【培訓(xùn)課件】護(hù)理質(zhì)量管理(編輯修改稿)
2025-02-10 23:27 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 假如你是 ICU的護(hù)士長， 應(yīng)如何解決這一護(hù)理質(zhì)量問題？ Situation 2 某醫(yī)院在對護(hù)理差錯發(fā)生的高危人群及原因分析中發(fā)現(xiàn) :低年資護(hù)士和實習(xí)護(hù)生 是護(hù)理差錯發(fā)生的高危人群。 假如你是護(hù)理部主管 控制護(hù)理缺陷發(fā)生的管理者， 你將如何解決這一問題？ Situation 3 在醫(yī)院管理質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)“護(hù)理文件書寫質(zhì)量存在很多問題”。 作為護(hù)理部主任收到此信息后， 你首先該做什么工作？ 采取哪些策略改進(jìn)該護(hù)理質(zhì)量問題？ Situation 4 作為神經(jīng)科護(hù)士長， 最近病人及其家屬投訴基礎(chǔ)護(hù)理不到位， 接到投訴后，您將如何開展工作 ? 針對基礎(chǔ)護(hù)理這一質(zhì)控點， 你將采用什么措施 加強(qiáng)其環(huán)節(jié)質(zhì)量管理？ 思考題 : 作為病區(qū)護(hù)長 ,在急救物品管理上 , 除了 兩及時、四固定、標(biāo)準(zhǔn)值達(dá) 100%以外， 您還有哪些更具體的做法 使急救工作更快更有保證。 五、護(hù)理質(zhì)量評價和持續(xù)改進(jìn) （一）護(hù)理質(zhì)量評價對象 （二）護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo) （三）護(hù)理質(zhì)量評價方式 （四）護(hù)理質(zhì)量評價內(nèi)容與方法 （五）護(hù)理質(zhì)量評價結(jié)果分析 （一）護(hù)理質(zhì)量評價對象 * 護(hù)理項目 * 病人滿意度 * 護(hù)理人員滿意度 * 醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理體系 eg: 特級、一級護(hù)理合格率 護(hù)理技術(shù)操作合格率 健康教育覆蓋率 （二）護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo) 1. 工作 質(zhì)量 指標(biāo) 2. 工作 效率 指標(biāo) eg: 病房管理合格率 急救物品管理合格率 護(hù)理缺陷發(fā)生率 醫(yī)院感染發(fā)生率 健康教育知曉率 etc eg: 收治病人數(shù) 床位使用率 重癥護(hù)理日均數(shù) etc ◆ 護(hù)理質(zhì)量評價的原則 ? 1. 目的明確 2. 事實求是 3. 公平原則 4. 避免片面性和局限性 （三）護(hù)理質(zhì)量評價方式 定期評價 不定期評價 1. 根據(jù)評價 時間和內(nèi)容 分為 主體 不同分為 上級評價 同級評價 自我評價 服務(wù)對象評價 醫(yī)院外部評價 3. 其他 全程評價和重點評價 事前評價和事后評價 （四） 護(hù)理質(zhì)量評價的內(nèi)容與方法 ? 要素質(zhì)量評價 環(huán)節(jié)質(zhì)量評價 結(jié)果質(zhì)量評價 1. 要素 質(zhì)量評價 要素質(zhì)量評價 ① 基礎(chǔ)設(shè)施 ② 人力資源 ③ 管理體制 環(huán)境、儀器、設(shè)備 護(hù)理人員 數(shù)量 年齡 學(xué)歷 職稱 各項規(guī)章制度 各級人員的崗位職責(zé) 2. 環(huán)節(jié) 質(zhì)量評價 環(huán) 節(jié)質(zhì)量評價 ① 正確執(zhí)行醫(yī)囑 ② 觀察：病情、治療結(jié)果 ③ 病人管理 ④ 溝通協(xié)調(diào) ⑤ 護(hù)理報告和記錄 ⑥ 應(yīng)用護(hù)理程序 ⑦ 心理護(hù)理和衛(wèi)生宣教 ◇ 環(huán)節(jié) 質(zhì)量評價方法 現(xiàn)場檢查 環(huán)節(jié)質(zhì)量 評價方法 ① 護(hù)理人員工作過程 自評 ② 護(hù)理人員工作過程 互評 ③ 護(hù)士長檢查 督促評價 ④ 總護(hù)長 指導(dǎo)評價 ⑤ 護(hù)理部組織的 綜合質(zhì)量評價 3. 終末質(zhì)量評價 終末質(zhì)量評價 病人各種需要的滿足情況 病人接受健康教育的效果 患者滿意度 B. 方法 1. 收集資料的方法 a. 檢查文件記錄 b. 觀察法 c. 護(hù)理查房 d. 面談 e. 問卷調(diào)查 a. 百分標(biāo)準(zhǔn)評比法 b. 統(tǒng)計指標(biāo)評價方法 2. 評價方法 ◇ 評價中的注意事項 ? 1. 防止偏差 2. 2. 標(biāo)準(zhǔn)適當(dāng)、有一定的先進(jìn)性 3. 重視反饋 4. 培訓(xùn)人員 （五）護(hù)理質(zhì)量評價結(jié)果的分析 定性分析法 常用方法 定量分析法 排列圖法 直方圖 散點圖 調(diào)查表法 頭腦風(fēng)暴法 因果圖法 ◆ 排列圖法 （ Pareto chart） （ 一 ） 什么是排列圖 也叫主次因素分析圖 是把影響質(zhì)量的因素進(jìn)行 合理分類 并按影響程度從大到小 排序 ， 作圖 以直觀的方法表明影響質(zhì)量的 主要因素 （二）排列圖的基本結(jié)構(gòu) . . . . . . 原因 累計百分?jǐn)?shù) ． 80% 90% ． ． 20 40 60 發(fā)生頻率 1個橫坐標(biāo) 2個縱坐標(biāo) 幾個直方形 1條曲線 （三）繪制排列圖的方法步驟 ? 1. 針對某一問題 2. 收集一定時期的資料 2. 將數(shù)據(jù)按一定分類標(biāo)志進(jìn)行 分類整理 從大到小依次排列 并計算出各類項目的 頻數(shù)、累積百分?jǐn)?shù) （三）繪制排列圖的方法步驟 ? 原因 累計 百分?jǐn)?shù) ． ． ． 20 40 60 發(fā)生頻率 兩個縱坐標(biāo) 一個橫坐標(biāo) 橫坐標(biāo) : 影響質(zhì)量的因素 左縱坐標(biāo) : 頻數(shù) 右縱坐標(biāo) : 累積百分?jǐn)?shù) （三）繪制排列圖的方法步驟 ? 4. 按影響因素程度的大小，依次左 ?右在橫坐標(biāo)上畫出直方塊，其 高度（頻數(shù)） 5. 按右縱坐標(biāo)的比例，在直方塊中間的上方標(biāo)出 累計百分?jǐn)?shù) ，從原點開始連接各點，畫出的曲線就是 pareto曲線 ◇ 制作排列圖 發(fā) 錯 藥 漏 醫(yī) 囑 . . . . . . 差錯原因 累計百分?jǐn)?shù) 頻數(shù) 80% 90% A類 B類 C類 20 40 60 80 100 （四）應(yīng)用排列圖的注意事項 ① ? 1．通常把因素分為 A、 B、 C三類 在累計頻率 80%與 90%處畫 2條橫線 把圖分成三個區(qū)域
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