【文章內(nèi)容簡介】 發(fā)生的位置等丌同區(qū)分標準而加以整理 、 分類 ， 以尋求 占最大比例的原因 、 狀況或位置 ，從左到右按遞減方式排列的長條圖 ， 每個長條表示一個原因 ， 再加上累積值的圖形 。 柏拉圖 共有兩條縱軸 ， 左邊的為要因的次數(shù)或頻率 ， 右邊則為要因的累計百分比 。 柏拉圖的“ 80/20”原理 就是說明： 找出產(chǎn)生造成最大錯誤(80%)的主要因素 (20%)， 這就是柏拉圖精神 。 柏拉圖 是什么？ 柏拉圖是用來做 重點管理 的工具 ， 重點通常只占全體的一小部分 ， 只要掌握了重要的少數(shù) ， 就能控制全體 。 通常重點只占全體的 20%， 但影響度卻能占 80%， 這就是通常所說的 “ 80/20” 原則 。 柏拉圖可以配合層別法一起運用 ， 繪制層別柏拉圖 。對柏拉圖上的重點項目 ， 進行更深入的探討 。 柏拉圖可用作問題改善前 、 中 、 后的比較分析 ， 確認改善對策的效果 。 為什么要用 柏拉圖 ？ ： 如不合格的的原因、造成產(chǎn)品質(zhì)量檢驗不合格的原因。 如何繪制 柏拉圖 ？（ 1/2） ： 制作查檢表，開始收集數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)收集的方法和時間，可按照問題的特性或品管圈活動的時間，設(shè)定為一個月、一星期等。 ： 將所收集到的數(shù)據(jù)根據(jù)發(fā)生的原因或現(xiàn)象加以分類整理，按問題項目發(fā)生的次數(shù)多少排序，并求出合計次數(shù)、百分比、累計百分比。 ： 1)畫出橫軸與縱軸，橫軸表示分類項目，左邊縱軸表示次數(shù)，右邊縱軸表示發(fā)生率。 2)左邊縱軸最高刻度是 發(fā)生總數(shù) ，右邊縱軸最高刻度是 發(fā)生率 100%。 3)左、右兩邊的軸最高刻度應(yīng)在同一水平線。 如何繪制 柏拉圖 ？（ 2/2） 累計曲線： 1)將分類項目的名稱按其發(fā)生次數(shù)的多少，從左到右排列在橫軸上。 2)從左邊縱軸標出衡量分類項目的單位，定義縱軸和橫軸大小的刻度時，原則上可使橫軸整體的長度多于縱軸的一倍或兩倍。 3)各分類項目按所產(chǎn)生的次數(shù)，對應(yīng)左邊縱軸的刻度畫出直方柱，各直方柱的寬度相同，彼此間不留間隙。 4)在直方柱的右上角繪制出累計點數(shù)的曲線，并將各點連成一條折線。再在圖形的右邊加上縱軸，并訂出累計百分比刻度?？潭鹊钠瘘c為 O，終點為 1OO%， 數(shù)據(jù)收集結(jié)果分析 查檢的項目 包括藥品數(shù)量差錯、名稱相似、包裝相似等。 收集 了 2023年 7月到 9月的 查檢數(shù)據(jù) ，總差錯件數(shù)： 149，平均每周収生 ； ：包含 合計次數(shù)、百分比、累計百分比 缺失項目 平均次數(shù) 百分比 累計百分比 藥品數(shù)量差錯 % % 藥品名稱相似 % % 藥品包裝相似 % % 藥品規(guī)格不同 % % 藥品劑型不同 % % 藥品廠家不同 % % 合計 100% 現(xiàn)狀把握 柏拉圖 雁行圈改善的重點： 醫(yī)生對治療方法的解釋 護士健康宣教和解釋 ?完成期限 ＋ ?目標項目 ＋ ?目標值 ?在 12月 31日前 ?丌良 率 ?由 10％降低至 6％ 4. 目標設(shè)定 : 表達斱式 目標設(shè)定完成期限一般約 3個月， 依問題的大小而定。 1 設(shè)定完成 期限 目標設(shè)定可以通過查找文獻、參考兄弟單位的標準或進行自我挑戰(zhàn)。要考慮目標達成的可能性，是否為能力所及，是否能于活動期限內(nèi)完成。 2 達成 的 可能性 目標設(shè)定的二大步驟 你必須訃識到： 目標需 數(shù)據(jù)化 ，具體明確化，并考慮活動結(jié)束后是否能進行評價或被肯定。 你必須學(xué)習(xí)會： 盡量用 統(tǒng)計方法 來決定目標，要善用圖表進行表達，如柏拉圖、直方圖、推移圖等。 你必須使用到： 目標值的 計算 公式： 目標值 =現(xiàn)況值 — 改善值 =現(xiàn)況值 — （ 現(xiàn)況值 x改善重點 x圈能力 ） 目標設(shè)定達成的 可能性 2 目標設(shè)定案例 ? 目標值設(shè)定： ① 改善前內(nèi)分泌科不滿意缺失分數(shù)為 ② 目標值缺失分數(shù)為 ③ 改善幅度 =% ? 設(shè)定理由 ： 目標值 =現(xiàn)況值－改善值 =現(xiàn)況值－ (現(xiàn)況值 累計百分比 圈能力 ) = － ( % 55% ) = 改善目標 02468101214改善前 改善后1 2 . 14 . 8 降幅% 公司公司不良狀況現(xiàn)況和目標值的比較 善用 統(tǒng)計斱法 ： 改善重點是現(xiàn)狀把握中需要改善的項目的累計影響度，數(shù)值可根據(jù) 柏拉圖 得到。 做到 把握 全局 ： 目標設(shè)定需根據(jù)公司或單位的方針及計劃，并考慮目前的圈能力，由全體圈員共同訂定。 √ 請您特別關(guān)注 目標值應(yīng)做到： (1)與問題相 對應(yīng) 。 (2)目標值要明確表示，用數(shù)據(jù)說話， 必須量化 。 (3)目標應(yīng)具有一定的 挑戰(zhàn)性 。 你必須知道： 若在主題選定時 有現(xiàn)成數(shù)據(jù) 可用（也就是不必在現(xiàn)狀把握時重新收集數(shù)據(jù)）， “目標設(shè)定” 這一步驟 可以提前 在“主題選定”完成之后直接進行。 你必須知道： 目標值設(shè)定的適當與否，可由后面“效果確認”時的“目標達成率”的高低來作初步的判斷。 目標設(shè)定的 注意事項 √ :尋找真因 解析 是品管圈活動的重要一環(huán)， 需要圈員通過對問題產(chǎn)生原因進行分析， 找出關(guān)鍵所在，圈員要開闊思路，集思廣益。 問題 原因 要因 真因 頭腦風(fēng)暴 、魚骨圖、 關(guān)聯(lián)圖、系統(tǒng)圖 表決 (記名式團體技巧 ) 柏拉圖 、 查檢 表 原因 所有可能造成問題的因素都可稱之為“原因”。 要因 根據(jù) 經(jīng)驗 或 投票 所圈選出來的原因稱為“要因”，這些要因并沒有經(jīng)過現(xiàn)場數(shù)據(jù)收集的方式來加以驗證。 真因 到 現(xiàn)場 針對現(xiàn)物進行數(shù)據(jù)收集，所 驗證 出來的真正原因，也就是用數(shù)據(jù)圈選出來的原因。 原因、要因 不真因的差別 解決問題的分析方法 魚骨圖 為什么 為什么法是一種診斷性技術(shù)，它通過丌斷提問為什么前一個事件會發(fā)生，直到找到問題的根源或直到一個新的故障模式被發(fā)現(xiàn)時才停止提問。 關(guān)鍵因素 關(guān)鍵因素 原因 原因 原因 原因 分析問題 關(guān)鍵因素 關(guān)鍵因素 原因 原因 原因 原因 原因 原因 魚骨圖即 特性要因圖 (Characteristic Dirgram)是日本質(zhì)量大師石川馨博士于 1952年發(fā)明的 ， 因此又稱為 “ 石川圖 ” 。 特性要因圖代表 “ 結(jié)果不原因 ” 間或 “ 期望不對策 ” 間的關(guān)系 。 因其形狀很像魚骨 ， 也可稱為 “ 魚骨圖 ” 或 “ 因果圖 ” 。 魚骨圖 是什么 ？ 將原因預(yù)先分成幾大要因，例如 “人”、“事”、“時”、“地” 和 “物” 等五種 大要因 ，圈員由這些大要因往下分別思考 中要因 和 小要因 。此法可使魚骨圖快速完成，但也容易造成圈員的思考方向局限在這幾個大要因上，而忽略其他大要因。 1 演繹法： 先請每位圈員寫幾個原因（如 10個原因），再將大家的原因集合起來，刪去重復(fù)部分，再加以分類。此法所 列出的原因會較完整 ，不太會被局限在某一范圍內(nèi)，但是所花費的時間會比演繹法多。 2 歸納法： 魚骨圖 有哪幾種？ √ 可以利用 “ 圖示 ” 的方法詳紳地 確訃 、 収現(xiàn)問題產(chǎn)生的所有可能原因 ， 是找出問題根本原因的重要工具 。 也就是利用群體的腦力 ， 開發(fā)自身的潛力 ，完整地分析問題 ， 切實掌握紳節(jié) 。 當考慮 復(fù)雜的問題 ， 并需客觀地找出可能的 原因或?qū)Σ?時 ， 即可使用特性要因圖 。 特性要因圖可分為兩種： (1)原因追求型特性要因圖 ——用于 “ 要因分析 ” （ 魚頭朝右 ） ， (2)對策追求型特性要因圖 ——用于 “ 對策研擬 ” （ 魚頭朝左 ） 。 為什么要用 魚骨圖 ？ 大要因 大要因 原因 原因 原因 原因 分析問題 大要因 大要因 原因 原因 原因 原因 原因 原因 為什么會出錯 大要因 大要因 原因 原因 原因 原因 分析問題 大要因 大要因 原因 原因 原因 原因 原因 原因 如何做丌出錯 對策研擬 要因分析 ： 劃出 主骨 與所要討論的 主題 ，主題可表示為“為什么”開頭的語句，如“為什么門診領(lǐng)藥時間長”、“為什么院內(nèi)感染率偏高”、“為什么住院病人會抱怨” ： 一般而言，可設(shè)置 5M1E作為大要因（人、機、料、法、測、環(huán)境）的方向進行思考。也可以以“人、事、時、地、物”為思考方向 。 ,小要因： 決定中小要因（中骨和小骨），可通過小組討論（頭腦風(fēng)暴）來歸納。 如何繪制 魚骨圖 ？（ 1/2） 5M1E:人 Man、機器 Machines、材料 Materials、方法Methods、測量 Measurement、環(huán)境 Environment ： 圈選重要的要因 (記名式團體技巧 ) ， 只能選“小要因” 不可以選“中要因”“大要因”。 ： 填寫制作目的、日期及制作者等基本數(shù)據(jù)。 如何繪制 魚骨圖 ？（ 2/2） 特 性 (1)列出問題 (2)決定大要因 特 性 呈 60 176。 ~ 80176。 角 ()找出中要因 特 性 特 性 ()找出小要因 如何繪制 魚骨圖 ？（圖解） (4)圈選要因 特 性 在魚骨圖繪制完成后，由圈員 事先圈選 幾個要因，再利用“三現(xiàn)原則”收集實際數(shù)據(jù)，根據(jù)數(shù)據(jù)大小來驗證所