靜脈輸液治療中病人的安全(編輯修改稿)
2025-01-26 12:27 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 且有醒目標(biāo)志。 ? 病區(qū)藥柜的注射藥、內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)嚴(yán)格分開(kāi)放置。 ? 所有處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)都應(yīng)有嚴(yán)格核對(duì)程序，且有簽字證明。 ? 在執(zhí)行注射劑的醫(yī)囑時(shí)要注意藥物配伍禁忌。 ? 病人使用強(qiáng)刺激性高危藥物時(shí)，床邊應(yīng)掛 “ 防外滲安全警示 ” 標(biāo)識(shí)，護(hù)士能安全使用這些藥物，有防藥物外滲的預(yù)防措施及出現(xiàn)藥物外滲時(shí)的應(yīng)急預(yù)案，出現(xiàn)藥物外滲時(shí)使用藥物外滲專(zhuān)科護(hù)理記錄單。 四、減少輸液微粒的產(chǎn)生 輸液環(huán)境 國(guó)外的情況： 20世紀(jì)六七十年代，在美、英、加拿大、澳大利亞等發(fā)達(dá)國(guó)家已逐漸開(kāi)展起來(lái)靜脈輸液配置中心 (PIVAS)式輸液 醫(yī)院配液中心對(duì)輸液安全的意義 ? 衛(wèi)生部 醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定 逐步建立全腸道外營(yíng)養(yǎng)和腫瘤化療藥物等靜脈液體配制中心 (室 ),實(shí)行集中配制 ? 意義 : – 減少臨床配制過(guò)程污染 – 藥師參與處方審核 – 藥品 /耗材節(jié)約 – 操作人員防護(hù)改善 20世紀(jì) 8O年代后，上海、北京等多家醫(yī)院先后 建立了靜脈藥物配置中心 (ph~ cy intravenous admixture$ervice$， PIVA)。 國(guó)內(nèi)的情況： ? 采用密閉式輸液，禁止開(kāi)放式輸液；所有的輸液管必須配有終端過(guò)濾器。 ? 規(guī)范輸液配伍管理，同時(shí)添加幾種藥物時(shí)要先確認(rèn)藥物間有無(wú)配伍禁忌。 ? 改進(jìn)安瓿的切割與消毒：采用易折型安瓿，或控制安瓿鋸痕長(zhǎng)為 1/4周，開(kāi)啟安瓿前對(duì)折斷的部位進(jìn)行消毒。 ? 加藥時(shí)避免使用過(guò)粗針頭及多次穿刺瓶塞，采用一次性注射器加藥，并嚴(yán)格執(zhí)行一人一具，注射器不得重復(fù)使用。 ? 建議使用無(wú)針系統(tǒng)。 五、提高輸液速度的準(zhǔn)確性 ? 根據(jù)病人病情、年齡、治療要求及藥液性質(zhì)等進(jìn)行合理調(diào)節(jié)。 ? 建議使用電子輸液設(shè)備。選擇電子輸液設(shè)備時(shí)，應(yīng)考慮設(shè)備的安全性能并定期檢測(cè)設(shè)備性能。 ? 加強(qiáng)輸液巡視及做好床邊交接班，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常輸液速度，確保輸液安全。 六、控制輸液的溫度 低溫液體 配制 輸注 藥物的溶解速度變緩 局部和全身的癥狀 國(guó)內(nèi)外加溫輸液的現(xiàn)狀 國(guó)內(nèi)外研究表明輸入經(jīng)適當(dāng)加溫后 的液體可減小輸入液體與人體血液間的 溫差 ,消除因體溫下降導(dǎo)致的各種不良反 應(yīng)、并發(fā)癥 加 熱 型 輸 液 器 高效換能加熱板 輸液加熱貼 加熱型輸液器的原理 輸液時(shí)將輸液溫度提高至接近人體的體溫溫度，實(shí)現(xiàn) “ 體溫輸液 ” 的新理念。 七、防范與減少臨床
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