臨床路徑質(zhì)量與管理(編輯修改稿)
2025-03-03 02:07 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 手術(shù)后并發(fā)癥、住院天數(shù)、術(shù)前住院天數(shù) （七）終末環(huán)節(jié)的質(zhì)控內(nèi)容 1. 質(zhì)控指標(biāo) ：平均住院日、診療效果、 30日內(nèi)再住院率、再手術(shù)率、并發(fā)癥與合并癥等 ： 入組率、入組后完成率、工作覆蓋率、療效、費(fèi)用及成本 ： 醫(yī)務(wù)人員、患者 ，提出持續(xù)改進(jìn)措施并有效 （八）臨床路徑管理評(píng)估表 ? 醫(yī)院臨床路徑管理評(píng)估表 .doc ? 單病種相關(guān)非特異性指標(biāo)評(píng)估表 .doc ? 患者滿意度調(diào)查表 .doc （九）每月常規(guī)統(tǒng)計(jì)病種評(píng)價(jià)相關(guān)指標(biāo)的數(shù)據(jù) ? 《 2023年江西省推進(jìn)基本診療路徑管理工作方案》 ? 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 每周 組織對(duì)本院路徑工作開展情況分析評(píng)估 ? 每月 報(bào)送月報(bào)表 ? 每季度 上報(bào)詳細(xì)的季報(bào)表 （十）實(shí)施的難點(diǎn) 依從性差 依從性低原因的問卷抽查結(jié)果 原 因 占 比 對(duì)臨床路徑重要性的認(rèn)識(shí)不足，無所謂 80％ 操作不熟練 78％ 忘記醫(yī)囑 78％ 步驟繁瑣，增加臨床工作量 60％ 忘記路徑 30％ 我行我素，不聽指揮 20％ 新來員工不了解 14％ 對(duì)臨床幫助有限 10％ 路徑設(shè)計(jì)缺陷 5％ ? 評(píng)價(jià)指標(biāo)：依從率，依從率＝ （ 1）建立共同需求 （ 2）成立強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)架構(gòu) （ 3）制訂遠(yuǎn)景規(guī)劃并加以宣傳 （ 4）消除阻力并形成合力 （ 5）持續(xù)實(shí)施并關(guān)注細(xì)節(jié) （ 6）獎(jiǎng)勵(lì)積極參與路徑的員工 （ 7）培育內(nèi)部實(shí)施路徑的骨干 （ 8）實(shí)施的經(jīng)驗(yàn)制度化 標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行 : 執(zhí)行力是關(guān)鍵： 全員行為習(xí)慣的改變 —— 難！ 流程管理變革八步法 ： 主要內(nèi)容 一、臨床路徑的概念、作用與意義 二、臨床路徑質(zhì)量控制管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié) 三、臨床路徑變異性分析 四、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)路徑管理建議 （一）臨床路徑的變異的定義 ? 臨床路徑的 變異 ? 是指患者在接受診療服務(wù)的過程中，出現(xiàn)偏離 臨床路徑程序或在根據(jù)臨床路徑接受診療過程中出現(xiàn) 偏差 的現(xiàn)象 。 （二）變異的因素 ? 病人因素 ? 醫(yī)務(wù)人員因素 ? 醫(yī)院系統(tǒng)因素 ? 社會(huì)因素 （三）變異的分類 變異 可控變異 系統(tǒng)變異 醫(yī)務(wù)人員變異 不可控變異 病人的變異 30 按來源分類 ? 與患者相關(guān)的變異 ? 個(gè)體差異 心理差異 ? 病情狀況 醫(yī)院感染情況 其他因素 ? 與醫(yī)務(wù)人員方面相關(guān)的變異 ? 工作態(tài)度 醫(yī)護(hù)技術(shù)水平 ? 醫(yī)患交流技術(shù) 醫(yī)護(hù)人員生病等因素 ? 與醫(yī)院系統(tǒng)相關(guān)的變異 ? 各個(gè)部門之間溝通、協(xié)調(diào)障礙 ? 人員設(shè)備不足等問題 按性質(zhì)分類 ? 正性變異 ? 有利于病人疾病的早日康復(fù)，對(duì)于這一類變異應(yīng)分析產(chǎn)生的原因，得到對(duì)改進(jìn)診療護(hù)理行為的啟發(fā)和啟示。
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