醫(yī)院人員職責(zé)及規(guī)章制度匯編(編輯修改稿)
2025-02-24 21:44 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 記錄病情及處理經(jīng)過，必要時實(shí)施急救處置；護(hù)士應(yīng)當(dāng)及時執(zhí)行醫(yī)囑，觀察記錄病情，發(fā)現(xiàn)傷病員病情變化立即報告醫(yī)師。留觀傷病員的交接班應(yīng)當(dāng)在床邊進(jìn)行，并做好記錄 。 診斷證明規(guī)范 疾病診斷證明，由醫(yī)院主治醫(yī)師（含）以上人員開具，并做好登記。其中，門診、急診傷病員的疾病診斷證明，由門診、急診醫(yī)師出具，并加蓋門診、急診醫(yī)療專用章；住院傷病員的疾病診斷證明，由病區(qū)醫(yī)師出具，并加蓋住院醫(yī)療專用章。 傷病員因工傷、事故、離退休、復(fù)工（學(xué)）、計劃生育等特殊情況，需要開具疾病診斷證明的，應(yīng)當(dāng)持有關(guān)單位介紹信、本人有效證件和病歷，由醫(yī)院指定的專業(yè)組醫(yī)師開具 。 治療規(guī)范 傷病員治療區(qū)域應(yīng)當(dāng)保持環(huán)境清潔，布局合理，分區(qū)明確，標(biāo)志清楚。治療室、換藥室、清創(chuàng)室應(yīng)當(dāng)及時通風(fēng)，定期進(jìn)行空氣消毒和地面濕式清掃。 治療車上的物品放置有序、分類明確、標(biāo)注清晰，并配有快速消毒劑；無菌物品一人一用一滅菌，未用完的無菌物品超過有效時間，應(yīng)當(dāng)重新消毒。 傷病員治療前，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)洗手、戴口罩，穿工作服；治療時，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，遵守醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)；治療結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)清理核對器械、物品，污染物按照規(guī)定分類處置 。 檢查與診斷規(guī)范 影像檢查，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)核對傷病員有關(guān)資料和檢查部位，危重傷病員或者實(shí)施風(fēng)險較大的檢查，臨床醫(yī)師應(yīng)當(dāng)陪同。檢查報告必須由主治醫(yī)師以上人員審核簽發(fā)。 超聲檢查，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)核對傷病員有關(guān)資料和檢查部位，檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)當(dāng)復(fù)核、留存圖像，疑難病例會同上級醫(yī)師檢診；檢查報告由檢查醫(yī)師出具，必要時由上級醫(yī)師審核簽發(fā)。 內(nèi)鏡檢查，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)核對傷病員有關(guān)資料，傷病員注意事項，做好相關(guān)的實(shí)驗室檢查和準(zhǔn)備工作告知：無痛檢查，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)履行麻醉告知簽字手續(xù)，麻醉醫(yī)師應(yīng)當(dāng)現(xiàn)場監(jiān)護(hù)；檢查后，傷病員無不適反應(yīng)、完全清醒后方可離開。 病理檢查，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)正確采集標(biāo)本，標(biāo)識清楚，妥善保管，及時送檢。檢查結(jié)果應(yīng)當(dāng)集體研究，檢查報告由主治醫(yī)師以上人員審核簽發(fā)；確診為烈性傳染病，應(yīng)當(dāng)立即向醫(yī)務(wù)部門報告。其中，冰凍切片檢查報告，一般應(yīng)當(dāng)在 30分鐘內(nèi)以紙質(zhì)形式出具；尸檢報告，必須由科主任或者主任醫(yī)師審核簽發(fā)。 核醫(yī)學(xué)檢查與治療，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程，做好放射性藥物分裝、投藥等各項準(zhǔn)備和檢查、治療工作，檢查結(jié)果應(yīng)當(dāng)集體研究，檢查報告由主治醫(yī)師以上人員審核簽發(fā)。其中，領(lǐng)取的放射性藥物應(yīng)當(dāng)存放于專用儲藏室及容器內(nèi)，專人保管；對使用不同放射性核素和較大劑量核素治療的傷病員，應(yīng)當(dāng)隔離住宿；對使用過的防護(hù)用具和被污染的物品，以及放射性廢棄物，必須按照有關(guān)規(guī)定妥善處置。 病區(qū)管理規(guī)范 （一）病區(qū)由科主任和護(hù)士長管理，其他醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)主動配合； （二）床位按照核定數(shù)量展開，任何人員不得擅自變動； （三）醫(yī)務(wù)人員必須掛牌上崗，著裝整潔，衣帽端正，并按照規(guī)定做好職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)工作； （四）配發(fā)給傷病員的衣服、床單、被套、枕套等物品應(yīng)當(dāng)及時更換、清點(diǎn)、登記，被污染時立即消毒、更換； （五）傷病員床、柜每日濕式清潔，清潔巾實(shí)行專床專柜專用，便器固定使用、保持清潔、定期消毒，傷病員出院、轉(zhuǎn)科或者死亡，所用物品必須進(jìn)行床單位或終末消毒； （六）設(shè)備器材應(yīng)當(dāng)定品種、定數(shù)量、定點(diǎn)放置，定期進(jìn)行清點(diǎn)、維護(hù)、校驗，分工專人管理，并做好記錄；急救器材必須保持完好，每日清點(diǎn)交接； （七）普通藥品應(yīng)當(dāng)根據(jù)品種、規(guī)格、效期分類放置，定期檢查核對；貴重和特殊管理藥品，必須加鎖專柜存放、專人管理，每班清點(diǎn)、交接并登記；搶救藥品應(yīng)當(dāng)定人保管、定位放置、定量供應(yīng)、定時查對、定期補(bǔ)充，并標(biāo)識清楚。 傳染科（感染科）的病區(qū)管理工作，按照傳染科（感染科）病區(qū)管理的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行 。 醫(yī)生檢診規(guī)范 （一）醫(yī)師對新入院傷病員應(yīng)當(dāng)及時檢診，下達(dá)醫(yī)囑，完成首次病程記錄；疑難病例由各級醫(yī)師共同檢診；遇急癥或者危重傷病員時，應(yīng)當(dāng)立即報告上級醫(yī)師和醫(yī)務(wù)部門； （二）醫(yī)師檢診時應(yīng)當(dāng)詳細(xì)詢問傷病員病史，全面、準(zhǔn)確、客觀收集有關(guān)資料，對傷病員進(jìn)行體格檢查（檢查異性傷病員私密部位時，必須有 2名檢查醫(yī)師在場），上級醫(yī)師對下級醫(yī)師采集的傷病員病史應(yīng)當(dāng)進(jìn)行審核； （三）醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照技術(shù)操作規(guī)程對傷病員實(shí)施各項檢查，需要做特殊檢查的，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，必要時報上級醫(yī)師或
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