品管圈十大步驟分析(編輯修改稿)
2025-03-19 12:34 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 置 Action無效果目標(biāo)設(shè)定四、目標(biāo)設(shè)定主要實(shí)施步驟目標(biāo)內(nèi)容表達(dá)： 完成期限 +目標(biāo)項(xiàng)目 +目標(biāo)值 ”如 “ 在 2023年 12月 31日前將急診藥房發(fā)藥差錯事件由 15%降低至 9%” 目標(biāo)值計(jì)算 繪制柱形圖目的：在現(xiàn)狀把握之后，設(shè)置合理的目標(biāo)計(jì)算目標(biāo)值目標(biāo)值 =現(xiàn)況值－改善值 =現(xiàn)況值－ (現(xiàn)況值 x 改善重點(diǎn) x 圈能力 )某醫(yī)院 “ 降低急診藥房發(fā)藥差錯件數(shù) ” 查檢表查檢周 開始時間結(jié)束時間 項(xiàng)目 品項(xiàng)錯 數(shù)量錯 標(biāo)簽錯 加藥錯 分裝錯 合計(jì)1 14 7 2 232 10 12 1 2 1 263 8 6 144 13 4 3 235 13 8 2 1 27合計(jì) 64 37 8 3 1 113每周期平均次數(shù) 累計(jì)百分比 57% 89% 96% 99% 100% ① 現(xiàn)況值② 改善重點(diǎn)改善重點(diǎn)是現(xiàn)狀把握中需要改善的項(xiàng)目的累計(jì)影響度，數(shù)值可根據(jù)柏拉圖得到 計(jì)算目標(biāo)值④ 計(jì)算結(jié)果目標(biāo)值 =現(xiàn)況值 改善值 =現(xiàn)況值 (現(xiàn)況值 圈能力 改善重點(diǎn) ) =（ %% ） ≈ 圈能力 =平均分值 /5100%=100% =%圈能力評價(jià)圈員 A B C D E F 合計(jì)分值分值 3 5 5 3 1 3 20平均分值 評分標(biāo)準(zhǔn) 能自行解決 需一個單位配合 需多個單位配合參考分值 5分 3分 1分③ 圈能力目標(biāo)值的注意事項(xiàng)、參考兄弟單位的標(biāo)準(zhǔn)或進(jìn)行自我挑戰(zhàn)或者根據(jù)醫(yī)院或單位的方針及計(jì)劃，并考慮目前的圈能力，由全體圈員共同決定。，要善用圖表進(jìn)行表達(dá)，如柏拉圖、直方圖等。，具體明確化 。繪制柱狀圖目標(biāo)設(shè)定柱狀圖 降幅 %QCC活動的步驟 析 準(zhǔn) 化有效果計(jì) 劃 Plan實(shí) 施 Do確 認(rèn) Check處 置 Action無效果 析解解 析析目的：對問題（即改善重點(diǎn)）的 原因 進(jìn)行分析 并找出 關(guān)鍵原因查找原因 要因分析 真因驗(yàn)證步驟：第一步第一步 查找原因查找原因分析原因目的： 盡可能找出 所有的原因 并進(jìn)行分析頭腦風(fēng)暴心智圖法曼陀羅法找出原因特性要因圖系統(tǒng)圖關(guān)聯(lián)圖第二步第二步 要因分析要因分析特征要因圖的要因 ：目的： 在眾多原因中 找出關(guān)鍵的原因 — 要因系統(tǒng)圖的要因：關(guān)聯(lián)圖的要因：圈選出 46個； 評價(jià)法讀圖得出同上第三步第三步 真因驗(yàn)證真因驗(yàn)證方法： 查檢表柏拉圖目的： 對找到的要因進(jìn)行現(xiàn)場數(shù)據(jù)的驗(yàn)證 由數(shù)據(jù)圈出來的 — 真因時間患者編號疼痛程度 要因一：未伸直陰莖與腹壁成 60度角要因二：拔管動作過快要因三：飲水量少要因四：摩擦大要因五：過度牽拉陰莖要因六：未囑患者做排尿動作無 痛輕度中度重度 1 √ √ √ 2 √ √ √ 3 √ √ √ 4 √ √ √ 5 √ √ √ 6 √ √ 7 √ 8 √ √ √ 9 √ √ √ 10 √ √ √ √ 11 √ √ √ 12 √ √ √ √ 13 √ √ √ 14 √ √ √ 15 √ √ √ 16 √ √ √ √ 17 √ √ √ 18 √ √ √ 19 √ √ √ 20 √ √ √ √ √ 21 √ √ √ √ 22 √ √ √ √ 23 √ √ √ 24 √ √ √ 25 √ √ √ 26 √ √ √ 27 √ √ √ 28 √ √ 29 √ √ √ √ 30 √ √ 31 √ 32 √ √ √ 33 √ √ 34 √ √ √ √ 35 √ √ 36 √ √ √ 37 √ √ √合計(jì) 2 14 15 6 20 13 7 15 8 11真因驗(yàn)證查檢表要因 數(shù)量 所占比例 累計(jì)比例要因一：未伸直陰莖與腹壁成 60度角 20 % %要因四：摩擦大 15 % %要因二：拔管動作過快 13 % %要因六：未囑患者做排尿動作 11 % %要因五：過度牽拉陰莖 8 % %要因三：飲水量少 7 % %真因驗(yàn)證查檢結(jié)果匯總表真因驗(yàn)證柏拉圖解解 析析目的：對問題（即改善重點(diǎn)）的 原因 進(jìn)行分析 并找出 關(guān)鍵所在查找原因 要因分析 真因驗(yàn)證步驟：方法：（ 1）提出原因頭腦風(fēng)暴、心智圖、曼陀羅法（ 2）分析原因 魚骨圖 系統(tǒng)圖 關(guān)聯(lián)圖魚骨圖要因分析系統(tǒng)圖要因分析關(guān)聯(lián)圖要因分析到現(xiàn)場收集數(shù)據(jù)進(jìn)行驗(yàn)證： 查檢表 柏拉圖特征要因圖的要因 — 評價(jià)法1. 打分： 每位圈員對每一個 小原因 按照重要度進(jìn)行評價(jià)5分 重要 3分 一般 1分 不重要2. 排序： 把得分由高到低排名3. 80/20原則： 排名靠前的 20%原因?yàn)橐蛱卣饕驁D的要因選定評分表尿管醫(yī)護(hù)未抽盡氣囊內(nèi)液體拔管動作過快未固定陰莖，直接拔除尿管 操作不當(dāng)患者飲水量少 依從性差 緊張 心理素質(zhì)管理 未規(guī)范統(tǒng)一的拔尿管方法造成男性患者拔尿管疼痛原因尿管表面小結(jié)石氣囊皺襞尿道分泌物結(jié)痂血痂導(dǎo)致摩擦大摩擦力乳膠橡膠硅膠材質(zhì)敏銳度不夠經(jīng)驗(yàn)不足專業(yè)能力疏忽 工作量大宣教不到位 未囑患者多飲水未提起陰莖與腹壁成 60176。 未囑患者做排尿動作拔管前未搓捻尿管數(shù)遍，解除粘連 無規(guī)范拔尿管方法憋氣時拔管呼吸不均勻個體差異 疼痛閾值文化程度尿液 pH值認(rèn)知程度★★★★★系統(tǒng)圖要因?qū)ψ詈笠淮握归_的原因進(jìn)行評價(jià)關(guān)聯(lián)圖的要因 — 讀圖得出1. 箭頭只進(jìn)不出是問題2. 箭頭只出不進(jìn)是主要因素，是解決問題的關(guān)鍵3. 箭頭有進(jìn)有出是中間因素。出多于進(jìn)的也可作為要因靜脈留置針留置堵管因果分析關(guān)聯(lián)圖低年資護(hù)士 技術(shù)差病人不配合穿刺部位選擇不當(dāng)遵醫(yī)行為差健康教育 不到位沖管液量少沖封管手法不正確卡子使用不正確 （ 2）（ 0、 4）（ 0、 3）（ 1）（ 1）（ 1）（ 1）（ 1）回血凝固（ 0）心智圖法 : 又稱思維導(dǎo)圖。將各種點(diǎn)子、想法及關(guān)聯(lián)性以圖像的方式呈現(xiàn)。藥品數(shù)量錯誤中間為關(guān)鍵詞一級、二級、無限延伸 … …參與人員場地方法制度配方藥師 設(shè)備審核藥師實(shí)習(xí)生一張大白紙邊討論邊畫或每人畫小圖最后匯成大圖曼陀羅法 : 利用九宮格圖，進(jìn)行擴(kuò)散性思維問題1 2 34 56 7 8四面八方型無設(shè)限問題圍繞型按流程特性要因圖特性要因圖石川馨于 1952年發(fā)明，形似魚骨又稱為石川馨圖、魚骨圖。魚頭主骨中骨 小骨孫骨曾孫骨特性要因圖特性要因圖原因追求型 對策追求型問題 目的用 Why發(fā)問 用 How發(fā)問原因追求型 — 因果圖一 張 因果 圖 只能解決一 個 主要 問 題有幾 個 主要
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