臨床路徑管理指導(dǎo)原則(編輯修改稿)
2025-05-05 07:08 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 變異情況記錄在醫(yī)師版臨床路徑表中，記錄應(yīng)當(dāng)真實(shí)、準(zhǔn)確、簡(jiǎn)明。（二）分析。經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)與個(gè)案管理員交換意見(jiàn)，共同分析變異原因并制訂處理措施。（三）報(bào)告。經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)及時(shí)向?qū)嵤┬〗M報(bào)告變異原因和處理措施，并與科室相關(guān)人員交換意見(jiàn)，并提出解決或修正變異的方法。（四）討論。對(duì)于較普通的變異，可以組織科內(nèi)討論，找出變異的原因，提出處理意見(jiàn)；也可以通過(guò)討論、查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料探索解決或修正變異的方法。對(duì)于臨床路徑中出現(xiàn)的復(fù)雜而特殊的變異，應(yīng)當(dāng)組織相關(guān)的專家進(jìn)行重點(diǎn)討論。第五章 臨床路徑評(píng)價(jià)與改進(jìn)第十九條 實(shí)施小組每月常規(guī)統(tǒng)計(jì)病種評(píng)價(jià)相關(guān)指標(biāo)的數(shù)據(jù)，并上報(bào)指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組。指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組每季度對(duì)臨床路徑實(shí)施的過(guò)程和效果進(jìn)行評(píng)價(jià)、分析并提出質(zhì)量改進(jìn)建議。臨床路徑實(shí)施小組根據(jù)質(zhì)量改進(jìn)建議制訂質(zhì)量改進(jìn)方案，并及時(shí)上報(bào)指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組。第二十條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)開(kāi)展臨床路徑實(shí)施的過(guò)程和效果評(píng)價(jià)。第二十一條 臨床路徑實(shí)施的過(guò)程評(píng)價(jià)內(nèi)容包括：相關(guān)制度的制訂、臨床路徑文本的制訂、臨床路徑實(shí)施的記錄、臨床路徑表的填寫、患者退出臨床路徑的記錄等。第二十二條 手術(shù)患者的臨床路徑實(shí)施效果評(píng)價(jià)應(yīng)當(dāng)包括以下內(nèi)容：預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用的類型、預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用的天數(shù)、非計(jì)劃重返手術(shù)室次數(shù)、手術(shù)后并發(fā)癥、住院天數(shù)、手術(shù)前住院天數(shù)、住院費(fèi)用、藥品費(fèi)用、醫(yī)療耗材費(fèi)用、患者轉(zhuǎn)歸情況、健康教育知曉情況、患者滿意度等。第二十三條 非手術(shù)患者的臨床路徑實(shí)施效果評(píng)價(jià)應(yīng)當(dāng)包括以下內(nèi)容：病情嚴(yán)重程度、主要藥物選擇、并發(fā)癥發(fā)生情況、住院天數(shù)、住院費(fèi)用、藥品費(fèi)用、醫(yī)療耗材費(fèi)用、患者轉(zhuǎn)歸情況、健康教育知曉情況、患者滿意度等。第二十四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)臨床路徑管理與醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)的銜接。第六章 附 則第二十五條 各省級(jí)衛(wèi)生行政部門可根據(jù)本指導(dǎo)原則，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況制訂實(shí)施細(xì)則。第二十六條 本指導(dǎo)原則由衛(wèi)生部負(fù)責(zé)解釋。第二十七條 本指導(dǎo)原則自發(fā)布之日起施行。 臨床路徑醫(yī)師版樣版嬰幼兒血管瘤臨床路徑表單（試行）適用對(duì)象：第一診斷為血管瘤（ICD10：）患者姓名： 性別： 年齡： 門診號(hào)： 住院號(hào)： 住院日期： 年 月 日，出院日期： 年 月 日，標(biāo)準(zhǔn)住院日：5～9天住院第1天住院第27天住院第 58 天（高頻電凝治療）住院第69天（出院日）主要診療工作□ 詢問(wèn)病史及體格檢查□ 病歷書寫□ 開(kāi)具化驗(yàn)和檢查單□ 簽各項(xiàng)告知書、同意書□ 上級(jí)醫(yī)師查房及術(shù)前評(píng)估□ 如患兒病情危重，應(yīng)及時(shí)通知上級(jí)醫(yī)師 □ 上級(jí)醫(yī)師查房□ 根據(jù)送檢項(xiàng)目報(bào)告，及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，并予相應(yīng)處理□ 注意防治并發(fā)癥 □ 完成病程錄，詳細(xì)記錄醫(yī)囑變動(dòng)情況（原因和更改內(nèi)容）□ 上級(jí)醫(yī)師查房 □ 上級(jí)醫(yī)師查房，同意其出院□ 完成出院小結(jié)□ 出院宣教 重 點(diǎn) 醫(yī) 囑長(zhǎng)期醫(yī)囑：□ 血管瘤護(hù)理常規(guī)□ 飲食（母
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