08跛行診斷(編輯修改稿)
2025-02-26 13:47 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ∶ 以膝關(guān)節(jié)著地，多見于股神經(jīng)麻痹； 一前肢前伸 ∶ 多見于腕關(guān)節(jié)患病。 跛行診斷法 躺臥視診 ? （ 四 ） 由躺臥到站立的視診 ∶ 正常時，牛 ∶ 先前肢半伸 后肢全站立 軀體前傾 前肢全站立。馬 ∶ 先前肢全站立 軀體后坐后肢全站立。 ? 某肢站主緩慢，承重困難，多見于該肢上部肌肉或關(guān)節(jié)疾患； ? 前肢已起而 后肢難起，多于脊髓挫傷； ? 后肢已起而前肢跪立，多見于下部支柱器官較重疾患。 跛行診斷法 躺臥至站立視診 ? 三、 局部檢查 ∶ 通過問診視診初步判斷患肢患部后，即可用觸摸、壓迫、滑擦、叩打、被動運動等手法對局部進行細(xì)致檢查，感覺其腫、熱、痛、硬等。注意兩側(cè)對比，按從下至上順序。 ? （一）蹄的檢查 ∶ 見蹄病 ? （二）腱和腱鞘的檢查 ∶ 緊張度； 溫?zé)嵬锤校?腱的硬腫； 腱鞘的軟腫。好發(fā)在指趾深、淺屈肌腱， 后肢球節(jié)系部多以結(jié)節(jié)狀或彌散狀腫脹為主，前肢掌部上 1/3多以深屈腱摺粉腫脹而下 1/3以淺屈腱魚腹樣腫脹為主。 跛行診斷法 局部檢查 ? （三）肌肉的檢查 ∶ 硬度，應(yīng)為柔軟有彈性；腫脹或萎縮； 局溫及痛感； 位置是否改變，注意岡上肌和股二頭肌 ? （ 四）關(guān)節(jié)的檢查 ∶ 輪廓； 腫脹，注意關(guān)節(jié)囊和憩室； 局溫和痛感； 外傷； 牛上部關(guān)節(jié)的響聲。 ? （五）粘液囊的檢查 ∶ 正常時看不見摸不著，發(fā)炎時腫脹變大，或發(fā)硬或有波動感；好發(fā)于臂二頭肌下、腕前腕后、肘結(jié)節(jié)皮下、跟結(jié)節(jié)皮下等處的粘液囊；未感染時一般無機能障礙。 ? （六）骨的檢查 ∶ 看是否有骨折、骨裂、骨質(zhì)增生、骨瘤等，骨的連續(xù)性和平整度。 跛行診斷法 局部檢查 ? 四、 特殊診斷方法 ∶ ? （ 一）測診 ∶ 用繩、卷尺、角規(guī)等作水平、環(huán)繞、懸垂等法測量長度、周徑、方位、骨突距離、蹄跡等，并作兩側(cè)對照，從而判斷正常否。 ? （二）外周神經(jīng)麻醉診斷 ∶ ? 注意事項 ∶ 骨腱韌帶的不全斷裂及關(guān)節(jié)不全脫位時禁止使用！ 多點麻醉時應(yīng)從下而上； 兩次麻醉的間隔時間應(yīng)在 1h以上； 每次麻碎后要休息 1015min后再行運步檢查，且禁止奔跑和急轉(zhuǎn)彎。 對麻痹性及營養(yǎng)代謝性跛行無效。 跛行診斷法 特殊檢查 ? 痛點麻醉法 ∶ 鑒別痛點并可替代痛點封閉。將 2%鹽酸普魯卡因分點注射于痛點周圍各層組織間。 ? 正中神經(jīng)傳導(dǎo)麻醉 ∶ 適于腕掌部疾患診斷； 牛于前臂部上 1/3近掌骨后緣橈骨和腕橈屈肌間進針 3cm注入 6%普魯卡因 20ml，馬以夜眼即附蟬上方一掌定位，進針達骨，稍退針注藥。 跛行診斷法 特殊檢查 跛行診斷法 特殊檢查 ? 掌神經(jīng)傳導(dǎo)麻醉 ∶適于掌下部疾患及遠仔骨粘液囊炎；分四點注藥。 ? 尺神經(jīng)傳導(dǎo)麻醉 ∶適應(yīng)癥同 2，前臂背側(cè)外緣付腕骨上方一掌，腕外屈肌和腕尺屈肌間進針 2cm注入 4%普魯卡因 10ml ? 脛神經(jīng)和腓神經(jīng)傳導(dǎo)麻醉 ∶適于跖、脛、跗部疾患；見圖 跛行診斷法 特殊檢查 ? （三）關(guān)節(jié)內(nèi)及鍵鞘內(nèi)麻醉法 ? 注意事項 ∶ 僅適于明顯關(guān)節(jié)腔或淺表腱鞘炎癥； 麻前要排除關(guān)節(jié)周或鞘周無其它疾患； 皮膚和囊鞘針孔錯開； 嚴(yán)格無菌操作； 注藥前須抽出等量滑液，注后牽遛再作運步檢查。 ? 跗關(guān)節(jié)內(nèi)注射 ∶ 脛骨內(nèi)髁上方進針 13cm注入 2%利多卡因 15ml 跛行診斷法 特殊檢查 ? 肩關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)內(nèi)麻醉 ∶見圖 ? 指趾腱鞘內(nèi)麻醉 跛行診斷法 特殊檢查 跛行診斷法 特殊檢查 ? （ 四 ） 直腸檢查 ∶ 對子髖關(guān)節(jié)內(nèi)方脫位
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