處方規(guī)范化與合理用藥xxxx1020--修稿-資料下載頁
2025-02-06 20:39本頁面
【正文】 糖 催化水解 ,還能產(chǎn)生 聚合物 ， 增加過敏反應 。 ? 宜選用 %氯化鈉等中性注射液做溶媒。 ? β內酰胺環(huán)較青霉素類穩(wěn)定，可與葡萄糖配伍； ? 但實驗證明頭孢霉素類與溶媒的配伍禁忌穩(wěn)定性： ? %氯化鈉 ５％葡萄糖 10%葡萄糖。 藥物配伍關注點 …… ?建議 ： ?⑴在新藥使用前，應 認真閱讀使用說明書 全面了解新藥的特性，避免盲目配伍。 ?⑵在不了解其他藥液對某藥的影響時，可將該藥 單獨使用。 ?⑶兩種濃度不同的藥物配伍時，應 先加濃度高 的藥物至輸液瓶中 后加濃度低 的藥物，以減少發(fā)生反應的速度。兩種藥物混合時， 一次只加一種藥物 到輸液瓶，待混合均勻后液體外觀無異常變化再加另一種藥物。 藥物配伍要點 ? ⑷ 有色藥液應最后加 入輸液瓶中，以避免瓶中有細小 沉淀不易被發(fā)現(xiàn) 。 ? ⑸ 嚴格執(zhí)行注射器單用 制度，以避免注射器內殘留藥液與所配制藥物之間產(chǎn)生配伍反應。 ? ⑹ 根據(jù)藥物性質選擇溶媒 ，避免發(fā)生理化反應。 ? ⑺要根據(jù)藥物的藥理性質合理安排輸液順序，對存在配伍 禁忌 的兩組藥液，在使用時 應間隔給藥， 如需序貫給藥，則在 兩組藥液之間，應以葡萄糖注射液或生理鹽水沖洗輸液管過渡 。 二、正確選擇輸液器 輸液器質量 對用藥安全的影響： ? 微生物污染、一次性注射器 澄明度不合格 以及注射器和輸液器的 熱原不合格 引起集中輸液反應； ? 大輸液的不溶性微粒的 限量檢查 。 ? 輸液濾器較好的可截留 ≥10um 的微粒甚至 ≥2um 微粒，差的幾乎不起作用； 提示： 輸液器材的質量好壞，直接影響輸液的質量，也是引起輸液反應的重要原因。 二、正確選擇輸液器 ? 輸液器材質 對用藥安全的影響： 多數(shù)輸液器材料為 pvc； pvc輸液器的 缺點 —— 藥物吸附及材料中 增塑劑DEHP的溶出，導致 藥效降低和 ADR發(fā)生 。 ? 改進措施：包裝內配備專用輸液器 ? 如 :紫杉醇 注射液，紫杉醇不溶于水，常用聚氧乙基蓖麻油（ EL）作溶媒溶解紫杉醇， EL能 浸出 普通聚氯乙烯塑料輸液器中的 增塑劑 鄰苯二甲酸二辛酯（ DEHP）成分而引起毒性，所以輸注紫杉醇注射液時 必須使用專用的非聚氯乙烯材料或玻璃的輸液器。 三、正確選擇給藥途徑 ? 同樣藥物給藥 途徑不同 、 藥理 作用有可能也不同： ? 50%硫酸鎂外用溶液熱敷消炎去腫， 硫酸鎂口服（ 5 %溶液 導瀉、 高濃度 33 %溶液利膽作用 ） 硫酸鎂注射（鎮(zhèn)靜、 解痙 ）； ? 甘露醇注射液 (10%口服 ,術前腸道準備） 甘露醇注射液（ 20%注射，利尿脫水） 。 ? 除作腸道準備用口服外，均應靜脈內給藥。 三、正確選擇給藥途徑 ? 用藥途徑不同，安全性不同：外用藥（皮膚、眼科 ） 口服 注射（安全性 相對 高 ～低 ）； ? 只供肌內注射 的藥品 不可作靜脈注射 ：①藥物純度，②肌內注射劑中可能添加其它藥物，故不可作靜脈注射用。 ? 僅供靜脈注射 的制劑中，也有為適應較長時間靜脈點滴而 添加穩(wěn)定劑或緩沖劑的 ，也不能作肌內注射。 ? 如：慶大霉素注射液 只能靜脈滴注，不能直接靜脈注射。 ? 如：蛇毒血凝酶注射液提示： 靜脈、肌肉或皮下注射，也可局部用藥；但臨床使用 血凝酶 +250ml～%NS靜脈滴注 不適宜。 四、正確的用法與用量 ?正確的用法與用量是合理用藥的具體標準： ?時間依賴性藥物的臨床應用： ?甲硝唑注射液、奧硝唑注射液的臨床使用 藥品名稱 說明書推薦用法 不適宜用法 原 因 奧硝唑 ，每 12h一次 1g，qd 時間依賴性藥物，給藥時間間隔延長，可致血藥濃度低于最低抑菌濃度（ MIC)，造成耐藥性增加 克林霉素 ，每 8h12h一次 ， qd 阿莫西林克拉維酸鉀 ，每 8h一次 ， bid 蔗糖鐵注射液 510ml,一周不超過三次（ qod） 10ml， qd 超量使用 丹參川芎嗪注射 液 一日不超過 10ml， qd 15ml， qd 泮托拉唑 40mg,bid或 80mg， qd 80mg,bid 結 語 ? 合理用藥是醫(yī)院醫(yī)療質量的重要環(huán)節(jié) , 是醫(yī)院管理永恒的主題。 ? 做好臨床合理用藥工作，嚴格按說明書，依據(jù)藥物適應癥和禁忌癥合理選擇藥物，根據(jù)藥物代謝動力學特點正確的使用藥物，不斷提高合理用藥水平，需要大家共同努力。 感謝您的聆聽！ 演講完畢，謝謝觀看！
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