多巴胺受體激動(dòng)劑早期帕金森病的選擇(編輯修改稿)
2025-03-05 14:29 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 開始服用 50mg,每日一次，每周加服一片 ?一般有效劑量： 150mg200mg/日，最大劑量 250mg ?與 Ldopa合用時(shí)， 50mg/日＝ Ldopa 250mg,吡貝地爾每日維持量： 50mg150mg/日 吡貝地爾（泰舒達(dá)） ?能提高注意力和警覺性 ?對(duì)緩解震顫優(yōu)于僵直和少動(dòng) ?可以改善 PD 精神癥狀 ?妊娠婦女－慎用，心衰、心梗者－禁用 ?常見副作用：惡心、嘔吐、食欲減退和腹脹，嗜睡、體位性低血壓 多巴胺受體激動(dòng)劑的優(yōu)點(diǎn) ? 起效較快，在紋狀體內(nèi)作用時(shí)間較 Ldopa長 ? 在體內(nèi)不需要轉(zhuǎn)化而直接發(fā)揮作用 ? 在腸道吸收不與蛋白質(zhì)或氨基酸發(fā)生競爭作用 ? 可直接通過血腦屏障 ? 選擇性作用于多巴胺受體 ? 不依賴于觸突末端儲(chǔ)存的 DA釋放而緩解血漿濃度的波動(dòng) ? 大劑量、少次給藥方式比小劑量、多次給藥方式效果好 ? 早期單用可以延緩或推遲 Ldopa的應(yīng)用，延長PD治療總有效期 ? 與 Ldopa合用時(shí)，可以減少 Ldopa的用量，預(yù)防和緩解長期服用 Ldopa所引起的運(yùn)動(dòng)障礙 ? 具有神經(jīng)元的保護(hù)作用 抑制興奮性氨基酸和自由基的過度釋放 減少可引起氧化應(yīng)激反應(yīng)的 Ldopa需求量 刺激 DA受體， DA的合成和代謝 抑制脂質(zhì)過氧化反應(yīng) 多巴胺受體激動(dòng)劑的優(yōu)點(diǎn) 多巴胺受體激動(dòng)劑的缺點(diǎn) ?單獨(dú)應(yīng)用時(shí)，療效不如 Ldopa明顯 ?對(duì)藥物的反應(yīng)存在個(gè)體差異 ?某些藥物副作用較多－精神癥狀（幻覺和妄想）、體位性低血壓等較常見 ?有加重認(rèn)知障礙的可能性 ?多數(shù)藥物未進(jìn)“公療”，價(jià)格昂貴 ?注：大約有 20－ 30患者療效可以維持兩年以上 帕金森病的治療 . 目前尚未發(fā)現(xiàn)能治愈 PD的有效方法，所以 延緩疾病 的進(jìn)展是當(dāng)今治療的主要目的 . 治療原則 是疾病不同的時(shí)期采用的治療原則各異 . PD臨床前期（一般可持續(xù) 1015年）（又稱功能代償期）－
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