【文章內(nèi)容簡介】 藥品作為基層常見慢性疾病雙向轉(zhuǎn)診用藥。我縣實(shí)施基本藥物零差價(jià)銷售以來，取得了那些成效我們簡單從這幾個(gè)指標(biāo)比較一下，首先基本藥物價(jià)格平均降幅可以達(dá)到25%，這其中有國家調(diào)控下，采購價(jià)格的下降和原來醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品加成率的取消，其次實(shí)施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門、急診次均費(fèi)和住院次均費(fèi)較去年同期下降，再者實(shí)施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門、急診診療人次和住院診療人次較去年同期均有所上升，“大病到大醫(yī)院，小病到衛(wèi)生院”的就診分流導(dǎo)向取得一定的成效。第四基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品收入占基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總收入的比重降低了。國家基本藥物制度如何解決藥物品種減少的矛盾呢第一，基本藥物是國家組織專家按照防治必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、中西藥并重、基本保障、臨床首選的原則遴選出來的，充分考慮了我國用藥特點(diǎn)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備的要求，并參照了國際經(jīng)驗(yàn)。而且各省根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際增補(bǔ)了一部分藥物，同時(shí)適時(shí)增補(bǔ)了基層常見慢性病雙向轉(zhuǎn)診用藥，所以，基本藥物的品種和數(shù)量是比較合理的，能基本滿足基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)常見病、多發(fā)病的治療需要。需要改變的是醫(yī)生和群眾的用藥習(xí)慣，小病不一定要用新藥、貴藥。國家基本藥物制度的另一個(gè)作用，就是要從根本上扭轉(zhuǎn)我國普遍存在的濫用藥物現(xiàn)象。第二，衛(wèi)生院與縣級(jí)以上大醫(yī)院的功能定位不一樣，衛(wèi)生院主要解決常見病、多發(fā)病，大醫(yī)院側(cè)重解決疑難重癥。大病到大醫(yī)院，小病到衛(wèi)生院，這樣的分工，可以更有效地利用醫(yī)療資源，也有利于病人的醫(yī)療安全。第三，衛(wèi)生院實(shí)行藥品零差率銷售后，日常運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)只能依靠政府財(cái)政。如果任由衛(wèi)生院無限制地向醫(yī)院發(fā)展，許多地方的財(cái)政是承受不起的。實(shí)施基本藥物制度之后，政府在投入方面對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有何支持措施？ 根據(jù)醫(yī)改意見及實(shí)施方案，實(shí)施基本藥物制度的地區(qū)，政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按購進(jìn)價(jià)格實(shí)行零差率銷售后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入將減少。為此，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行零差率銷售基本藥物的同時(shí)，將嚴(yán)格限定其服務(wù)功能及使用的技術(shù)、設(shè)備、建設(shè)規(guī)模，改革運(yùn)行機(jī)制，完善補(bǔ)償機(jī)制，落實(shí)政府投入，確保其正常運(yùn)行。具體講，政府對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入主要用于四個(gè)方面：一是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購置支出。二是基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)由政府通過購買服務(wù)的方式給予補(bǔ)助。三是符合國家規(guī)定的離退休人員離退休費(fèi)支出。四是核定收支后的差額補(bǔ)助。差額補(bǔ)助的核定要充分考慮基本藥物零差率銷售和實(shí)行績效工資等多種因素。實(shí)行國家基本藥物制度，其中一個(gè)作用就是對(duì)患者進(jìn)行合理分流。作為患者，應(yīng)樹立基本藥物優(yōu)先的原則，改變以往“藥貴則優(yōu)”的傳統(tǒng)就醫(yī)理念。讓常見病、多發(fā)病進(jìn)社區(qū)，疑難雜癥上醫(yī)院，只有這種科學(xué)的“正三角形”醫(yī)療模式才能把我國基本藥物制度的優(yōu)勢(shì)發(fā)揮到最大。第三篇：基本藥物目錄遴選制度基本藥物目錄遴選制度為落實(shí)《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（20092011年）的通知》精神，根據(jù)國家基本藥物目錄遴選調(diào)整管理機(jī)制，結(jié)合我院基本情況，特制定本制度。第一條 基本藥物是適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜，價(jià)格合理，能夠保障供應(yīng)，公眾可公平獲得的藥品。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都必須按規(guī)定使用基本藥物。第二條 基本藥物目錄中的藥品均為《國家基本藥物目錄》收載的藥品，包括化學(xué)藥品、生物制品、中成藥?；瘜W(xué)藥品和生物制品主要依據(jù)臨床藥理學(xué)分類，中成藥主要依據(jù)功能分類。第三條 醫(yī)院藥事委員會(huì)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)解決制定和實(shí)施基本藥物制度過程中各個(gè)環(huán)節(jié)的相關(guān)政策問題，確定我院基本藥物目錄框架，確定基本藥物目錄遴選和調(diào)整的原則、范圍、程序和工作方案，審核基本藥物目錄，各有關(guān)部門在職責(zé)范圍內(nèi)做好基本藥物遴選調(diào)整工作。藥事委員會(huì)由藥劑科、醫(yī)教科、護(hù)理部、感染控制辦公室、臨床各科室主任和財(cái)務(wù)處，承擔(dān)基本藥物工作委員會(huì)的日常工作。第四條 基本藥物遴選應(yīng)當(dāng)按照國家基本藥物目錄遴選制定的防治必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、中西藥并重、基本保障、臨床首選和基層能夠配備的原則，結(jié)合我院用藥特點(diǎn)，合理確定品種 1（劑型）和數(shù)量。第五條 基本藥物目錄中的化學(xué)藥品、生物制品、中成藥，應(yīng)當(dāng)是《中華人民共和國藥典》收載的，衛(wèi)生部、國家食品藥品監(jiān)督管理局頒布藥品標(biāo)準(zhǔn)的品種。除急救、搶救用藥外，獨(dú)家生產(chǎn)品種納入國家基本藥物目錄應(yīng)當(dāng)經(jīng)過單獨(dú)論證?；瘜W(xué)藥品和生物制品名稱采用中文通用名稱和英文國際非專利藥名中表達(dá)的化學(xué)成分的部分，劑型單列；中成藥采用藥品通用名稱。第六條 下列藥品不納入我院基本藥物目錄遴選范圍：（一）含有國家瀕危野生動(dòng)植物藥材的；（二）主要用于滋補(bǔ)保健作用，易濫用的；（三）非臨床治療首選的；（四）因嚴(yán)重不良反應(yīng)，國家食品藥品監(jiān)督管理部門明確規(guī)定暫停生產(chǎn)、銷售或使用的；（五）違背國家法律、法規(guī)，或不符合倫理要求的；（六）我院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)規(guī)定的其他情況。第七條 按照我院藥事委員會(huì)確定的原則，委員會(huì)負(fù)責(zé)組織建立基本藥物遴選工作小組，小組成員主要由醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、衛(wèi)生管理和價(jià)格管理等方面專人組成，負(fù)責(zé)基本藥物的咨詢和評(píng)審工作。第八條 按照國家基本藥物目錄的遴選原則，經(jīng)藥事委員會(huì)審核后組織實(shí)施。制定基本藥物目錄的程序：（一）藥劑科相關(guān)人根據(jù)《國家基本藥物目錄》和《國家基本藥物目錄云南省增補(bǔ)品種》，并結(jié)合我院基本情況，制定備選目錄并對(duì)備選目錄進(jìn)行遴選，形成目錄初稿；（二）將目錄初稿征求有關(guān)部門意見，修改完善后形成送審稿；（五）送審稿經(jīng)藥事委員會(huì)審核后，由醫(yī)院發(fā)布。第九條 基本藥物目錄在保持?jǐn)?shù)量相對(duì)穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，原則上3年調(diào)整一次。必要時(shí)，經(jīng)醫(yī)院藥事委員會(huì)審核同意，可適時(shí)組織調(diào)整。調(diào)整的品種和數(shù)量應(yīng)當(dāng)根據(jù)以下因素確定：（一）我院基本醫(yī)療衛(wèi)生需求和基本醫(yī)療保障水平變化；（二）我院疾病譜變化；（三）藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)；（四）國家基本藥物應(yīng)用情況監(jiān)測(cè)和評(píng)估；（五）已上市藥品循證醫(yī)學(xué)、