【文章內(nèi)容簡介】 ??????????????????????? 119 五、藥事管理委員 會及工作職責(zé)?????????????????????????? 120 六、愛國衛(wèi)生運動小組及工作職責(zé)????????????????????????? 120 七、醫(yī)療安全管理小組及工作職責(zé)????????????????????????? 120 八、醫(yī)療救治工作領(lǐng)導(dǎo)小組及工作職責(zé)??????????????????????? 121 九、行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組及工作職責(zé)????????????????????????? 121 十、醫(yī)療費用管理小組及工作職責(zé)????????????????????????? 122 十一、設(shè)備與物資管理小組及工作職責(zé)??????????????????????? 122 十二、醫(yī)療廢物管理小組及工作職責(zé)???????????????????????? 123 十三、病案管理委員會及工作職責(zé)????????????????????????? 123 十四、安全管理委員會及工作職責(zé)????????????????????????? 123 9 第五章 醫(yī)療安全與應(yīng)急預(yù)案 一、醫(yī)療安全保障制度??????????????????????????????? 14 二、急、危、重癥患者處理應(yīng)急預(yù)案? ???????????????????????? 125 三、處理急危重癥患者流程預(yù)案??????????????????????????? 125 五、院內(nèi)緊急意外事件應(yīng)急預(yù)案??????????????????????????? 126 六、火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案????????????????????????????????? 127 10 第一章 職業(yè)道德與員工基本規(guī)范 醫(yī)德基本規(guī)范是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中調(diào)整個人與個 人之間、個人與集體之間以及社會之間關(guān)系所應(yīng)遵循的根本 準(zhǔn)則，它統(tǒng)率 著醫(yī)德的一切規(guī)范和范疇，貫穿醫(yī)德發(fā)展過程的始終，是衡量醫(yī)務(wù)人員的個人行為和道德品質(zhì)的最高道德標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)德規(guī)范是醫(yī)務(wù)人員道德行為和道德關(guān)系普遍規(guī)律的反映，是在醫(yī)德基本原則指導(dǎo)下制定的具體行為準(zhǔn)則，是評價醫(yī)務(wù)人員行為道德水平的具體標(biāo)準(zhǔn)。 醫(yī)療衛(wèi)生工作人員的職業(yè)道德，是醫(yī)務(wù)人員在履行職責(zé)中應(yīng)當(dāng)具備的基本思想品質(zhì)。全心全意為人民服務(wù)，救死扶傷，忠于職守，鉆研技術(shù)，精益求精，嚴(yán)守秘密，一視同仁，舉止端莊，文明禮貌，廉潔奉公，不謀私利，互學(xué)互尊，團結(jié)協(xié)作，維護患者權(quán)益，是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)共同遵守的道德準(zhǔn)則。 本辦法 適用于本院的醫(yī)務(wù)人員、管理人員和工勤人員。 一、醫(yī)師（助理醫(yī)師）職業(yè)道德規(guī)范 （一）愛崗敬業(yè)救死扶傷 以救死扶傷，治病救人為己任，不謀私利，不畏風(fēng)險，不辭辛勞，千方百計為患者解除病 痛，把維護患者生命，增進人類健康作為崇高職責(zé)；遇到危重患者，須全力搶 救，不得以任何理由延誤搶救時機；發(fā)生差錯事故要及時報告，自覺維護患者利益；保持病案材料、統(tǒng)計資料的原始性、真實性和科學(xué)性。 （二）尊重患者關(guān)愛生命 對待患者不分民族、職業(yè)、外貌、地位，一視同仁，不隨意將醫(yī)者的意志強加于患者，以醫(yī)療為重，以尊重患者人格為前提。 （ 三）尊重同事平等相處 在醫(yī)療活動中，處理臨床各科室之間、同部門上下級醫(yī)師之間關(guān)系，要識大體，顧大局，把患者健康擺在第一位，互相配合，取人之長，補己之短，團結(jié)協(xié)作，合力共事。 （四）儀表端莊舉止文明 著裝整齊，舉止文明，態(tài)度和藹，語言親切，行為文明，主動關(guān)心和體貼患者，主動與家屬聯(lián)系、溝通，有問必答，不講忌語。 （五）醫(yī)術(shù)求精慎言守密 虛心學(xué)習(xí)，刻苦鉆研，不斷更新知識結(jié)構(gòu)，努力提高技術(shù)水平；堅持合理檢查，合理治療，合理用藥，維護患者個性化利益；嚴(yán)格執(zhí)行保護性醫(yī)療制度，向患者和家屬告知病情時，使用規(guī)范性語言。 （六）遵紀(jì)守法廉潔行醫(yī) 堅持依法行醫(yī)，清正廉潔，不以醫(yī)謀私，不收受、索取病人錢物，不接受吃請或饋贈，拒收紅包。 二、護士職業(yè)道德規(guī)范 （一）忠于職守患者第一 熱愛護理職業(yè)，珍視患者的生命價值，尊重患者人格和權(quán)利，一視同仁，任何情況下，不以各種手段輕視和侮辱患者。 （二）勤奮學(xué)習(xí)精益求精 勤奮學(xué)習(xí)，對技術(shù)精益求精，及時更新知識結(jié)構(gòu)，在不斷開闊醫(yī)護專業(yè)知識的基礎(chǔ)上，積極運用心理學(xué)、社會學(xué)、美學(xué)、倫理學(xué)等相關(guān)學(xué)科知識，做好護理工作。 （三）熱情體貼認(rèn)真負(fù)責(zé) 熱情做好整體護理，注意運用語言激勵，給患者以精神上的安 慰和支持，幫助患者保持治療、康復(fù)中應(yīng)有的良好心理狀況。 11 （四）互尊互助團結(jié)協(xié)作 員工間相互尊重，互相幫助，主動與醫(yī)、技、工等人員團結(jié)協(xié)作 ,有效地完成各項醫(yī)療任務(wù)。 （五）儀表端莊慎獨守密 儀表端莊，言行穩(wěn)重，服裝整潔，主動熱情，單獨操作時，無論有無監(jiān)督，都不做有損患者利益的事，保護患者隱私。 三、檢驗人員職業(yè)道德 （一）急診化驗隨叫隨到，對行動不便或危重患者要主動協(xié)助采取標(biāo)本，并及時報告檢測結(jié)果，優(yōu)先照顧老年和嬰幼兒患者。 （二）堅持執(zhí)行雙核對制度，嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒操作規(guī)程和一次性醫(yī)療用品使用規(guī)定。 （三 ）珍惜并合理使用采得標(biāo)本，采集標(biāo)本時，要告知患者取報告時間和地點。 （四）準(zhǔn)確書寫檢驗報告，按時出報告，幫助患者查詢結(jié)果。 （五）對結(jié)論有異議的報告要復(fù)查驗證，對可以佐證和明確臨床疑難問題的檢驗結(jié)果，應(yīng)及時提醒臨床醫(yī)師注意。 （六）堅持原則，尊重科學(xué)，實事求是，不謊報數(shù)據(jù)，不徇私情偽造報告。 四、藥劑人員職業(yè)道德規(guī)范 （一）儀表端莊，態(tài)度和藹，不講忌語，照顧老年患者。 （二）嚴(yán)格執(zhí)行發(fā)藥審核查對制度，向患者告知藥物用法、用量，讓患者知情用藥。 （三）遵守藥品采購規(guī)定，嚴(yán)把藥品質(zhì)量關(guān)，不利用職務(wù)之便收受回扣 。 （四）嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī)，做好毒、麻、劇類藥品的使用、保管和管理。 五、醫(yī)學(xué)影像人員職業(yè)道德規(guī)范 （一）準(zhǔn)時開機接待患者，優(yōu)先照顧危重患者，指導(dǎo)患者配合檢查時，動作要輕柔，不增加患者的痛苦。按規(guī)定為患者做好放射線防護設(shè)施。 （二）堅守崗位，不干私活，不講忌語。 （三）嚴(yán)格執(zhí)行核對制度，堅持集體會診制，出示報告及時，運用醫(yī)學(xué)術(shù)語確切。 六、行政管理人員職業(yè)道德規(guī)范 （一）認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨和政府的衛(wèi)生工作方針、政策，帶頭遵紀(jì)守法和執(zhí)行各項規(guī)章制度，樹立為病人、為醫(yī)療一線服務(wù)的思想。 （二）熟練掌握本職業(yè) 務(wù)，經(jīng)常深入實際，調(diào)查研究，了解和分析各種信息，做到反映準(zhǔn)確，決策科學(xué)，解決及時，調(diào)整關(guān)系合理，工作講求實效。 （三）領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)以身作則，為下級作表率；堅持吃苦在前，享受在后，辦事公道，作風(fēng)正派，自覺抵制和糾正不正之風(fēng)；勇于改革創(chuàng)新，不斷開創(chuàng)工作新局面。 七、后勤人員職業(yè)道德規(guī)范 （一）熱愛后勤工作，樹立為病人服務(wù)、為醫(yī)療一線服務(wù)、為職工服務(wù)的思想，工作盡職盡責(zé)。 （二）熟練掌握本職業(yè)務(wù)技能，嚴(yán)格執(zhí)行各項工作制度和技術(shù)常規(guī)，言談舉止文明禮貌，文明生產(chǎn)，規(guī)范操作，工作認(rèn)真細(xì)致，準(zhǔn)確及時，堅持下收、下送、下修，及 時解決醫(yī)療第一線的需求。 （三）勤儉節(jié)約，嚴(yán)格執(zhí)行財務(wù)、物資管理、食品衛(wèi)生等法律和規(guī)章制度，認(rèn)真執(zhí)行崗位負(fù)責(zé)制， 12 增強法制觀念，遵守勞動紀(jì)律。 （四）愛護公物，廉潔奉公，不拿公務(wù)送人情。嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒、污水、污物處理規(guī)定，保持醫(yī)院清潔優(yōu)美環(huán)境和優(yōu)良秩序。 八、員工儀表規(guī)范 （一）著裝 工作時間衣帽整潔。穿工作服，戴工作帽，佩戴胸牌。醫(yī)護人員到院外不得著工作裝，戴工作帽。 診療區(qū)內(nèi)不準(zhǔn)穿高跟鞋及響釘鞋。 襯衣不露在工作服外面，褲子要平整，褲扣要系好。 不準(zhǔn)佩戴與職業(yè)無關(guān)的裝飾品。 （二）儀容 女員工淡妝打扮，發(fā)型美觀大方，不留長指甲。 男員工發(fā)不蓋耳，不留胡須。 九、員工語言規(guī)范 （一）語言樸素、明確、精煉，語調(diào)親切，充分體現(xiàn)主動、熱情、禮貌、謙虛、體貼周到的態(tài)度。 （二）語言文明，根據(jù)不同年齡的患者，使用禮貌基本用語，例如“您好”、“謝謝”、“對不起”、“不客氣”、“沒關(guān)系”、“請稍等”、“再見”等，不許用“哎”、“喂”等不禮貌用語代做稱呼。 （三）患者就診，要主動打招呼，做到有問必答，百問不厭，不得漫不經(jīng)心、態(tài)度冷淡，不準(zhǔn)粗言粗語，高聲喊叫，服務(wù)做到“三聲”：來有迎聲，問有答聲， 走有送聲。 十、員工 態(tài)度規(guī)范 （一）精神飽滿，微笑自然，舉止端莊，態(tài)度和藹。 （二）征求患者意見或與患者對話時，態(tài)度要誠懇，向患者解釋要耐心、仔細(xì)。 （三）要隨時注意患者思想情緒變化，信賴、尊重、理解患者，多作解釋、說明、安慰工作，對思想負(fù)擔(dān)較重或拒絕治療的病人，要及時向領(lǐng)導(dǎo)匯報。 （四）患者如有不禮貌言行或提出不合理要求時，不得與患者爭辯、吵架、頂撞或以教訓(xùn)、斥責(zé)的口吻對待患者，應(yīng)冷靜、理智、克制地向患者講清道理，必要時提請領(lǐng)導(dǎo)出面解決。 （五）工作中有差錯時，須向患者道歉，并及時糾正。 十一、員工 紀(jì) 律規(guī)范 （一）嚴(yán)格遵守作息時間，不遲到不早退，不擅離職守。 （二）不得酒后工作，不吃異味食品，工作時間不坐病床，舉止文明。 （三）工作時間不辦私事，不 看電視、 不聽音樂和閑聊等，不 吸煙和吃東西。 （四）接待患者時，不得對患者打哈欠、打噴嚏、撓頭皮、挖耳鼻， （五）不得議論嘲笑患者，用患者病態(tài)動作開玩笑。 十二、環(huán)境衛(wèi)生規(guī)范 （一）病房、診室要清潔，庭院、大廳、走廊要整潔，地面無積水、垃圾，候診椅、門窗無灰塵，墻面要整潔。 13 （二）診療臺及有關(guān)設(shè)備要保持清潔，擺放整齊，各種電器設(shè)備要定期檢修，保證正常運轉(zhuǎn)。 （ 三）室內(nèi)及各種醫(yī)療器材用品要定期嚴(yán)格消毒，防止交叉感染，預(yù)防傳染病的發(fā)生。 第二章工作制度 行政職能篇 一、會議制度 （一）院務(wù)會 院務(wù)會是醫(yī)院重大問題議事決策的機構(gòu)，凡醫(yī)院內(nèi)的重要事項應(yīng)經(jīng)院務(wù)會集體研討論通過，方能實施。 院務(wù)會參加的人員為院長、行政人事部主任、職能科室及有關(guān)醫(yī)療科室負(fù)責(zé)人。 院務(wù)會一般每月召開一次，也可根據(jù)工作需要隨時召開，會議由院長主持。 院務(wù)會主要內(nèi)容： 1）研究審議醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、度年工作計劃和工作總結(jié)； 2）研究討論醫(yī)院基本建設(shè)方案以及有關(guān)重大問題； 3）研 究討論全院醫(yī)療技術(shù)發(fā)展方案； 4）研究討論職工嚴(yán)重違紀(jì)問題處理意見； 5）研究解決醫(yī)院其他重要問題。 會議必須充分發(fā)揚民主，與會人員要以高度的責(zé)任感參加議事，對會議決定的事項負(fù)責(zé)，對不能公布的會議內(nèi)容及個人意見，不得向院務(wù)會以外的人員透漏，否則要追究其責(zé)任。 院務(wù)會討論的問題由院長和職能科室負(fù)責(zé)人提出，應(yīng)事先提交行政人事部，由行政人事部統(tǒng)籌安排。 凡經(jīng)院務(wù)會研究決定的事項，不得隨意更改，若需變更，應(yīng)重新召開院務(wù)會復(fù)議決定。重大問題須提請集團公司審定的，會議必須明確，由行政人事部書面報告集團公司。 （二）院長辦公會 院長辦公會由院長召集、主持，行政人事部主任和職能科室負(fù)責(zé)人參加，必要時有關(guān)人員列席。 主要內(nèi)容： 1）研究解決醫(yī)院醫(yī)療、護理、行政、后勤工作中需要解決的有關(guān)問題； 2）院長布置安排下期工作任務(wù)； 3）職能科室負(fù)責(zé)人向院長匯報工作，并提出解決問題的辦法、措施或初步意見； 5）院長辦公會議決定的問題，要按照誰分管，誰負(fù)責(zé)的原則，認(rèn)真貫徹執(zhí)行。 會議由行政人事部主任記錄，并將各項工作行文下達各科室，確定完成任務(wù)時間及任務(wù)完成信息的反饋。 （三）院周會 每周一次，周六晚六點由院長主持 ，職能科室、醫(yī)療科室負(fù)責(zé)人、護士長參加，匯報各科一周的工作，研究解決醫(yī)療和行政工作存在的問題，協(xié)調(diào)理順全院合作關(guān)系。 （四）員工大會 員工大會每月召開一次，由行政人事部主任主持，全院員工參加。 會議內(nèi)容：組織全院員工傳達學(xué)習(xí)有關(guān)文件，院長通報工作中存在的問題及解決措施，表彰好人好事，布置下月重點工作。 14 醫(yī)療科室留一名值班人員（特殊情況例外），其他人員均要到會，由各科上報參加會議人員，凡無故不參加會議者，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處罰。 （五）科室周會 由行政科室負(fù)責(zé)人、醫(yī)療科主任或護士長主持，全科室人員參加 ，每周一次，總結(jié)本科室工作，傳達醫(yī)院會議精神，學(xué)習(xí)有關(guān)文件及指示，檢查各項制度落實和工作人員履行職責(zé)情況，布置科室工作。 （六）科早會 由科主任或護士長主持，當(dāng)班人員參加，每天上午班前 10 分鐘召開，進行交接班，聽取值班人員匯報夜班工作情況，布置當(dāng)日工作，解決醫(yī)療、護理及管理工作中存在的問題。 二、院長行政查房制度 (一 )院長行政查房是領(lǐng)導(dǎo)現(xiàn)場辦公，提高辦事效率的一種工作方法，由院長、行政人事部、醫(yī)務(wù)科、護理部、后勤部、藥劑科等科室負(fù)責(zé)人參加。全院行政查房每周進行一次，由院行政人事部組織安排。 （二）查房內(nèi) 容： 科室主任、護士長匯報本科醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)質(zhì)量落實和工作任務(wù)完成情況，存在問題及改進措施； 檢查科室各項工作質(zhì)量，業(yè)務(wù)指標(biāo)完成情況，規(guī)章制度、操作常規(guī)執(zhí)行情況及工作人員履行崗位責(zé)任情況； 現(xiàn)場解決科室存在的問題，對科室工作進行具體指導(dǎo)； 深