【正文】 形式可以更多樣化，以更多方法激發(fā)圈員發(fā)言熱情，合理安排圈會(huì)時(shí) 間。 查檢完整性有待進(jìn)一步提高，并應(yīng)長期保持下去； 希望能在現(xiàn)有的成果下，保持成效，繼續(xù) 努力，再獲佳績(jī)。 所選取的對(duì)策仍存在超出圈能力范圍的情況，需進(jìn)一步開拓思維。 目標(biāo)設(shè)定 設(shè)定目標(biāo)與本部門工作目標(biāo)一致 合理評(píng)估圈能力， 檢視自我期望與能力，向更高的標(biāo)準(zhǔn)挑戰(zhàn) 。 活動(dòng)計(jì)劃擬定 圈員在計(jì)劃擬定后，都能依預(yù)定進(jìn)度進(jìn)行各項(xiàng)工作，具有可實(shí) 施性。 ，此即為 PDCA的“ A”部分，通過此步驟讓下一期的品管圈運(yùn)作更順暢。 4 按時(shí)修訂 標(biāo)準(zhǔn)化 的注意事項(xiàng) （ 2/2） 實(shí)例解析 129 ，需以品管圈活動(dòng)步驟為基礎(chǔ)，討論活動(dòng)過程中 每個(gè)步驟進(jìn)行時(shí) 所發(fā)現(xiàn)的 優(yōu)點(diǎn) 與 缺點(diǎn) 及今后努力的方向，可作為日后活動(dòng)改善的參考。 1 螺旋式 上升 標(biāo)準(zhǔn)是標(biāo)準(zhǔn)化活動(dòng)的成果，標(biāo)準(zhǔn)化的效能和目的都要通過制訂和實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)來體現(xiàn)，所以制定各類標(biāo)準(zhǔn)， 組織實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)和 對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施進(jìn)行監(jiān)督 構(gòu)成了標(biāo)準(zhǔn)化的基本任務(wù)和主要活動(dòng)內(nèi)容。為了達(dá)到這一點(diǎn)， 標(biāo)準(zhǔn)中應(yīng)該多使用圖和數(shù)字 。 準(zhǔn)確性： 要避免抽象詞語。 1 制定制度 標(biāo)準(zhǔn)流程 需將標(biāo)準(zhǔn)化所規(guī)范的操作程序，通過持續(xù)的教育與訓(xùn)練的方式，使部門內(nèi)所有同事能夠了解、遵守進(jìn)而加以落實(shí)。 為什么要 標(biāo)準(zhǔn)化 ？ 標(biāo)準(zhǔn)化在品管圈活勱中占有 極為重要 的分量 ， 為使對(duì)策效果能長期穩(wěn)定地維持 ， 標(biāo)準(zhǔn)化是品管圈改善歷程的重要步驟 。 ： 根據(jù)調(diào)查得到的項(xiàng)目分值，把每個(gè)得分點(diǎn)點(diǎn)在相應(yīng)的半徑上，并把同一次調(diào)查的相鄰各點(diǎn)用線連接起來。 為什么要使用 雷達(dá)圖 ? 115 的項(xiàng)目： 評(píng)價(jià)項(xiàng)目有幾項(xiàng)，就在圓周上分為幾等分，再分別從圓心畫出半徑；也可以不畫圓周。 從雷達(dá)圖中可以看出指標(biāo)的實(shí)際值不參照值的偏離程度 ， 從而為分析者提供有益的信息 。 有形成果： 有形成果可用改善前后柏拉圖或其它圖表比較，且盡量換算成金額，會(huì)更具體。 效果確訃 時(shí)可能存在的問題 本步驟中可能存在的問題：原始數(shù)據(jù)查丌到 （ 無保存 ） ；比較參數(shù)選擇丌合理；假數(shù)據(jù)；沒有除去非品管圈活勱因素造成的變異；無數(shù)據(jù)收集時(shí)間等說明文字作適當(dāng)解釋；沒有量化；等等 。 正確的比較數(shù)據(jù)： 選擇正確的比較數(shù)據(jù)。無形成果的效果確認(rèn)可以用文字條例的方式表示，也可用更直觀的雷達(dá)圖評(píng)價(jià)法表示。 原因 ② ： 在“解析”這一步驟中做得不夠徹底，導(dǎo)致造成問題的真正原因沒有被挖掘出來。 1 效果確訃 的對(duì)象 有形成果是直接的、可定量的、經(jīng)過確認(rèn)的效果。 單獨(dú)效果確認(rèn) ： 每一個(gè)對(duì)策實(shí)施的單獨(dú)效果，通過合理化建議管理程序驗(yàn)證，最后總結(jié)編制成合理化建議實(shí)施績(jī)效報(bào)告書，進(jìn)行效果確認(rèn)。 ： 需要與其他部門 協(xié)調(diào) 和 溝通 的事項(xiàng)，以及經(jīng)費(fèi)、設(shè)備、技術(shù)方面的支持和協(xié)助要及時(shí)向相關(guān)部門和上級(jí)主管提出。 ： 活動(dòng)過程中，應(yīng)密切注意實(shí)施狀況，收集相關(guān)數(shù)據(jù)，以 監(jiān)測(cè)活動(dòng)效果 。 對(duì)策擬定 的步驟？ 對(duì)策要具體可行 為自己有能力解決的對(duì)策 活用創(chuàng)造力思考原則 治本而非治標(biāo) 安全上須考慮 經(jīng)濟(jì)效益大的對(duì)策 管理上不發(fā)生矛盾 對(duì)策應(yīng) 結(jié)合 自身情況 提出對(duì)策 的注意事項(xiàng) 對(duì)策要有可操作性，避免模棱兩可的概念和抽象用語 選擇的對(duì)策在實(shí)施過程和實(shí)施后可以進(jìn)行監(jiān)督檢查 對(duì)策有針對(duì)性 對(duì)策要有創(chuàng)新性 選擇對(duì)策 的注意事項(xiàng) 96 選出的對(duì)策數(shù)量 4～ 6個(gè)，以便集中人力物力解決問題 對(duì)策擬訂一覽表 效 益 性 可 行 性 實(shí)施計(jì)劃 提 案 人 采 行 總 分 評(píng) 價(jià) 對(duì)策方案 原因分析 問 題 點(diǎn) 經(jīng)濟(jì) 性 負(fù) 責(zé) 者 全體圈員就每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目，依 可行性、經(jīng)濟(jì)性、圈能力 等項(xiàng)目進(jìn)行對(duì)策選定，評(píng)價(jià)方式：優(yōu) 5分、可 3分、差 1分，圈員共： ◎◎ 人，總分 ◎◎ 分， 以 80/20定律 ◎◎ 分以上為采行對(duì)策，但本圈希望能有較高之達(dá)成率，全體圈員決定以 ◎◎ 分以上為采行對(duì)策，共圈選出 ◎◎ 個(gè)對(duì)策。 步驟二： 全體圈員就每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、圈能力等指標(biāo)評(píng)分，按“ 80/20”原則進(jìn)行對(duì)策選定。 1 關(guān)鍵步驟 解析的 注意事項(xiàng) （ 1/2） √ 在確定主要因時(shí)，不僅要采用圈員投票形式，而且還應(yīng)考慮客觀現(xiàn)實(shí)因素。 解析的 步驟 √ 必須針對(duì) 每個(gè) 目標(biāo)項(xiàng)目 （如柏拉圖的重點(diǎn)）分別展開解析。 2 缺點(diǎn) 按 “經(jīng)驗(yàn)” 圈選要因 沒有畫上箭頭記號(hào) 因果關(guān)系不明確或無關(guān)聯(lián) 要因未追求至真因 魚骨圖內(nèi)用詞籠統(tǒng)含糊 沒有順位排列觀念 要因未經(jīng)確認(rèn)就主觀圈選 小要因量不足中要因未細(xì)分 將對(duì)策一并列入原因中 繪制特性要因圖時(shí)常見的問題 列出原因： 列出由 柏拉圖 統(tǒng)計(jì)出的占 80%的問題所在， 即 需要分析的原因 。 2 斱法二 按 “實(shí)際數(shù)據(jù)” 圈選要因 在繪制魚骨圖前，先利用 “三現(xiàn)原則”（到現(xiàn)場(chǎng)針對(duì)現(xiàn)物作現(xiàn)實(shí)的觀察）收集實(shí)際數(shù)據(jù)，利用實(shí)際原因來繪制魚骨圖，再根據(jù)數(shù)據(jù)的大小，確定圈選的要因。 ： 填寫制作目的、日期及制作者等基本數(shù)據(jù)。 為什么要用 魚骨圖 ？ 大要因 大要因 原因 原因 原因 原因 分析問題 大要因 大要因 原因 原因 原因 原因 原因 原因 為什么會(huì)出錯(cuò) 大要因 大要因 原因 原因 原因 原因 分析問題 大要因 大要因 原因 原因 原因 原因 原因 原因 如何做丌出錯(cuò) 對(duì)策研擬 要因分析 ： 劃出 主骨 與所要討論的 主題 ，主題可表示為“為什么”開頭的語句，如“為什么門診領(lǐng)藥時(shí)間長”、“為什么院內(nèi)感染率偏高”、“為什么住院病人會(huì)抱怨” ： 一般而言，可設(shè)置 5M1E作為大要因（人、機(jī)、料、法、測(cè)、環(huán)境）的方向進(jìn)行思考。 2 歸納法： 魚骨圖 有哪幾種？ √ 可以利用 “ 圖示 ” 的方法詳紳地 確訃 、 収現(xiàn)問題產(chǎn)生的所有可能原因 ， 是找出問題根本原因的重要工具 。 魚骨圖 是什么 ？ 將原因預(yù)先分成幾大要因，例如 “人”、“事”、“時(shí)”、“地” 和 “物” 等五種 大要因 ，圈員由這些大要因往下分別思考 中要因 和 小要因 。 原因、要因 不真因的差別 解決問題的分析方法 魚骨圖 為什么 為什么法是一種診斷性技術(shù)，它通過丌斷提問為什么前一個(gè)事件會(huì)發(fā)生，直到找到問題的根源或直到一個(gè)新的故障模式被發(fā)現(xiàn)時(shí)才停止提問。 目標(biāo)設(shè)定的 注意事項(xiàng) √ :尋找真因 解析 是品管圈活動(dòng)的重要一環(huán)， 需要圈員通過對(duì)問題產(chǎn)生原因進(jìn)行分析， 找出關(guān)鍵所在，圈員要開闊思路，集思廣益。 (2)目標(biāo)值要明確表示，用數(shù)據(jù)說話， 必須量化 。 你必須學(xué)習(xí)會(huì)： 盡量用 統(tǒng)計(jì)方法 來決定目標(biāo)，要善用圖表進(jìn)行表達(dá)，如柏拉圖、直方圖、推移圖等。 收集 了 2023年 7月到 9月的 查檢數(shù)據(jù) ，總差錯(cuò)件數(shù)： 149，平均每周収生 ； ：包含 合計(jì)次數(shù)、百分比、累計(jì)百分比 缺失項(xiàng)目 平均次數(shù) 百分比 累計(jì)百分比 藥品數(shù)量差錯(cuò) % % 藥品名稱相似 % % 藥品包裝相似 % % 藥品規(guī)格不同 % % 藥品劑型不同 % % 藥品廠家不同 % % 合計(jì) 100% 現(xiàn)狀把握 柏拉圖 雁行圈改善的重點(diǎn)： 醫(yī)生對(duì)治療方法的解釋 護(hù)士健康宣教和解釋 ?完成期限 ＋ ?目標(biāo)項(xiàng)目 ＋ ?目標(biāo)值 ?在 12月 31日前 ?丌良 率 ?由 10％降低至 6％ 4. 目標(biāo)設(shè)定 : 表達(dá)斱式 目標(biāo)設(shè)定完成期限一般約 3個(gè)月， 依問題的大小而定。 3)各分類項(xiàng)目按所產(chǎn)生的次數(shù)，對(duì)應(yīng)左邊縱軸的刻度畫出直方柱，各直方柱的寬度相同，彼此間不留間隙。 2)左邊縱軸最高刻度是 發(fā)生總數(shù) ，右邊縱軸最高刻度是 發(fā)生率 100%。 如何繪制 柏拉圖 ？（ 1/2） ： 制作查檢表，開始收集數(shù)據(jù)。 柏拉圖可以配合層別法一起運(yùn)用 ， 繪制層別柏拉圖 。 柏拉圖 共有兩條縱軸 ， 左邊的為要因的次數(shù)或頻率 ， 右邊則為要因的累計(jì)百分比 。帕累托（ Vilfredo Pareto ， 1848年 —1923年），意大利經(jīng)濟(jì)學(xué)家、社會(huì)學(xué)家，洛桑學(xué)派的主要代表之一。 步驟四： 按照所收集的數(shù)據(jù)畫點(diǎn)，點(diǎn)與點(diǎn)之間用直線連接。 ： 經(jīng)過一段時(shí)間，可以繪出關(guān)于一個(gè) 工作過程 的變化情形。 推移圖 是什么？ 57 想要了解一個(gè)工作過程的 長期趨勢(shì)和變化 時(shí) ，可以用推秱圖 。 4 收集資料 一個(gè)完整的查檢表，其內(nèi)容設(shè)計(jì) 應(yīng)具備 以下幾個(gè) 要素 ：①查檢事件的名稱；②查檢的項(xiàng)目名稱；③查檢日期；④收集數(shù)據(jù)的時(shí)間；⑤收集數(shù)據(jù)的地點(diǎn)；⑥數(shù)據(jù)記錄者；⑦記錄的方式。 2 確定要收 集的項(xiàng)目 確定并清楚定義所要觀察和記錄的事件（或情況）。 ： 為了解問題的所在，發(fā)現(xiàn)改善點(diǎn)所進(jìn)行的點(diǎn)檢（如確認(rèn)主要原因）。 每個(gè)人必須查看和記錄相同的東西，因此可以促使對(duì)每個(gè)事件有統(tǒng)一的解釋。當(dāng)流程的方向與此不符合時(shí)，必須使用箭頭來表示流程。 ? 檢查是否完整。 為何要使用 流程圖 ？ 繪制 流程圖 的推薦工具 結(jié)構(gòu) ? 針對(duì)特定的工作流程，定義其流程的結(jié)構(gòu)（開始點(diǎn)和結(jié)束點(diǎn)）。 使用流程圖有下列好處 （ l）易看，并可加以整理，對(duì)復(fù)雜的逡輯步驟較易把握。 種類 流程圖按其性質(zhì)及復(fù)雜程度可分為“基本流程圖”