布魯氏菌病的診斷、治療、報告及歸口管理(編輯修改稿)
2025-03-04 14:37 本頁面
【文章內容簡介】 目前分為四代。第一、二代頭孢菌素主要作用于需氧革蘭陽性球菌，僅對少數(shù)革蘭陰性桿菌有一定抗菌活性，常用的注射劑有頭孢唑林、頭孢噻吩、頭孢拉定等；第三代頭孢菌素對革蘭陰性桿菌具有抗菌作用頭孢噻肟，頭孢哌酮等。 ? 、孕婦的抗菌治療：婦女在懷孕期，患有急性或亞急性布病時都可以引起胎兒死亡，因此更要給予及時的妥善治療。首選藥物利福平，如果利福平無效，只給四環(huán)素。禁忌用鏈霉素。 ? 、對癥治療：除抗生素治療外，應以對癥治療。如失眠者可服用鎮(zhèn)靜藥，關節(jié)痛、頭痛等可服鎮(zhèn)痛藥，高燒者可輔以物理降溫或服解熱藥等 。 ? 、支持療法：布病患者應注意勞逸結合，適當參加一些力所能及的勞動，盡量不要在潮濕的環(huán)境中長期工作。飲食上適當增加營養(yǎng)，多食用營養(yǎng)豐富又清淡的食物，如蛋類、豆類等。防止大魚大肉，大吃大喝。 2．中醫(yī)治療 ? 血瘀型：主癥為乏力、出汗，肌肉關節(jié)刺痛或麻木，甚至關節(jié)腫脹變形，活動不靈，肝脾腫大。 ? 治法：活血化瘀 ? 方藥：秦艽 7克，川芎 9克，桃仁 9克，紅花 7克，羌活 9克，當歸 12克，沒藥 7克，香附 9克，蜂房 9克，木瓜 12克，藤梨根 25~30克，烏蛇 4克（研細末沖服）。或用身痛逐瘀湯。 ? 服法：每日一劑，分兩次口服，每 20日為一次療程，可連用兩個療程。 ? 痹癥型：關節(jié)肌肉游走性或固定性疼痛、腫脹，活動受限、氣溫變化時疼痛加劇。 ? 治法：祛風除濕，溫經散寒，宣絡止痛 ? 身痛逐淤湯：桃仁 15克，紅花 15克，地龍 15克，秦艽 35克，蒼術 15克，黃柏 10克，乳香 10克，沒藥 10克。 ? 服法：每日一劑，分兩次口服，每 20日為一次療程，可連用兩個療程 ? 加減獨活寄生湯：獨活 15克，寄生 15克，秦艽15克，當歸 25克，赤芍 15克，牛膝 15克，黨參25克，黃芪 25克。 ? 服法：每日一劑，分兩次口服，每 20日為一次療程，可連用兩個療程 3. 病程和預后 ? 患者的病程長短不一，以 3－ 12個月者居多，多數(shù)患者只要治療及時，一般預后良好。個別患者未經治療也可以自愈。但也有些患者沒有及時治療，易由急性轉成慢性，反復發(fā)作，遷延數(shù)年，嚴重影響勞動能力。 療效判定 一、近期療效的判定 ? (1)體溫恢復正常，臨床癥狀，體征消失。 ? (2)體力和勞動能力恢復。 ? (3)原有布氏菌培養(yǎng)陽性者，應兩次 (間隔半個月，至一個月 )細菌培養(yǎng)轉陰。臨床化驗檢查各臟器功能均正常（布病血清學反應不一定轉為陰性）。 ? ( 1 )體溫恢復正常，其他主要臨床癥狀和體征消失。 ? ( 2 )體力和勞動能力基本恢復。
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