漫談病人安全的國際趨勢(編輯修改稿)
2025-03-03 20:02 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 訣1. 讓醫(yī)師完全清楚你所服用的所有藥物2. 讓醫(yī)師了解你對藥物的過敏癥或副作用3. 確認(rèn)自己完全清楚醫(yī)師為你開立的處方4. 當(dāng)你接受藥物時(shí)詢問下列的資訊 ? 作用、方法、副作用、交互作用、禁忌6. 當(dāng)你領(lǐng)藥時(shí)確認(rèn)與醫(yī)師開立的處方無誤7. 若對藥物的標(biāo)籤有所疑問立刻詢問8. 確實(shí)了解如何測量藥水的劑量Shih CLn 可否說出藥袋上應(yīng)該有哪些項(xiàng)目 ?最常注意的十個(gè)項(xiàng)目Shih CL民眾對於用藥安全的現(xiàn)況n 民眾普遍對於自己所使用的藥物並不十分清楚n 不到三成的醫(yī)師會(huì)在看診時(shí)主動(dòng)詢問病人的用藥情形n 不到一半的病人會(huì)主動(dòng)告知醫(yī)師目前所使用的藥物n 將近三成的醫(yī)師不會(huì)主動(dòng)詢問病人的藥物過敏史n 超過六成的民眾同意主動(dòng)記錄所服用的藥物有助於提升用藥安全Shih CL加強(qiáng)醫(yī)病間的溝通n 推動(dòng)用藥記錄卡n 鼓勵(lì)病人主動(dòng)告知藥物史n 鼓勵(lì)病人有問題發(fā)問n 教育病人認(rèn)識藥袋上的資訊Shih CL用藥紀(jì)錄卡Shih CL給民眾 ? 預(yù)防手術(shù)錯(cuò)誤的要訣1. 開刀前確認(rèn)自己、醫(yī)師和執(zhí)刀者均同意且清楚你所接受的手術(shù)。2. 充分了解手術(shù)的必要性、可能的風(fēng)險(xiǎn)、併發(fā)癥後再簽署手術(shù)同意書3. 爲(wèi)避免手術(shù)錯(cuò)誤，應(yīng)於術(shù)前與醫(yī)師共同於手術(shù)部位進(jìn)行標(biāo)示Shih CLn 是否同意爲(wèi)避免手術(shù)錯(cuò)誤應(yīng)該於手術(shù)部位標(biāo)示 ?n 是否同意讓醫(yī)療人員於手術(shù)部位進(jìn)行標(biāo)示 ?Shih CL病患不願(yuàn)意接受手術(shù)部位標(biāo)示的原因Shih CL民眾對於手術(shù)安全的現(xiàn)況n 大部分的民眾相當(dāng)關(guān)心手術(shù)相關(guān)的事宜n 多數(shù)民眾認(rèn)同手術(shù)部位標(biāo)示的重要性，同時(shí)也願(yuàn)意接受手術(shù)部位標(biāo)示n 超過六成的民眾同意確認(rèn)手術(shù)部位病人有責(zé)任，但同時(shí)九成的民眾亦認(rèn)為確認(rèn)手術(shù)部位是醫(yī)師的責(zé)任n 對於手術(shù)同意書則有將近一半的民眾認(rèn)為是爲(wèi)了保障醫(yī)院或醫(yī)師的權(quán)益Shih CL推動(dòng)手術(shù)部位標(biāo)示n 制定手術(shù)部位標(biāo)示的說帖n 推動(dòng)手術(shù)部位標(biāo)示標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)準(zhǔn)則n 將手術(shù)部位標(biāo)示納入手術(shù)說明與簽署同意書的一部份Shih CL關(guān)於民眾參與 ……n 沒有人喜歡囉嗦的病人n 但是往往給我們最大的省思n 如果沒有病人的參與n 只看到一種病人n 只有一種想法n 無法評估Shih CLn 共通的病人安全用語n 醫(yī)療不良事件n 無傷害事件n 跡近錯(cuò)失 (near miss)n 醫(yī)療意外的分析架構(gòu)n Typen Causen Severityn consequencesShih CL什麼是醫(yī)療過失 (medical negligence)n 照護(hù)水準(zhǔn)低於當(dāng)時(shí)一般合格醫(yī)師所預(yù)期的標(biāo)準(zhǔn)之下。n 法律上要素 :1. 存在醫(yī)病契約關(guān)係 (duty)2. 醫(yī)療照護(hù)偏離了一般可接受的標(biāo)準(zhǔn)(negligence)3. 對病人造成明顯的傷害 (injury)4. 該過失與傷害具有顯著的因果關(guān)係 (causation) 醫(yī)療錯(cuò)誤不一定等於醫(yī)療過失 !Shih CLShih CLn 醫(yī)療錯(cuò)誤流行病學(xué)研究 n 促進(jìn)病人安全之組織文化n 運(yùn)用資訊系統(tǒng)於病人安全n 實(shí)證基礎(chǔ)之病人安全作業(yè)Shih CL實(shí)証依據(jù)的病人安全作業(yè)n 手術(shù)前使用預(yù)防性抗生素n 傷口感染 ↓93%n 電腦處方輔助系統(tǒng) (CPOE)n 處方錯(cuò)誤 ↓81%n 藥師參與臨床迴診n 可預(yù)防性 ADE ↓66~78%n CVP無菌操作標(biāo)準(zhǔn)n 感染 ↓92~95%n 急救小組 (rapid response team)n 院內(nèi)心跳停止個(gè)案 ↓15%Shih CL院內(nèi)急救成效指標(biāo) (1)： 94Q11. 開始 CPR的時(shí)間： ? 分2. 開始記錄到心肺停止後心律的時(shí)間： ? 分3. 支援醫(yī)師到達(dá)時(shí)間： ? 分4. 第一次電擊時(shí)間： ? 分5. 第一次 ROSC的時(shí)間： ? 分6. ROSC的比率： 68%Shih
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