藥理抗帕金森病藥(編輯修改稿)
2024-11-19 03:41 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 近報道，腦內(nèi)COX2過度表達與老年性癡呆有關(guān)，認(rèn)為每天服用100mg對老年癡呆發(fā)生有阻遏作用。抗血小板凝集作用機制和作用特點TXA2和PGI2是生理性對抗物，TXA2/ PGI2平衡失調(diào)，可導(dǎo)致血栓的形成。 前列環(huán)素（PGI2），強大的全身血管擴張劑，也是最強的血小板聚集抑制劑，血管壁可生成PGI2。阿司匹林小劑量（人：3050mg/天）抑制血小板中的環(huán)氧酶，使TXA2的合成減少，但對PGI2的生成無影響。大劑量阿司匹林(100200mg/kg)則抑制血管壁上的環(huán)氧酶， 使PGI2的生成減少，這樣反而又可促進血栓的形成。解熱鎮(zhèn)痛藥氯丙嗪作用機制抑制前列腺素合成，使散熱增加而解熱抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，使其調(diào)節(jié)功能減弱，不能隨外界溫度變化而調(diào)節(jié)體溫作用只能使升高的體溫降到正常氯丙嗪配合物理降溫，不僅可使升高的體溫降到正常，也可使正常體溫降到正常以下用途用于各種發(fā)熱用于低溫麻醉、人工冬眠不良反應(yīng)胃腸道反應(yīng)等錐體外系統(tǒng)反應(yīng)等六、阿司匹林的不良反應(yīng)及其用藥要點？不良反應(yīng)一、胃腸道反應(yīng) 直接刺激—惡心，嘔吐，上腹不適 長期使用，PH —胃黏膜損傷 （糜爛性胃炎，胃潰瘍，上消化道出血）PGs對胃粘膜有保護作用，抑制PGs合成可誘發(fā)潰瘍病，故潰瘍病患者禁用二、水楊酸反應(yīng) 劑量過大（5g/d）時，可出現(xiàn)頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、聽力減退。中毒反應(yīng) 停藥，洗胃，堿化尿液，加速排出，必要時血透。三、凝血障礙 出血傾向多見 ，可用維生素K治療。有凝血障礙或出血傾向的病人；術(shù)前；產(chǎn)前等不宜使用。四、過敏反應(yīng) 皮疹 “阿司匹林哮喘”是由于抑制了環(huán)氧酶途徑，使脂氧酶途徑加強，白三烯生成過多所致。禁用于哮喘、蕁麻疹、鼻息肉患者。五、瑞氏綜合征(Reye’s syndrome) 少見，表現(xiàn)為嚴(yán)重肝功能不良合并腦病，可致死，后果嚴(yán)重 。 Reye’s syndrome(瑞夷綜合征): In children, severe hepatic damage (嚴(yán)重的肝損害) and encephalopathy (腦病)用藥要點藥物相互作用 乙酰唑胺和氯化銨可增強水楊酸鹽的中毒反應(yīng)。通過血漿蛋白結(jié)合的置換作用，增強甲苯磺丁脲、苯妥英鈉及甲氨蝶呤等藥物作用 ?？山档屠蛩幝輧?nèi)酯的藥理活性。 安全性簡評 潰瘍、哮喘病人禁用；肝功能不全、凝血酶原合成功能低下者慎用；維生素缺乏和血友病患者禁用。急性中毒的處理，詳見不良反應(yīng)。七、對乙酰氨基酚、保泰松、消炎痛、布洛芬、炎痛喜康、尼美舒利的作用和應(yīng)用的特點是什么？苯胺類，對乙酰氨基酚（acetaminophen）對乙酰氨基酚又名醋氨酚、撲熱息痛，是非那西丁在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物，但作用較非那西丁強、毒副作用少。 本品為非處方藥，是很多感冒藥的配伍成分，常用劑量較安全，但若劑量過大或伴肝功能不良患者應(yīng)用可致肝損傷，甚至急性中毒性肝壞死。解熱鎮(zhèn)痛作用與阿司匹林相似。抗炎作用很弱，無臨床使用價值。 吡唑酮類—保泰松(phenylbutazone)作用和應(yīng)用 消炎抗風(fēng)濕作用強，解熱鎮(zhèn)痛作用弱，毒性大 。主要用于治療風(fēng)濕性和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、活動性風(fēng)濕脊椎炎等。 較大劑量下，可減少腎小管對尿酸鹽的重吸收，促進尿酸的排泄，故對急性痛風(fēng)有效。乙酸類—吲哚美辛特點（indomethacin，消炎痛） 本品1963年用于臨床，是最強的COX抑制藥之一。具有顯著的消炎、解熱作用，僅對炎癥性疼痛有明顯的鎮(zhèn)痛作用。不良反應(yīng)嚴(yán)重，故僅用于其他藥物不能耐受或療效不顯著病例。 丙酸類—布洛芬（brufen，異丁苯丙酸 ） 具有較強的解熱鎮(zhèn)痛消炎作用，其效力近似阿司匹林。對炎性疼痛的療效比創(chuàng)傷性強。主要用于風(fēng)濕性和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。特點是胃腸道的副作用較阿司匹林少，病人易于耐受，較常用。如布洛芬緩解膠囊——芬必得，常用于鎮(zhèn)痛。烯醇類—吡羅昔康 (piroxicam，炎痛喜康 ) 抗
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