處方規(guī)范化與合理用藥xxxx1020--修稿(編輯修改稿)
2025-02-24 20:39 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 超過 3日用量 不得超過 7日常用量 控緩釋制劑 不得超過 7日用量 不得超過 15日常用量 第二類精 神藥品 不得超過 7日用量 特殊情況應(yīng)注明 鹽酸二氫埃托啡：為一次常用量，僅限于二級(jí)以上醫(yī)院內(nèi)使用 (看服到口） 鹽酸哌替啶：為一次常用量，僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用 第二十六條 哌醋甲酯：治療兒童多動(dòng)癥時(shí)，每張?zhí)幏讲坏贸^ 15日量。 單張?zhí)幏降淖畲笥昧? 國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)發(fā)布 合理用藥十條核心信息 2023。 ? 一是合理用藥是指 安全、有效、經(jīng)濟(jì) 地使用藥物。優(yōu)先使用基本藥物是合理用藥的重要措施。 ? 二是用藥要遵循能不用就不用，能少用就不多用；能口服不肌注，能肌注不 輸液的原則 。 ? 三是購(gòu)買藥品注意區(qū)分處方藥和非處方藥，處方藥必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方購(gòu)買。 ? 四是閱讀藥品 說明書 是正確用藥的前提，特別要注意藥物的禁忌、慎用、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)和藥物間的相互作用等事項(xiàng)。 ? 五是處方藥要嚴(yán)格 遵醫(yī)囑 ，切勿擅自使用。特別是抗菌藥物和激素類藥物，不能自行調(diào)整用量或停用。 國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)發(fā)布 合理用藥十條核心信息。 ? 六是任何 藥物都有不良反應(yīng) ，非處方藥長(zhǎng)期、大量使用也會(huì)導(dǎo)致不良后果。 ? 七是 孕期及哺乳期婦女用藥要注意禁忌 ； 兒童、老人和有肝臟、腎臟等方面疾病 的患者，用藥應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎，用藥后要注意觀察；從事駕駛、高空作業(yè)等特殊職業(yè)者要注意藥物對(duì)工作的影響。 ? 八是藥品存放要科學(xué)、妥善，防止因存放不當(dāng)導(dǎo)致藥物變質(zhì)或失效。 ? 九是接種疫苗是預(yù)防一些傳染病最有效、最經(jīng)濟(jì)的措施，國(guó)家免費(fèi)提供一類疫苗。 ? 十是 保健食品不能替代藥品 。 ? 安全、有效、 經(jīng)濟(jì)、適當(dāng) 的使用藥物； 遵循說明書用藥；藥物的適應(yīng)癥、禁忌癥； ? 給藥途徑不同、藥理作用有可能也不同。 ? 安全性： 外用藥（皮膚、 眼科 ） 口服 注射（安全性相對(duì)高～低）； ? 安全性提示： ? 、用法和用量； ? ，重視注射藥物配伍（溶媒選擇）、輸液器選擇； ? 使藥物治療效果更好、風(fēng)險(xiǎn)降到最低，從而達(dá)到最佳的治療效果目的。 合理用藥 常見不合理使用情況 ? 不合理情況： ? 藥物不 合理配伍 ； ? 給藥劑量 、給藥時(shí)間不合理； ? 給藥方法 、給藥順序和 注射溶媒 等選擇不當(dāng)； ? 給藥途徑 不當(dāng) : 如肌注藥品靜脈給藥、靜滴藥品用于靜推，要求靜推藥品靜滴等； ? 注射劑用于口服、滴眼； ? 輸液速度不當(dāng)?shù)取? ? 安全性 要求： ? （溶媒選擇）、輸液器選擇； ? 、用法和用量，從而達(dá)到最佳的治療效果目的 。 一、靜脈輸液與配伍禁忌 ?為達(dá)到治療目的，常將多種藥物聯(lián)用，增強(qiáng)療效，減小不良反應(yīng)，但存在配伍禁忌。 ?1） 物理 化學(xué)變化： 兩種以上藥物混合使用 ,因相互作用而發(fā)生渾濁、沉淀、產(chǎn)生氣體及變色等外觀異常的現(xiàn)象。 ?2)藥理作用改變： 有些藥品配伍使藥物的療效降低，導(dǎo)致治療失??；副作用或毒性增強(qiáng)，引起嚴(yán)重不良反應(yīng)。 藥物配伍 實(shí)例 ? 處方 1： ? 葡萄糖氯化鈉注射液 +水溶性維生素 +KCL溶液（或使用 %NS為溶媒） 分析：加入 強(qiáng)電解質(zhì) 可產(chǎn)生 中和 作用等，使 水溶性維生素中的有機(jī)酸鹽 （泛酸、維生素 C、甘氨酸、乙二胺四醋酸等）、 有機(jī)堿鹽 （維生素 B維生素 B6等） 溶解度降低 ，從而自溶液中析出，不溶微粒增加，增加輸液反應(yīng)的發(fā)生率。 ? 建議： 水溶性維生素 說明書要求使用 GS溶解稀釋，不得使用 %NS為溶媒，輸液中不得加入電解質(zhì)。 ? 處方 2： ? 脂肪乳劑注射液 +氯化鉀注射液 ? 分析：脂肪乳劑為乳劑微粒， 溶液中加入電解質(zhì)可以導(dǎo)致脂肪微粒裂解、融合，使用中 可能導(dǎo)致脂肪栓塞的嚴(yán)重后果，增加輸液風(fēng)險(xiǎn)。 ? 影響乳劑的穩(wěn)定性因素很多：如溶液的酸堿度、電解質(zhì)及溫度等。 ? 建議：在臨床使用中， 禁止在脂肪乳劑中加入電解質(zhì)溶液 (臨床上常加入鈣劑、鎂劑和磷酸鹽等， 禁止 )。確保乳劑的穩(wěn)定性。 ? 處方 3： ? 葡萄糖 250ml+維生素 C+維生素 B6 +維生素 K1 ? 分析：維生素 C具有較 強(qiáng)的還原性 ，與醌類藥物維生素 K1（ 弱氧化劑 ）混合后， 可發(fā)生氧化還原反應(yīng) ，容易出現(xiàn)渾濁，引起輸液反應(yīng)。 ? 建議： ? 禁止 維生素 K1注射液 +維生素 C注射液配伍； ? 維生素 K1說明書要求 肌內(nèi)或深部皮下 注射 使用； ? 維生素 K1
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