帕金森病臨床路徑doc(編輯修改稿)
2024-08-14 03:19 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 號： 住院號： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標(biāo)準(zhǔn)住院日：3–4周時間住院第1天主要診療工作□ 進(jìn)行臨床分型和病情分級 □ 采集詳細(xì)病史□ 查體及了解患者外院檢查結(jié)果
□ 完成如愿病歷書寫和首次病程記錄
□ 初步擬定初步診療方案 □ 完善輔助檢查
□ 病情觀察 □ 與家屬溝通交代病情及注意事項(xiàng)
重點(diǎn)醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理常規(guī)
□分級護(hù)理
□高纖維飲食
□繼續(xù)口服既往服用藥物
□靜脈或口服神經(jīng)保護(hù)劑
□內(nèi)科基礎(chǔ)治療臨時醫(yī)囑：□ 血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)□ 血肝腎功能、血糖、血脂、電解質(zhì)、感染性疾病篩查（乙肝五項(xiàng)、抗體三項(xiàng)）、內(nèi)分泌指標(biāo)、腦血管危險因素□ 心電圖、X線胸片□ 臥立位血壓，膀胱殘余尿、臥立位TCD□ 頭顱CT或頭顱MRI（平掃）主要護(hù)理工作□ 入院宣教及護(hù)理評估□ 正確執(zhí)行醫(yī)囑□ 嚴(yán)密觀察患者病情變化 病情變異記錄□無 □有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名時間住院第27天住院第8–15天住院第16–20天主要診療工作□ 上級醫(yī)師查房□ 書寫病程記錄□ 繼續(xù)觀察病情變化，并及時與患者家屬溝通□ 患者復(fù)查抽血項(xiàng)目中異常的檢查□左旋多巴試驗(yàn)（首次或復(fù)查）
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