國(guó)家基本藥物制度政策解讀(編輯修改稿)
2025-02-24 20:30 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 指導(dǎo)價(jià)通知 采購(gòu)配送若干規(guī)定 基本藥物使用暫行規(guī)定 新農(nóng)合提高 10％，全部列入城鎮(zhèn)醫(yī)保目錄 基本藥物質(zhì)量辦法 建立評(píng)價(jià)指標(biāo)體系 ?國(guó)家基本藥物的遴選：衛(wèi)生部、發(fā)改委等 9部門組成國(guó)家基本藥物工作委員會(huì)，負(fù)責(zé)確定國(guó)家基本藥物目錄遴選和調(diào)整的原則、范圍、程序和工作方案，審核國(guó)家基本藥物目錄，協(xié)調(diào)解決制定和實(shí)施國(guó)家基本藥物制度過程中各個(gè)環(huán)節(jié)的相關(guān)政策問題。 （一）關(guān)于基本藥物的遴選 ?衛(wèi)生部于 2023年 8月 18日以部長(zhǎng)令的形式公布了《 國(guó)家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分） 》 （ 2023版）。這個(gè)目錄共分為 化學(xué)藥品和生物制品 （ 205種）、 中成藥 （ 102種），以及 頒布國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的中藥飲片 三部分組成。 ?目前衛(wèi)生部正在抓緊組織專家起草其它醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所使用的基本藥物目錄，預(yù)計(jì)今年近期對(duì)外公布。國(guó)家基本藥物目錄原則上每 3年調(diào)整一次。 （一）關(guān)于基本藥物的遴選 ?我省增補(bǔ)藥物的遴選：衛(wèi)生部、國(guó)家發(fā)改委等九部門 《 關(guān)于建立國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見 》 規(guī)定，在建立國(guó)家基本藥物制度初期，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)確需配備、使用非目錄藥品，暫由省級(jí)人民政府統(tǒng)一確定，并報(bào)國(guó)家基本藥物工作委員會(huì)備案。配備使用的非目錄藥品執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度相關(guān)政策和規(guī)定。 （一）關(guān)于基本藥物的遴選 ?經(jīng)省政府同意，于 2023年 2月 24日下發(fā) 《 山東省增補(bǔ)藥物目錄（ 2023年版） 農(nóng)村基層部分和社區(qū)部分 》 。 ?根據(jù)規(guī)定，國(guó)家公布的 307種基本藥物和我省 216種（在已經(jīng)出臺(tái)增補(bǔ)藥物目錄的 11個(gè)省市中，增補(bǔ)藥物數(shù)量排在第 3位，僅次于江蘇省和天津市）增補(bǔ)藥物為現(xiàn)階段我省使用的基本藥物，執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度相關(guān)政策規(guī)定。 （一）關(guān)于基本藥物的遴選 我省增補(bǔ)藥物的遴選工作 調(diào)查摸底，掌握基層常用品種數(shù)量和規(guī)格、劑型 組建山東省基本藥物專家?guī)? 組織開展我省增補(bǔ)藥物評(píng)審工作 有關(guān)部門溝通協(xié)調(diào)，達(dá)成共識(shí) 一 二 三 四 我省增補(bǔ)藥物評(píng)審工作的流程 隨機(jī)抽取省基本藥物專家?guī)鞂＜医M成咨詢專家組和評(píng)審專家組 組織召開咨詢專家組會(huì)議，以城鎮(zhèn)職工醫(yī)保目錄、新農(nóng)合 報(bào)銷目錄及調(diào)研的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)常用藥品為基礎(chǔ)，提 出遴選意見 組織召開評(píng)審專家組會(huì)議，形成目錄初稿 召開不同層次專家論證會(huì)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人及一線 專家座談會(huì)，充分征求各方面對(duì)目錄初稿的意見建議 ?從我們掌握的情況看，一般的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)用藥品種普遍在 400種左右，一些規(guī)模較大、能開展手術(shù)的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和發(fā)達(dá)地區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心用藥品種達(dá)到 600種左右。據(jù)了解，四川大學(xué)華西醫(yī)院（目前世界單點(diǎn)規(guī)模最大的醫(yī)院，開放床位 4300張）常用藥品品種在 500種左右。我省省立醫(yī)院和齊魯醫(yī)院常用藥品品種也均在 500種左右。有地方反映有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院原配備藥品達(dá)上千種，是指藥品規(guī)格，并非指藥品品種，而國(guó)家基本藥物如果具體到規(guī)格，僅國(guó)家已經(jīng)公布指導(dǎo)價(jià)格的就有 2349種。 基本藥物的數(shù)量、遴選和變更問題 v一是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“以藥養(yǎng)醫(yī)”導(dǎo)致的不當(dāng)用藥和過度用藥。 v二是各地用藥習(xí)慣的確存在差異。 v三是部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)已經(jīng)從常見病、多發(fā)病的診療擴(kuò)展到較大手術(shù)，另外對(duì)一些具有專科特色的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，基本藥物不能滿足其日常診療需求。 v四是從上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的患者普遍要求使用醫(yī)院開具的藥品，而大醫(yī)院的用藥和基層存在差異。 v五是一些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)保定點(diǎn)門規(guī)病人有一些特殊用藥需求。 各地反映的藥物目錄不能滿足實(shí)際需求的情況 v一 是應(yīng)堅(jiān)持防治必需、結(jié)合當(dāng)?shù)刎?cái)政承受能力和基本醫(yī)療保障水平從嚴(yán)掌握的原則。 v二是具體品種由省級(jí)衛(wèi)生行政部門會(huì)同發(fā)展改革（價(jià)格）、工業(yè)和信息化、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障、食品藥品監(jiān)管、中醫(yī)藥等部門組織專家論證，從國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄（甲類）范圍內(nèi)選擇，確因地方特殊疾病治療必需的，也可從目錄（乙類）中選擇。 v三是增加藥品應(yīng)是多家企業(yè)生產(chǎn)品種。 國(guó)家對(duì)增補(bǔ)藥物的遴選要求 v由于某些基層常用藥物不在國(guó)家城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄內(nèi)，因此無法納入我省增補(bǔ)目錄。如基層常用的注射用復(fù)方氨基比林（安痛定針）、苦甘沖劑、三九感冒靈、金嗓子喉寶、大青葉片、西羚解毒片等均未在國(guó)家醫(yī)保目錄內(nèi)
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