【文章內容簡介】 性和復雜性，在扎實穩(wěn)妥原則下，形成了設計科學、制度完善、措施有力的良好工作機制，為全市基本藥物制度擴面工作提供了有益借鑒。（一）堅持配套聯(lián)動，優(yōu)化改革路徑，有序實施國家基本藥物制度。一是強化組織領導，做實基礎工作。成立了全區(qū)醫(yī)改工作領導小組，設立了辦公室，明確了專職工作人員。區(qū)醫(yī)改辦充分發(fā)揮“綜合、指導、協(xié)調、服務、督查”職能，召開專題會議15次，及時調度部署相關工作；作為具體實施部門，成立了衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)改工作領導小組，形成了一把手負總 1責、分管局長靠上抓、具體工作有專門責任人的工作格局，有力地促進了基本藥物制度的實施；區(qū)財政、人事、物價等相關部門也積極配合，形成了自上而下、職責明晰的工作體系，提高了基本藥物制度的執(zhí)行力；為掌握實施基本藥物制度基礎數(shù)據(jù)，在年初制定了《梁子湖區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點工作調研提綱》，細化了調研任務，區(qū)衛(wèi)生、財政、人事、勞動、物價等部門圍繞調研課題，深入基層實地調研5次，建立了基礎數(shù)據(jù)庫；區(qū)主要領導、分管領導深入一線靠前指揮，多次會同區(qū)衛(wèi)生、財政、醫(yī)改等部門負責人，深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行實地調研，認真了解制度實施過程中遇到的困難和問題，及時研究解決措施，為基本藥物制度全面實施打下了堅實基礎。二是構建政策體系，注重宣傳引導。立足本縣實際，出臺了《梁子湖區(qū)實施國家基本藥物制度工作方案》，明確了各項具體工作要求；區(qū)醫(yī)改辦擬定了《梁子湖區(qū)實施國家基本藥物制度工作配檔表》，細化了工作內容和任務，并層層分解責任，逐項加以落實，增強了實施基本藥物制度的可操作性；區(qū)衛(wèi)計局出臺了《梁子湖區(qū)實施國家基本藥物制度工作方案》，對全區(qū)各醫(yī)療機構實施基本藥物制度做了進一步具體要求，在全區(qū)7家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和58家一體化村衛(wèi)生室全部配備和使用基本藥物，實行零差率銷售；區(qū)物價部門印發(fā)了《關于實施基本藥物制度過渡期價格管理有關問題的通知》、《關于公布國家基本藥物最高采購限價的通知》，將價格關口前移，確保制度實施安全、順暢；突出宣傳引導，通過廣播媒介等多種形式宣傳基本藥物制度政策規(guī)定，創(chuàng)設良好輿論氛圍，區(qū)衛(wèi)計局堅持由點及面、全員培訓，共組織系統(tǒng)內基本藥物制度培訓班5期，培訓人員186人次，指導各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展培訓233人次，系統(tǒng)內基本藥物制度政策知曉率達到100%。三是按時啟動實施，動態(tài)監(jiān)測評估。突出扎實穩(wěn)妥，選取三處鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為實施基本藥物制度重點監(jiān)測單位，通過監(jiān)測查找問題，研究對策，積累經驗；在可行性論證的基礎上，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面實施國家基本藥物制度，同時著眼大局，立足長遠，將一體化村衛(wèi)生室納入了制度實施范圍，基本藥物制度在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的覆蓋率達到100%；強化實施過程監(jiān)測評估，嚴格執(zhí)行藥品零差率銷售政策，停止購進非基本藥物，同時將基本藥物納入基本醫(yī)療保險藥品報銷目錄。建立了定期督查通報制度，每月分組到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構進行專項督查，做到以查促進、以查促評，確?；舅幬镏贫攘夹浴⒔】颠\行。（二）落實財政補償，強化資金監(jiān)管，夯實國家基本藥物制度保障體系。一是落實財政補助，實現(xiàn)醫(yī)療機構有效運轉。為了保證基層醫(yī)療機構的正常運轉，我區(qū)同步探索建立多渠道的投入補償機制，按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的辦法，核定醫(yī)改補助資金，優(yōu)先保障人員和服務經費。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥改補助資金實行按月核撥、年終結算，2014共撥付鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥改補助資金259萬元，專項用于實施基本藥物制度改革補助。實行了財政專項補助。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室醫(yī)務人員工資按月及時核撥，對一體化村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生每年7000元的標準給予補助，并將其醫(yī)療收入的80%用于鄉(xiāng)醫(yī)工資補助及衛(wèi)生室公用經費。鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔公共衛(wèi)生服務項目的，按比例進行公共衛(wèi)生經費補助。按規(guī)定提高基層醫(yī)療機構的醫(yī)療服務價格，增加了基層醫(yī)療單位的醫(yī)療收入，在一定程度上彌補了實施基本藥物制度給基層醫(yī)療衛(wèi)生機構帶來的減收。二是實行財務集中監(jiān)管，為實施基本藥物制度提供長效支撐。著眼醫(yī)改形勢下對財務管理工作的新要求，區(qū)衛(wèi)計局創(chuàng)新財務監(jiān)管模式，實行重大開支審批制度和醫(yī)療衛(wèi)生單位財務月審計制度，財務集中監(jiān)管。充分發(fā)揮集中監(jiān)管優(yōu)勢，為實施基本藥物制度基礎數(shù)據(jù)調研、資金需求測算、政策措施論證提供了極大便利；在落實財政補助資金方面，實行集中收付、統(tǒng)一管理，最大限度地壓縮開支，保障經費統(tǒng)籌安排、合理使用。同時，明確資金監(jiān)管責任和失職處分辦法，對資金運行進行跟蹤問效、全程監(jiān)管，使每一筆補助資金都處于社會各界和群眾的監(jiān)督中，開創(chuàng)了“公開、公正、陽光” 的運作模式，為實施基本藥物制度提供了長效支撐。（三）跟進配套改革，發(fā)揮綜合效應，促進國家基本藥物制度整體協(xié)調推進。一是推進人事制度改革，建立因事設崗、全員聘用的用人機制。根據(jù)上級限定的核編比例，合理核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正式人員編制，實行定編定崗、按崗定人，嚴格控制非衛(wèi)生技術人員和臨時用工人員比例，調劑人員余缺，合理分流富余人員，在崗人員（包括鄉(xiāng)村醫(yī)生）全部與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂聘用合同，實行全員聘用。實施基本藥物制度后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在編人員的工資福利待遇按同級全額事業(yè)單位職工工資標準執(zhí)行，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長不再為“發(fā)工資”犯愁，得以集中精力搞好管理和服務，使基層醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展逐步入良性循環(huán)。二是推進分配制度改革，建立體現(xiàn)績效的考核分配機制。按照上級文件精神，區(qū)衛(wèi)計局會同區(qū)人社局、財政局制定了《梁子湖區(qū)公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資實施辦法》，并制定了《醫(yī)療衛(wèi)生單位目標管理績效考核辦法》、《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員實施績效考核及績效工資分配制度指導意見（試行）》，完善以服務數(shù)量、質量、效果和群眾滿意度為核心的基層醫(yī)療單位績效考核機制，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和一體化村衛(wèi)生室全部實行績效工資制。區(qū)衛(wèi)計局對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行考核，定期考核與日?？己讼嘟Y合，定期考核每半年一次，考核結果與財政補助掛鉤，對完成公共衛(wèi)生等醫(yī)改工作任務的，全額撥付財政補助資金，完不成的，按完成工作任務比例扣減財政補助資金。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成立績效考核分配領導小組，結合各自實際，制定崗位績效考核細則，對醫(yī)務人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生每月進行考核，考核結果與工資掛鉤，工資總額的60%按月發(fā)放，40%部分作為績效工資，根據(jù)職工的工作崗位和確定的崗位系數(shù)，按照工作服務數(shù)量、服務質量、群眾滿意度指標分別按40%、40%、20%的比例進行百分制考核，計算個人每月考核總分值，按月發(fā)放績效考核工資。建立起按崗定酬、按工作業(yè)績取酬的內部分配激勵機制，工作業(yè)績與個人收入掛鉤，充分調動了基層醫(yī)務人員的工作積極性。二、取得的成效我區(qū)實施國家基本藥物制度以來，通過創(chuàng)新思想，積極探索，基本藥物制度步入了平穩(wěn)、有效運行的軌道，取得了初步成效。一是群眾藥費負擔明顯減輕，受益的程度不斷增加。實行零差率銷售后，我區(qū)西藥、%%，%，基層醫(yī)療機構門診人次同比增長了20%、%，基本藥物新農合報銷比例提高了10%，2010年以來共讓利群眾5000余萬元，群眾深切體會到了