國家基本藥物制度政策解讀(編輯修改稿)
2025-02-24 20:30 本頁面
【文章內容簡介】 指導價通知 采購配送若干規(guī)定 基本藥物使用暫行規(guī)定 新農合提高 10％，全部列入城鎮(zhèn)醫(yī)保目錄 基本藥物質量辦法 建立評價指標體系 ?國家基本藥物的遴選：衛(wèi)生部、發(fā)改委等 9部門組成國家基本藥物工作委員會，負責確定國家基本藥物目錄遴選和調整的原則、范圍、程序和工作方案，審核國家基本藥物目錄，協(xié)調解決制定和實施國家基本藥物制度過程中各個環(huán)節(jié)的相關政策問題。 （一）關于基本藥物的遴選 ?衛(wèi)生部于 2023年 8月 18日以部長令的形式公布了《 國家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機構配備使用部分） 》 （ 2023版）。這個目錄共分為 化學藥品和生物制品 （ 205種）、 中成藥 （ 102種），以及 頒布國家標準的中藥飲片 三部分組成。 ?目前衛(wèi)生部正在抓緊組織專家起草其它醫(yī)療衛(wèi)生機構所使用的基本藥物目錄，預計今年近期對外公布。國家基本藥物目錄原則上每 3年調整一次。 （一）關于基本藥物的遴選 ?我省增補藥物的遴選：衛(wèi)生部、國家發(fā)改委等九部門 《 關于建立國家基本藥物制度的實施意見 》 規(guī)定，在建立國家基本藥物制度初期，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構確需配備、使用非目錄藥品，暫由省級人民政府統(tǒng)一確定，并報國家基本藥物工作委員會備案。配備使用的非目錄藥品執(zhí)行國家基本藥物制度相關政策和規(guī)定。 （一）關于基本藥物的遴選 ?經(jīng)省政府同意，于 2023年 2月 24日下發(fā) 《 山東省增補藥物目錄（ 2023年版） 農村基層部分和社區(qū)部分 》 。 ?根據(jù)規(guī)定，國家公布的 307種基本藥物和我省 216種（在已經(jīng)出臺增補藥物目錄的 11個省市中，增補藥物數(shù)量排在第 3位，僅次于江蘇省和天津市）增補藥物為現(xiàn)階段我省使用的基本藥物，執(zhí)行國家基本藥物制度相關政策規(guī)定。 （一）關于基本藥物的遴選 我省增補藥物的遴選工作 調查摸底，掌握基層常用品種數(shù)量和規(guī)格、劑型 組建山東省基本藥物專家?guī)? 組織開展我省增補藥物評審工作 有關部門溝通協(xié)調，達成共識 一 二 三 四 我省增補藥物評審工作的流程 隨機抽取省基本藥物專家?guī)鞂＜医M成咨詢專家組和評審專家組 組織召開咨詢專家組會議，以城鎮(zhèn)職工醫(yī)保目錄、新農合 報銷目錄及調研的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構常用藥品為基礎，提 出遴選意見 組織召開評審專家組會議，形成目錄初稿 召開不同層次專家論證會、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構負責人及一線 專家座談會，充分征求各方面對目錄初稿的意見建議 ?從我們掌握的情況看，一般的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構用藥品種普遍在 400種左右，一些規(guī)模較大、能開展手術的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和發(fā)達地區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務中心用藥品種達到 600種左右。據(jù)了解，四川大學華西醫(yī)院（目前世界單點規(guī)模最大的醫(yī)院，開放床位 4300張）常用藥品品種在 500種左右。我省省立醫(yī)院和齊魯醫(yī)院常用藥品品種也均在 500種左右。有地方反映有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院原配備藥品達上千種，是指藥品規(guī)格，并非指藥品品種，而國家基本藥物如果具體到規(guī)格，僅國家已經(jīng)公布指導價格的就有 2349種。 基本藥物的數(shù)量、遴選和變更問題 v一是基層醫(yī)療機構“以藥養(yǎng)醫(yī)”導致的不當用藥和過度用藥。 v二是各地用藥習慣的確存在差異。 v三是部分基層醫(yī)療機構醫(yī)療服務已經(jīng)從常見病、多發(fā)病的診療擴展到較大手術，另外對一些具有?？铺厣泥l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，基本藥物不能滿足其日常診療需求。 v四是從上級醫(yī)院轉診到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的患者普遍要求使用醫(yī)院開具的藥品，而大醫(yī)院的用藥和基層存在差異。 v五是一些社區(qū)衛(wèi)生服務機構的醫(yī)保定點門規(guī)病人有一些特殊用藥需求。 各地反映的藥物目錄不能滿足實際需求的情況 v一 是應堅持防治必需、結合當?shù)刎斦惺苣芰突踞t(yī)療保障水平從嚴掌握的原則。 v二是具體品種由省級衛(wèi)生行政部門會同發(fā)展改革（價格）、工業(yè)和信息化、財政、人力資源社會保障、食品藥品監(jiān)管、中醫(yī)藥等部門組織專家論證，從國家基本醫(yī)療保險藥品目錄（甲類）范圍內選擇，確因地方特殊疾病治療必需的，也可從目錄（乙類）中選擇。 v三是增加藥品應是多家企業(yè)生產品種。 國家對增補藥物的遴選要求 v由于某些基層常用藥物不在國家城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險藥品目錄內，因此無法納入我省增補目錄。如基層常用的注射用復方氨基比林（安痛定針）、苦甘沖劑、三九感冒靈、金嗓子喉寶、大青葉片、西羚解毒片等均未在國家醫(yī)保目錄內
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