臨床路徑管理指導原則(編輯修改稿)
2025-05-05 07:08 本頁面
【文章內容簡介】 變異情況記錄在醫(yī)師版臨床路徑表中，記錄應當真實、準確、簡明。（二）分析。經治醫(yī)師應當與個案管理員交換意見，共同分析變異原因并制訂處理措施。（三）報告。經治醫(yī)師應當及時向實施小組報告變異原因和處理措施，并與科室相關人員交換意見，并提出解決或修正變異的方法。（四）討論。對于較普通的變異，可以組織科內討論，找出變異的原因，提出處理意見；也可以通過討論、查閱相關文獻資料探索解決或修正變異的方法。對于臨床路徑中出現的復雜而特殊的變異，應當組織相關的專家進行重點討論。第五章 臨床路徑評價與改進第十九條 實施小組每月常規(guī)統(tǒng)計病種評價相關指標的數據，并上報指導評價小組。指導評價小組每季度對臨床路徑實施的過程和效果進行評價、分析并提出質量改進建議。臨床路徑實施小組根據質量改進建議制訂質量改進方案，并及時上報指導評價小組。第二十條 醫(yī)療機構應當開展臨床路徑實施的過程和效果評價。第二十一條 臨床路徑實施的過程評價內容包括：相關制度的制訂、臨床路徑文本的制訂、臨床路徑實施的記錄、臨床路徑表的填寫、患者退出臨床路徑的記錄等。第二十二條 手術患者的臨床路徑實施效果評價應當包括以下內容：預防性抗菌藥物應用的類型、預防性抗菌藥物應用的天數、非計劃重返手術室次數、手術后并發(fā)癥、住院天數、手術前住院天數、住院費用、藥品費用、醫(yī)療耗材費用、患者轉歸情況、健康教育知曉情況、患者滿意度等。第二十三條 非手術患者的臨床路徑實施效果評價應當包括以下內容：病情嚴重程度、主要藥物選擇、并發(fā)癥發(fā)生情況、住院天數、住院費用、藥品費用、醫(yī)療耗材費用、患者轉歸情況、健康教育知曉情況、患者滿意度等。第二十四條 醫(yī)療機構應當加強臨床路徑管理與醫(yī)療機構信息系統(tǒng)的銜接。第六章 附 則第二十五條 各省級衛(wèi)生行政部門可根據本指導原則，結合當地實際情況制訂實施細則。第二十六條 本指導原則由衛(wèi)生部負責解釋。第二十七條 本指導原則自發(fā)布之日起施行。 臨床路徑醫(yī)師版樣版嬰幼兒血管瘤臨床路徑表單（試行）適用對象：第一診斷為血管瘤（ICD10：）患者姓名： 性別： 年齡： 門診號： 住院號： 住院日期： 年 月 日，出院日期： 年 月 日，標準住院日：5～9天住院第1天住院第27天住院第 58 天（高頻電凝治療）住院第69天（出院日）主要診療工作□ 詢問病史及體格檢查□ 病歷書寫□ 開具化驗和檢查單□ 簽各項告知書、同意書□ 上級醫(yī)師查房及術前評估□ 如患兒病情危重，應及時通知上級醫(yī)師 □ 上級醫(yī)師查房□ 根據送檢項目報告，及時向上級醫(yī)師匯報，并予相應處理□ 注意防治并發(fā)癥 □ 完成病程錄，詳細記錄醫(yī)囑變動情況（原因和更改內容）□ 上級醫(yī)師查房 □ 上級醫(yī)師查房，同意其出院□ 完成出院小結□ 出院宣教 重 點 醫(yī) 囑長期醫(yī)囑：□ 血管瘤護理常規(guī)□ 飲食（母
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