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正文內(nèi)容

心理咨詢員的心理診斷后傳達(編輯修改稿)

2025-03-07 23:27 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 ? 婚姻及家庭資料 ? 社會基礎(chǔ) ? 自我描述 ? 生活的轉(zhuǎn)折點和選擇 ? 對未來的看法 ? 求助者附加的任何資料 馬隆、沃德精神狀況采集提綱 ?外表和行為 ?交談過程中的語言特點 ?思維內(nèi)容 ?認知過程及功能 ?情緒 ?靈感與判斷 ?怎樣提問題 在談話中,無論是要了解患者的各種情況還是想控制談話內(nèi)容,都要使用提問的方法。提問本身卻是一件比較復雜的事情。問題提的是否妥當,關(guān)系甚大。題的好,可以促進咨詢關(guān)系,增進交流和使當事人感到被醫(yī)生所理解;問題提的不好,可能傷害咨詢關(guān)系,破壞信息交流,患者會覺得處在被審問的地位。 ?在咨詢過程中提問失敗的主要原因 ?咨詢者對當事人的心理障礙和對當事人的談話內(nèi)容缺乏基本了解 ?不善于掌握語言交流技巧 ?改善辦法 ?注意傾聽 ?在談話中講“封閉式提問”改為“開放式提問”或“半封閉式提問” ?臨床上不恰當?shù)奶釂枎淼南麡O作用 ?造成依賴 ?責任轉(zhuǎn)移 ?減少當事人的自我探索 ?產(chǎn)生不準確的信息 ?當事人可因為處在被“審問”地位而產(chǎn)生防衛(wèi)心理和行為 ?提問過多可以影響交談中必要的概括與說明 ?凱利,臨床交談提問歸類 ?“為什么 …… ”的問題。這類問題的含義對當事人有強烈的暗示性,應(yīng)改為“怎樣”或“什么”的形式,能促進當事人的自我探索 ?多重選擇性問題。這類問題并不是開放性問題,仍然是封閉型問題,所獲得信息仍有限,改變的辦法是去掉選擇部分。如“您有什么感覺, 是沮喪還是生氣 ” ?多重問題。問題一個接一個使當事人不知所措,當然,只能回答他認為最重要的一個方面。對一件事從幾個方面同時提問的做法,往往表現(xiàn)咨詢者急躁和沒耐心,只那些沒有經(jīng)驗和缺乏訓練的咨詢?nèi)藛T的表現(xiàn) ?凱利,臨床交談提問歸類 ?修飾性反問:這類問題實際上并不構(gòu)成問題,因為它不需要回答也無法回答。比如:您只談學生學習不好,可當今的教師水平和學校紀律優(yōu)勢個什么情況呢?這類問題常常使談話陷入僵局,對當事人毫無益處 ?責備性問題:這是以反問形式責備當事人。這類問題對當事人能產(chǎn)生很大的威脅感,所以會立即引起防衛(wèi)。這對推動交談沒任何好作用,所以在咨詢中應(yīng)嚴加杜絕 ?解釋性問題:咨詢者表達自己對問題的看法和理解,而不是推動當事人去自我探索。和責備式提問一樣,這類問題對當事人的自我探索作用很小,特別是與當事人觀點不一致時,更不應(yīng)以疑問方式反問對方 ?談話內(nèi)容的選擇 ?適合患者的接受能力,符合患者的興趣 ?對患者的病因有直接或間接的針對性 ?對患者的個性發(fā)展或矯正起關(guān)鍵作用 ?對深入探索患者的深層病因有意義 ?對患者的癥狀的鑒別診斷有意義 ?對改變患者的態(tài)度有積極作用,對幫助患者改善認知和正確理解問題有幫助 ?不可把精神分裂癥的癥狀作為談話和討論的內(nèi)容 ?談話法的有效性 談話法的有效實施,其關(guān)鍵在于咨詢師是否能正確地把握求助者的精神狀態(tài)和行為特點。以及豐富的人文知識和與人交往的經(jīng)驗。 ?注意事項 ? 態(tài)度必須保持中性 ? 提問中避免失誤 ? 咨詢員在攝入性談話中,除提問和引導性語言之外,不能講任何題外話 ? 不能用指責、批判性語方言阻止或扭轉(zhuǎn)求助者的談話內(nèi)容 ? 在攝入性談話后不應(yīng)給出絕對性的結(jié)論 ? 結(jié)束語要誠懇、客氣、不能用生硬的話做結(jié)束話,以免引起求助者的誤解。 正確使用心理測驗 學習目標 —— 學會正確使用心理測驗 ?心理測驗:在標準的情境下,對個人行為樣本進行客觀分析和描述的一類方法 ?行為樣本:人的心理活動的規(guī)律是通過行為表現(xiàn)出來,心理測驗就是通過測量這些人的行為表現(xiàn)來間接地反映心理活動的規(guī)律和特征。 ?標準情境:要求所有被試者均用同樣的刺激方法來引起他們的反應(yīng),也就是測驗的實施條件、程序、記分方法和判斷結(jié)果標準均要統(tǒng)一。 ?結(jié)果描述:通常分為數(shù)量化和劃分范疇兩類。 ?心理測驗工具:一種心理測驗就有相應(yīng)的一套工具或器材,這套工具包括測驗材料和使用手冊。 ?心理測驗按材料性質(zhì)分類為 文字測驗 和非文字測驗 ;按實施方式分為 團體測驗和 個別測驗 。 ?臨床上常用的心理測驗 ? 能力測驗:如智力測驗、心理發(fā)展量表、適應(yīng)行為量表及特殊能力測驗等 ? 人格測驗:如卡特爾 16項人格問卷、艾森克個性問卷、明尼蘇達多項人格調(diào)查( MMPI) 等 ? 評定量表:是對自己主觀感受和他人行為的客觀觀察進行量化描述的方法。該測驗種類繁多。 ? 職業(yè)咨詢測驗:職業(yè)興趣問卷、性向測驗和特殊能力測驗等。 ?心理測驗的選擇原則 ?根據(jù)臨床或科研工作不同目的,如心理診斷、協(xié)助疾病診斷、療效比較、預后評價、心理能力鑒定等,選擇測驗種類,或組合多種測驗來滿足不同要求 ?選擇常模樣本能代表被試者條件的測驗,比如年齡、教育程度、心理特點、居住區(qū)域等必須符合測驗的常模樣本的要求 ?優(yōu)先選用標準化程度高的測驗既有結(jié)構(gòu)的測驗 ?選用國外引進的測驗時,應(yīng)盡可能選擇經(jīng)過我國修訂和標準化的測驗 ?主試者應(yīng)選用自己熟悉和具有實用經(jīng)驗的測驗 ?合理使用心理測驗 167。 心理測驗的數(shù)量化至今并未達到完美程度,應(yīng)防止濫用心理測驗。只有在臨床診斷、治療或做出決策方面的需要時,才進行心理測驗 167。 閱讀心理測驗報告的臨床工作者也要學習一點心理學和心理測驗知識,提高自己綜合分析被試者有關(guān)資料的能力,從而對心理測驗結(jié)果作出符合實際情況的判斷 167。 注意選擇實施測驗的時機,如為建立良好協(xié)調(diào)關(guān)系時,暫時不宜進行測驗 ?操作步驟 ?依據(jù)求助者的心理問題選擇恰當?shù)男睦頊y驗項目。 ?向求助者說明選用量表對確診的意義并征得求助者同意。 ?心理咨詢員向上級咨詢師提出使用心理測驗手段的申請報告,必要時應(yīng)填寫書面報告。 ?依據(jù)求助者的心理問題選擇恰當?shù)男睦頊y驗項目 ? 選擇直接與臨床表現(xiàn)有關(guān)的量表,以便將問題的嚴重程度量化。 ? 用與臨床表現(xiàn)有密切關(guān)系的問卷和量表,以便確定與初步印象是否正確 ? 選用病因探索性量表,為確定診斷和為下一步制定臨床治療方案,病因問題是不可忽略的 ? 為排除其他疾病而使用量表 ? 使用心理測驗工具,應(yīng)當有一定的針對性,應(yīng)圍繞著已形成的初步印象加以選用 ?向求助者說明選用量表對確診的意義并征得求助者同意 來訪者有權(quán)知道為什么要進行心理測驗和為什么選用這種而不是別種測量手段,所以,咨詢?nèi)藛T必須滿足來訪者的要求,尊重他們的權(quán)利,只有當來訪者表示同意并愿意密切配合時,才可以實施測評工作 ?心理咨詢員向上級咨詢師提出使用心理測驗手段的申請報告,必要時應(yīng)填寫書面報告。 書上格式: ? ? ?咨詢師 依據(jù)現(xiàn)有資料,可以求助者在 ? ?方面存在心理問題,與該類問題相關(guān)的心理評估工具有 3…… 考慮到進一步證實初步判斷的需要,建議對求助者做 ? ? ?心理測驗 心理咨詢員 ? ? ? 年 月 日 臨床格式 來訪者一般資料、主訴、現(xiàn)病史、心理狀況檢查所見、初步印象、申請心理檢測項目;心理咨詢員簽名、年 月 日 ?注意事項 ?不得亂用心理測驗。 ?不得使用“地毯式轟炸”方式實施心理測驗。 ?不得亂用心理測驗 ? 目的不明確,依據(jù)不充分地隨意使用 ? 單純依據(jù)心理測驗結(jié)果,不與臨床表現(xiàn)相對照,片面地給出診斷和制定矯治措施 ? 未查明某種心理測驗自身可靠性以及常模的時限便在臨床上使用 ? 在診斷目的以外使用心理測驗 ? 不按心理測驗的程序要求和操作規(guī)定實施心理測驗 ? 超出某種心理測驗自身功能,主觀地對數(shù)據(jù)和結(jié)果進行解釋 ? 使用
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