picc操作流程(ppt47頁(yè))(編輯修改稿)
2025-02-14 04:50 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 獲得病人的知情同意（價(jià)格、每周需維護(hù)） 準(zhǔn)備 X線檢查單 評(píng)估病人：血管、是否過(guò)敏體質(zhì)、手術(shù)史、既往史等 體位：舒適、安全 插管前囑病人排尿、排便 準(zhǔn)備物品 ?治療車(chē)，車(chē)上備有免洗手消毒液、 75%酒精、碘伏、 PICC穿刺套件、 PICC穿刺敷料包、手套、 20ML注射器、棉簽、止血帶、思樂(lè)扣、正壓接頭、生理鹽水、稀釋肝素 、彈力繃帶等。 測(cè)量 ? 導(dǎo)管置入長(zhǎng)度的測(cè)量： ? 1 患者平臥，上肢外展4590度。 ? 2 確定靜脈及穿刺點(diǎn)（于肘下兩橫指處進(jìn)針最佳）。 ? 3 置管長(zhǎng)度的測(cè)量：從穿刺點(diǎn)量起，沿靜脈走向至右胸鎖關(guān)節(jié)內(nèi)緣（在左側(cè)置管同樣量至右胸鎖關(guān)節(jié)內(nèi)緣），向下反折至第三肋間。 ? 注意：（體外測(cè)量的長(zhǎng)度永遠(yuǎn)不可能與體內(nèi)靜脈的解剖長(zhǎng)度完全一致）。 測(cè)量 ? 測(cè)量臂圍： ? 肘窩上 10cm處環(huán)繞上臂一周（此后每次都必須以該處作為測(cè)量點(diǎn)）并妥善記錄 皮膚消毒 ?戴無(wú)菌手套，患者臂下鋪墊無(wú)菌治療巾 ?75%酒精、碘伏 ?以穿刺點(diǎn)為中心，螺旋式消毒皮膚 ?消毒范圍：穿刺點(diǎn)上下各不小于 10cm（即上下直徑不小于 20cm），左右至臂緣，推薦至整臂。 ?消毒時(shí)按順時(shí)針、逆時(shí)針、順時(shí)針的方向消毒三遍。 置管過(guò)程 ? 穿刺部位準(zhǔn)備：鋪無(wú)菌巾、放無(wú)菌止血帶、脫手套、消毒手、穿無(wú)菌衣、鋪大單、洞巾、 沖洗手套 置管過(guò)程 用生理鹽水 沖洗干凈手套上的滑石粉 用干紗布擦干 不要忽視以上細(xì)節(jié) ,做好這一步能極為有效地防止機(jī)械性靜脈炎的發(fā)生 ! ?導(dǎo)管 ?連接器 ?減壓套筒 ?輸液接頭 ?注意： ?穿刺針要避免和導(dǎo)管一起擺放，以免劃傷導(dǎo)管。 預(yù)沖 ?讓助手在對(duì)側(cè)的無(wú)菌區(qū)外結(jié)扎止血帶 ?以 1530176。 角進(jìn)針，見(jiàn)回血后，降低角度再進(jìn) ，右手保持針芯位置不動(dòng)，左手單獨(dú)向前推進(jìn)導(dǎo)入鞘進(jìn)入血管，松開(kāi)止血帶，囑病人松拳，左手中指按壓導(dǎo)入鞘上方血管，右手將針芯撤出。 穿刺 固定好插管鞘 插管鞘下方墊無(wú)菌紗布 自插管鞘處緩慢、短距離、勻速置入 PICC管 置入導(dǎo)管 當(dāng)導(dǎo)管頭部到達(dá)病人肩部時(shí) (約 1015CM），囑病人將頭部貼近肩部，并轉(zhuǎn)向穿刺側(cè)，以 防止導(dǎo)管誤入頸靜脈 ?插管至預(yù)定長(zhǎng)度后，抽回血，取無(wú)菌紗布在鞘的末端處壓迫止血并固定導(dǎo)管，從血
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