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正文內(nèi)容

心理診斷(編輯修改稿)

2025-03-11 12:00 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 ? ( 4)說謊。通常認為得分越高,表明回答越不真實,測驗無效。但許多人也認為,得分越低,被試的社會淳樸性越高。 四、明尼蘇達多相人格問卷 (一)基本思想 ? 明尼蘇達多項人格問卷是由美國明尼蘇達大學(xué)教授哈撒韋( S. R. Hathaway)和心理治療學(xué)家邁金利( J. C. McKinley)于 20世紀 40年代共同編制而成的。 ? 臨床中使用最為廣泛的人格問卷 ? 理論基礎(chǔ):心理疾病與人格有關(guān),許多心理障礙就是人格的病理發(fā)展,所以 MMPI編制的最初目的就在于進行精神病學(xué)的診斷。 (二)問卷的構(gòu)成 ? 涉及的內(nèi)容:身體各方面的狀態(tài) (如神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)等 )、精神狀態(tài)以及對家庭、婚姻、宗教、政治、法律、社會等的態(tài)度。 ? MMPI共有 566個題目,其中 16個題目為重復(fù)題,實際測試題目為 550個。 ? 可團體施測,也可個別施測。 ? 被測者通常是年滿 16歲并具有小學(xué)以上文化水平的人。 ? 測驗時間通常為 45分鐘,最長可能達到 90分鐘。 ? 有研究表明,中文版 MMPI具有較好的結(jié)構(gòu)效度。 ? 在國內(nèi),使用 MMPI測量較多的精神疾病主要集中在精神分裂癥、情感性精神病、神經(jīng)癥、精神活性物質(zhì)依賴、性變態(tài)等方面。進入 20世紀 90年代后, MMPI在各領(lǐng)域的使用日益廣泛,如司法領(lǐng)域等。 (二)問卷的構(gòu)成 ? MMPI要求被試根據(jù)自己的實際情況作出“是”、“否”或“不作回答”三類反應(yīng)。整份問卷共包含 14個分量表──10個臨床量表和 4個效度量表 ? MMPI臨床量表的具體結(jié)構(gòu): ? ( 1)疑病癥 (簡稱 Hs) ? ( 2)抑郁癥 (簡稱 D) ? ( 3)癔病 (簡稱 Hy) ? ( 4)精神病態(tài) (簡稱 Pd) ? ( 5)男子氣 — 女子氣 (簡稱 Mf) ? ( 6)妄想狂 (簡稱 Pa) ? ( 7)精神衰弱 (簡稱 Pt) ? ( 8)精神分裂 (簡稱 Sc) ? ( 9)輕躁狂 (簡稱 Ma) ? ( 10)社會內(nèi)向 (簡稱 Si) ? MMPI的 4個效度量表: ? ( 1)說謊量表 (簡稱 L量表 )。 ? ( 2)詐病量表 (簡稱 F量表 )。 ? ( 3)校正量表 (簡稱 K量表 )。 ? ( 4)疑問量表 (簡稱 Q量表 )。 (三)結(jié)果解釋 ? 從 14個分量表的角度來進行: ? ( 1)疑病癥。 T分超過 70分者可結(jié)合臨床考慮診斷為疑病癥。這些人往往內(nèi)心缺乏安全感和穩(wěn)定感,卻又不能覺察出這種心理缺陷而把關(guān)注點過分地轉(zhuǎn)移到身體方面。 ? ( 2)抑郁癥。 T分超過 70分者為典型的抑郁癥。高分者易怒、膽小、依賴、悲觀、苦惱、嗜睡、過分控制和自罪。 ? ( 3)癔病。 T分超過 70分者暗示著具有典型的歇斯底里特征。高分者常用否認和壓抑處理外界的壓力,多表現(xiàn)為依賴、天真、外露、幼稚和自我陶醉,人際關(guān)系經(jīng)常被破壞并缺乏自知力。在高度的精神壓力下經(jīng)常伴隨有身體癥狀。 ? ( 4)精神病態(tài)。高分者很難接受社會的規(guī)范和價值觀,往往熱衷于各種非社會的或反社會的行為。 T分超過 70分者有典型的反社會人格、病態(tài)人格。 ? ( 5)男子氣 — 女子氣。得分越高就表示越偏離自己原來的性別。 ? ( 6)妄想狂。 T分超過 70分者表現(xiàn)出明顯的精神病行為,常想到自己被虐待和欺負,并且易怒、反抗,有時懷恨,投射是常用的防御機制。 T分在 60~70之間者有偏執(zhí)型的特征,過度的敏感、疑心,往往將自己的問題合理化,并歸因于他人。 ? ( 7)精神衰弱。高分者緊張、焦慮,具強迫思維或行為、神經(jīng)過敏,經(jīng)常自責(zé),感到不如人和不安。 ? ( 8)精神分裂。 T分在 70~80者表現(xiàn)出異乎尋常的或分裂的生活方式,退縮、膽小、混亂、心情易變。 T分大于 80分者可能表現(xiàn)出接觸現(xiàn)實差、妄想和幻覺。 ? ( 9)輕躁狂。 T分在 70~75者通常善交際,沖動,精力過于充沛,有無拘無束的道德觀等。 T分大于 75分者可能表現(xiàn)情緒紊亂、反復(fù)無常、行為沖動等。 ? ( 10)社會內(nèi)向。高分者內(nèi)向、膽小、退縮、不善交際、過度自我控制;低分者外向、愛交際、好攻擊、健談、沖動、任性。 (三)結(jié)果解釋 ? 如果被試說謊量表上的得分在 6分以上,最好避免使用該量表;超過 10分,就不能信任測試結(jié)果。在詐病量表上如果 T分數(shù)在 45~49,表示被試與正常人的反應(yīng)是一致的。在校正量表上的得分高表明被試不愿暴露有關(guān)自身的事情。校正分數(shù)的另一個用途在于對各分量表的分數(shù)進行校正。如果整份問卷中有 30個以上的題目為無回答,則答卷無效。 第三節(jié) 人格評估的投射范式 ? 投射:個體將自己不能容忍的沖動、欲望轉(zhuǎn)移到他人的身上,以免除自責(zé)的痛苦。 一、人格投射測驗的基本思想 ? 投射測驗的基本假設(shè)是: ? 人們對于外界刺激的反應(yīng)都是有原因且可以預(yù)測的,而且個人本身的心理狀況及整個的人格結(jié)構(gòu)對當(dāng)時的知覺與反應(yīng)的性質(zhì)和方向都起了很大的作用; ? 人格結(jié)構(gòu)的大部分處于潛意識中,個人無法憑其意識說明自己,當(dāng)他面對一種不明的刺激情境時,卻可以使隱匿在潛意識中的欲望、需求、動機等“泄露”出來,把一個反映他的人格特點的結(jié)構(gòu)加到刺激上。 ? 投射測驗的特點: ? ( 1)刺激材料:意義相對模糊、沒有明確的結(jié)構(gòu)和固定的意義 ? ( 2)測驗的信度和效度:信度和效度較差 ? ( 3)測驗?zāi)康牡难诒涡裕罕砻嫘Ф容^低 ? ( 4)主試要求 ? ( 5)信息獲取:對人格作綜合、完整的探討 ? ( 6)文化:較少受到文化背景的影響 二、羅夏墨跡測驗 (一)測驗的形成 ? 原理:被試的反應(yīng)是在整合刺激圖形引起的感知覺和已有記憶痕跡的基礎(chǔ)上形成的,包含的心理機制有感覺、記憶和聯(lián)想。 ? 功能:被用于分析、判斷被試的個性特征。 ? 地位:它作為最常用的人格臨床評估技術(shù)排在第二位,僅次于 MMPI、 MMPI2。 (二)測驗的構(gòu)成 ? 羅夏墨跡測驗由 10張墨跡圖組成,圖形均為毫無意義與內(nèi)容的墨跡。其中 5張為黑白墨跡圖, 2張在黑白墨跡圖上附有紅色墨跡, 3張全為彩色墨跡。 ? 適用對象:羅夏墨跡測驗最初只用于成人,后來有研究者編制了兒童版。由于不受文化限制,所以也可用來作人格發(fā)展和跨文化的研究。 ? 信效度:評分者一致性比較高,并且在臨床上的診斷也具有較好的準確性和預(yù)測性。 (三)測驗的實施 ? 測驗的實施共分四個階段: ? 第一階段為自由反應(yīng)階段 ? 第二階段為提問階段 ? 第三階段是類比階段 ? 第四階段是極限試探階段 (四)結(jié)果解釋 ( 1)被試領(lǐng)域,是指被試注意的墨跡部分是全部還是部分。 ? W:整個墨跡被用作答案,可能提示思維有過分概括的傾向,或者愿望過高。 ? D:被試根據(jù)墨跡上一些尋常的或普通的細節(jié)作答。較多數(shù)量的 D答案可能表示此人有良好的常識。 ? Dd:對墨跡的不尋常部分作答。 Dd分數(shù)高,可能提示刻板或不依習(xí)俗的思維。 (四)結(jié)果解釋 ( 2)決定的原因,是指知覺時以形狀為主還是以顏色為主。 ? F:知覺由形狀或形式?jīng)Q定。如果墨跡看上去很像被試所描述的那樣,提示被試具有現(xiàn)實性思維。拙劣的形狀答案可能意味著思維過程的混亂。 ? M:答案表示圖中有人或動物在運動。 M多說明被試情感豐富; M缺少意味被試的人際關(guān)系差。 ? C:知覺由顏色決定??梢哉f明情緒健康,或者抑郁,或者躁狂。 ? Fc:當(dāng)被試說明答案是由這個墨跡的陰暗部分所決定時就得到 Fc分。 Fc可能意味著被試內(nèi)心存在著焦慮。 (四)結(jié)果解釋 ( 3)反應(yīng)的內(nèi)容,即答案的內(nèi)容是什么。 ? H:在墨跡上看到人,表示與別人關(guān)系密切的可能性。 ? A:動物的答案是正常的表現(xiàn)。但看到太多的動物可能表示不成熟。 ? At:解剖學(xué)上的答案(骨、器官等類似的東西)可能意味著焦慮或用身體不適來進行心理自衛(wèi)的傾向。 ( 4)反應(yīng)的創(chuàng)意性,是指反應(yīng)是一般人常有的還是特殊的。 ? P:普遍性,是多數(shù)人共有的反應(yīng)。 ? O:創(chuàng)意性,可能表示創(chuàng)造性聯(lián)想,也可能是病態(tài)思維。 ? 判斷被試的反應(yīng)中是否包含了投射的依據(jù): ? ( 1)被試的反應(yīng)是否歪曲了墨跡圖形。 ? ( 2)對反應(yīng)的修飾中是否加進了主觀的、脫離墨跡圖固有特征的意義。 三、主題統(tǒng)覺測驗 (一)理論背景 ? 主題統(tǒng)覺測驗是由美國心理學(xué)家默里和摩爾根等人于 1936年編制的,也是一種與羅夏墨跡測驗齊名的投射測驗。 ? 理論依據(jù):默里提出的需要 — 壓力理論 ? 基本假設(shè):個人面對圖畫情境所編造的故事與其生活經(jīng)驗有密切的關(guān)系。 (二)測驗的構(gòu)成 ? 當(dāng)前普遍使用的是 1943年的主題統(tǒng)覺測驗修訂版,全套測驗有 30張人物和風(fēng)景的黑白圖片,還有一張空白卡片。圖片上的形象有些非常抽象、模糊、陰暗,有些比較明顯或有結(jié)構(gòu)。 ? 信度和效度:評分者信度尚可接受,可區(qū)分不同的效標樣本。修訂后的測驗具有較好的信度和效度 ? 測驗的適用對象:圖片共分為四套,分別適用于某一性別和某一年齡。相應(yīng)地,測驗時被試也分為男 14歲以上組、男 14歲以下組,女 14歲以上組、女 14歲以下組。每組用 20張圖片(包括空白卡片),其中有些圖片是各組共用的。 ? 測驗步驟: ? 測驗分兩次進行,每次 10張圖片。 ? 第一次約需一個小時,第二次要間隔一天或更多的時間。 ? 測驗時每次給被試看一張圖片,要求以圖畫內(nèi)容為主題,憑個人想象自由地編造一個故事。要求說出圖畫描繪的是什么,圖畫發(fā)生的前因后果是什么,圖畫中的人物有什么樣的思想和情感,發(fā)展下去可能會有什么結(jié)果。至于空白卡片,也要求被試先想象上面有一幅什么樣的圖畫,將它描述出來并編造一個故事。 ? 測驗后主試要和被試交談一次,以求深入了解和澄清故事內(nèi)容。 ? 每張圖片的故事長度約為 300個字左右。有時根據(jù)被試情況可以只選做 10~12張圖片,用以探詢被試在某方面的情況。當(dāng)一個故事講完后如果遇到故事中概念不明確、用詞意義不明確、故事意義不清楚等情況,還需要對被試作進一步的詢問。 主題統(tǒng)覺測驗 ? 主題統(tǒng)覺測驗 Thematic ApperceptionTest(簡稱 TAT)屬于投射法個人測驗,是美國心理學(xué)家亨利 默瑞于 1935年發(fā)明的。 TAT通過素描圖像激發(fā)測試者投射出內(nèi)心的幻想和精神活動,無意中成為呈現(xiàn)測試者內(nèi)心和自我的 X光片。下面這個測試就是利用 TAT的原理進行的內(nèi)心X光測試,請憑第一感覺回答問題。 圖中的女人為何掩面?她的情緒是怎樣的? A:悲傷,女人發(fā)現(xiàn)丈夫的婚外情 B:憂慮,丈夫酒醉在床上 C:關(guān)心,丈夫病重躺在床上,可能即將死去 床上女子狀態(tài)怎樣? A:身患重病 B:沉睡 C:已以死去 圖中戴領(lǐng)結(jié)的男子是女子的什么人? A:秘密情人 B:老板或者頂頭上司 C:可以幫助她的有權(quán)有勢的人 圖中老婦人的眼神流露出怎樣的情緒? A:邪惡,她們之間可能隱藏著沖突 B:同情 C:焦慮,關(guān)心 圖中的女子正在打開房門,她打算做什么? A:男友的房間,她一直很想看看房間里的布局陳設(shè) B:下班,剛剛回家 C:拿東西,然后回廚房做飯 圖中這個人物打扮成這樣是為什么? A:打扮成別人認不出來的樣子去襲擊仇人 B:搶劫商店 C:參加萬圣節(jié)假面舞會 圖中這個女子化妝是為什么? A:遮掩已經(jīng)衰老的面容,并希望能夠挽救婚姻危機 B:以更加飽滿的精神狀態(tài)去見大客戶 C:、去和男朋友約會 結(jié)果及分析 ? A1分 B2分 C3分 7分- 11分:你非常善于隱藏自己,沒人知道你心里到底在想什么。同時你防御心理較強,對事物懷著消極的態(tài)度,不愿意輕易相信別人,大多時候?qū)幵缸约邯毺幰膊辉敢夂推渌嗽谝黄?。也許你的魅力就在于神秘吧,很多人都想接近你,但你內(nèi)心與外界的距離感始終存在。你只有擺正對生活的態(tài)度,才能過上正常的快樂生活。朋友的建議對你影響很大,你需要對這些建議進行過濾,有選擇地采用,不要被這些建議搞得焦頭爛額。 12分- 16分:能想到就能做到,恐怕是你的人生信條。你屬于現(xiàn)實主義者,浪漫色彩非常淡薄,對金錢有一定的執(zhí)著心。頭腦清晰,有很強的獨創(chuàng)能力。踏實、勤奮是你的一慣風(fēng)格,但缺乏挑戰(zhàn)新事務(wù)的勇氣,對人情世故不太清通,再加上你平時比較少言,給人感覺比較冷漠,往往需要一段時間才能融到團體中。建議不要凡事都顧及眼前 ,要學(xué)會規(guī)劃人生。過分謹慎也會錯過很多機會。 17- 21分:你性格開朗、樂觀、平易近人,和朋友交往中能設(shè)身處地地為他人著想,另外善于在公眾面前提升自己的形象,因此深受大家的信任,在群體中是個受歡迎的中心人物。你做事很慎重,謙恭有禮 ,即使再棘手的事情也能處理得恰倒好處。誠信是你重要的處事原則,你具有壓抑自己為別人著想的品質(zhì)。不過此類型的人難以做出特別大的成就。建議適當(dāng)學(xué)會拒絕,會讓你更快樂。 (
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