藥理抗帕金森病藥(編輯修改稿)
2024-11-19 03:41 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 近報(bào)道，腦內(nèi)COX2過(guò)度表達(dá)與老年性癡呆有關(guān)，認(rèn)為每天服用100mg對(duì)老年癡呆發(fā)生有阻遏作用?？寡“迥饔脵C(jī)制和作用特點(diǎn)TXA2和PGI2是生理性對(duì)抗物，TXA2/ PGI2平衡失調(diào)，可導(dǎo)致血栓的形成。 前列環(huán)素（PGI2），強(qiáng)大的全身血管擴(kuò)張劑，也是最強(qiáng)的血小板聚集抑制劑，血管壁可生成PGI2。阿司匹林小劑量（人：3050mg/天）抑制血小板中的環(huán)氧酶，使TXA2的合成減少，但對(duì)PGI2的生成無(wú)影響。大劑量阿司匹林(100200mg/kg)則抑制血管壁上的環(huán)氧酶， 使PGI2的生成減少，這樣反而又可促進(jìn)血栓的形成。解熱鎮(zhèn)痛藥氯丙嗪作用機(jī)制抑制前列腺素合成，使散熱增加而解熱抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，使其調(diào)節(jié)功能減弱，不能隨外界溫度變化而調(diào)節(jié)體溫作用只能使升高的體溫降到正常氯丙嗪配合物理降溫，不僅可使升高的體溫降到正常，也可使正常體溫降到正常以下用途用于各種發(fā)熱用于低溫麻醉、人工冬眠不良反應(yīng)胃腸道反應(yīng)等錐體外系統(tǒng)反應(yīng)等六、阿司匹林的不良反應(yīng)及其用藥要點(diǎn)？不良反應(yīng)一、胃腸道反應(yīng) 直接刺激—惡心，嘔吐，上腹不適 長(zhǎng)期使用，PH —胃黏膜損傷 （糜爛性胃炎，胃潰瘍，上消化道出血）PGs對(duì)胃粘膜有保護(hù)作用，抑制PGs合成可誘發(fā)潰瘍病，故潰瘍病患者禁用二、水楊酸反應(yīng) 劑量過(guò)大（5g/d）時(shí)，可出現(xiàn)頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、聽(tīng)力減退。中毒反應(yīng) 停藥，洗胃，堿化尿液，加速排出，必要時(shí)血透。三、凝血障礙 出血傾向多見(jiàn) ，可用維生素K治療。有凝血障礙或出血傾向的病人；術(shù)前；產(chǎn)前等不宜使用。四、過(guò)敏反應(yīng) 皮疹 “阿司匹林哮喘”是由于抑制了環(huán)氧酶途徑，使脂氧酶途徑加強(qiáng)，白三烯生成過(guò)多所致。禁用于哮喘、蕁麻疹、鼻息肉患者。五、瑞氏綜合征(Reye’s syndrome) 少見(jiàn)，表現(xiàn)為嚴(yán)重肝功能不良合并腦病，可致死，后果嚴(yán)重 。 Reye’s syndrome(瑞夷綜合征): In children, severe hepatic damage (嚴(yán)重的肝損害) and encephalopathy (腦病)用藥要點(diǎn)藥物相互作用 乙酰唑胺和氯化銨可增強(qiáng)水楊酸鹽的中毒反應(yīng)。通過(guò)血漿蛋白結(jié)合的置換作用，增強(qiáng)甲苯磺丁脲、苯妥英鈉及甲氨蝶呤等藥物作用 ?？山档屠蛩幝輧?nèi)酯的藥理活性。 安全性簡(jiǎn)評(píng) 潰瘍、哮喘病人禁用；肝功能不全、凝血酶原合成功能低下者慎用；維生素缺乏和血友病患者禁用。急性中毒的處理，詳見(jiàn)不良反應(yīng)。七、對(duì)乙酰氨基酚、保泰松、消炎痛、布洛芬、炎痛喜康、尼美舒利的作用和應(yīng)用的特點(diǎn)是什么？苯胺類(lèi)，對(duì)乙酰氨基酚（acetaminophen）對(duì)乙酰氨基酚又名醋氨酚、撲熱息痛，是非那西丁在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物，但作用較非那西丁強(qiáng)、毒副作用少。 本品為非處方藥，是很多感冒藥的配伍成分，常用劑量較安全，但若劑量過(guò)大或伴肝功能不良患者應(yīng)用可致肝損傷，甚至急性中毒性肝壞死。解熱鎮(zhèn)痛作用與阿司匹林相似?？寡鬃饔煤苋酰瑹o(wú)臨床使用價(jià)值。 吡唑酮類(lèi)—保泰松(phenylbutazone)作用和應(yīng)用 消炎抗風(fēng)濕作用強(qiáng)，解熱鎮(zhèn)痛作用弱，毒性大 。主要用于治療風(fēng)濕性和類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、活動(dòng)性風(fēng)濕脊椎炎等。 較大劑量下，可減少腎小管對(duì)尿酸鹽的重吸收，促進(jìn)尿酸的排泄，故對(duì)急性痛風(fēng)有效。乙酸類(lèi)—吲哚美辛特點(diǎn)（indomethacin，消炎痛） 本品1963年用于臨床，是最強(qiáng)的COX抑制藥之一。具有顯著的消炎、解熱作用，僅對(duì)炎癥性疼痛有明顯的鎮(zhèn)痛作用。不良反應(yīng)嚴(yán)重，故僅用于其他藥物不能耐受或療效不顯著病例。 丙酸類(lèi)—布洛芬（brufen，異丁苯丙酸 ） 具有較強(qiáng)的解熱鎮(zhèn)痛消炎作用，其效力近似阿司匹林。對(duì)炎性疼痛的療效比創(chuàng)傷性強(qiáng)。主要用于風(fēng)濕性和類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。特點(diǎn)是胃腸道的副作用較阿司匹林少，病人易于耐受，較常用。如布洛芬緩解膠囊——芬必得，常用于鎮(zhèn)痛。烯醇類(lèi)—吡羅昔康 (piroxicam，炎痛喜康 ) 抗
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