一些問(wèn)題，如何認(rèn)識(shí)和處理好這些問(wèn)題，直接關(guān)系到醫(yī)院成本核算能否順利運(yùn)行并取得預(yù)期的效果。本文結(jié)合我院開(kāi)展成本核算的實(shí)際，擬就有關(guān)問(wèn)題做一探討。 1 我院實(shí)行成本核算的方法和效果我院是一家隸屬京煤集團(tuán)的大型、綜合性、三級(jí)合格醫(yī)院。隨著企業(yè)改制的需要，近年來(lái)，集團(tuán)公司對(duì)企業(yè)內(nèi)部的醫(yī)療衛(wèi)生單位實(shí)行了集團(tuán)化、行業(yè)化管理，即逐步把原屬于各生產(chǎn)煤礦的礦醫(yī)院一并劃歸我院，形成一個(gè)由總醫(yī)院和7個(gè)分院構(gòu)成的醫(yī)療集團(tuán)，實(shí)行人、財(cái)、物統(tǒng)一管理。我院加強(qiáng)醫(yī)院管理，提升核心競(jìng)爭(zhēng)力，推進(jìn)醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展，以適應(yīng)新的形勢(shì)需要。我院從2001年開(kāi)始實(shí)行成本核算，經(jīng)4年多的運(yùn)行，取得了較好的效果。 方法 先行調(diào)研，制定政策 成本核算對(duì)我院來(lái)說(shuō)，是一項(xiàng)涉及全院職工切身利益，政策性強(qiáng)、難度大的嶄新工作。為了能夠使其平穩(wěn)有序地進(jìn)行，我們進(jìn)行了大量的前期調(diào)研工作，包括學(xué)習(xí)兄弟單位的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)、廣泛征求各部門的意見(jiàn)等。在此基礎(chǔ)上，由職能部門參考相關(guān)的政策，結(jié)合我院的實(shí)際情況，制定出《北京京煤集團(tuán)總醫(yī)院成本核算辦法（試行）》，再由黨委會(huì)和職代會(huì)反復(fù)討論，經(jīng)過(guò)幾上幾下，幾易其稿，才確定了我院成本核算的試行辦法。 領(lǐng)導(dǎo)重視，統(tǒng)籌安排 從此項(xiàng)工作一開(kāi)始，我們就成立了院成本核算領(lǐng)導(dǎo)小組，院長(zhǎng)親自負(fù)責(zé)，加強(qiáng)對(duì)此項(xiàng)工作的領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)籌安排有關(guān)的工作，協(xié)調(diào)解決運(yùn)行過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題。同時(shí)要求各有關(guān)科室和部門將其作為一項(xiàng)重要工作認(rèn)真做好。實(shí)踐證明，沒(méi)有院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和必勝的信心，沒(méi)有全院的統(tǒng)籌安排，要想克服各種難以想象的困難、做好此項(xiàng)工作幾乎是不可能的。 廣泛宣傳，強(qiáng)化培訓(xùn) 做好成本核算工作，光有領(lǐng)導(dǎo)的重視是不夠的，還必須有全體干部職工的廣泛參與。因此，我們一方面，在全院范圍內(nèi)廣泛宣傳成本核算的重要意義和有關(guān)知識(shí)；另一方面，分批對(duì)全院的中層干部和科室的核算員進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，使其掌握成本核算的方法，為實(shí)行成本核算打下堅(jiān)實(shí)的群眾基礎(chǔ)和做好充分的技術(shù)準(zhǔn)備。 統(tǒng)一規(guī)劃，分步實(shí)施 成本核算涉及面廣、工作量大、技術(shù)要求高，稍有不慎就會(huì)前功盡棄。因此，實(shí)行成本核算時(shí)，應(yīng)當(dāng)從長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的角度出發(fā)，制定統(tǒng)一的長(zhǎng)遠(yuǎn)全盤規(guī)劃和具體的實(shí)施計(jì)劃，分步驟實(shí)施，切忌急于求成。我們的做法是先在臨床科室實(shí)行，待取得經(jīng)驗(yàn)后再在醫(yī)技及其他科室和部門推廣，結(jié)果表明這一做法是穩(wěn)妥和可行的。 針對(duì)問(wèn)題，不斷改進(jìn) 醫(yī)院實(shí)行成本核算尚無(wú)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和方法，各家醫(yī)院一般都是根據(jù)自己醫(yī)院的實(shí)際情況，按照《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的要求來(lái)實(shí)施。因此，在實(shí)施的過(guò)程中出現(xiàn)一些問(wèn)題在所難免，關(guān)鍵是要及時(shí)發(fā)展和解決這些問(wèn)題，使成本核算不斷完善和合理。我院在成本核算前期運(yùn)作過(guò)程中，由于在科室結(jié)余的提成和管理費(fèi)用的分?jǐn)偵峡紤]不全面，對(duì)科室和職工的利益考慮