質(zhì)量管理方法應(yīng)用(編輯修改稿)
2025-02-10 16:51 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 （二）通過對 302例未正確處理 細胞毒藥物廢棄物 的情況進行分析，結(jié)果如下表所示： 現(xiàn)狀調(diào)查 — 舉例 2 正確案例（三） 2023年 2月 ~3月護士 未正確處理 細胞毒藥物廢棄物 的柏拉圖： 根據(jù) 2月 1日至 3月 31日查檢表數(shù)據(jù)以及 80/20原則表明 ,本小組將改善重點定為 : 細胞毒藥物輸液袋和防護用品。細胞毒藥物輸液袋防護用品 化療輸液器 細胞毒藥物 避光罩 棉簽 現(xiàn)狀調(diào)查 — 舉例 2 正確案例 目標(biāo)值設(shè)定的依據(jù) 舉例 2 目 標(biāo)值 =現(xiàn) 狀 值 +[(1現(xiàn) 狀 值 ） 改善重點 圈能力 ] = %+[（ %)79%80%] =85%正確案例 目的：確定小組活動解決問題的程度，為日后的效果檢查提供依據(jù)需要特別關(guān)注五點：；；，日后可以檢查； 。活動目標(biāo)一般分為自選目標(biāo)和指令性目標(biāo)：自選目標(biāo) 是小組經(jīng)過現(xiàn)狀調(diào)查，掌握了問題的癥結(jié)，明確了可改進程度而制定的目標(biāo)。指令性目標(biāo)（ 一是上級以指令形式下達給小組的活動目標(biāo)；二是小組直接選定的上級考核指標(biāo)）自選目標(biāo)值課題的活動程序是 先進行現(xiàn)狀調(diào)查，提出設(shè)定目標(biāo)值的依據(jù)，然后再確定活動目標(biāo)值。指令性目標(biāo)值課題的活動程序是在選題之后 先設(shè)定目標(biāo)，然后再進行可行性分析（可行性分析方法類似于現(xiàn)狀調(diào)查）。設(shè)定目標(biāo)所用的方法： 柱狀圖等簡易圖表確定目標(biāo)值目標(biāo)值依據(jù)現(xiàn)狀調(diào)查小組成員在一起討論分析，認為解決它們的 90%是能夠做到的，并進行了估算：（根據(jù)公式現(xiàn)狀值 潛力值=目標(biāo)值）返工率可降低為%―% % 90%=%。因此，小組設(shè)定目標(biāo)值為義齒返工率從原來的 %降低到 7%。義齒返工率降低到 7% 現(xiàn)狀值 目標(biāo)值%7%正確案例36 目的：通過深入的逐級分層分析 ，找出 主要 問題發(fā)生的原因。需要特別關(guān)注四點：； (5M1E)；；、適宜的使用質(zhì)量工具方法。原因分析魚骨圖舉例 1法制環(huán)境材料垃圾混放未防護職業(yè)防護意識薄弱床護比不合理環(huán)境混亂污物間位置遠監(jiān)管措施不完善人員監(jiān)管費時、費力無可行性監(jiān)管措施工作量大化療用品沒有明顯標(biāo)識污物間內(nèi)垃圾桶過矮，不便使用普通醫(yī)療垃圾與化療廢棄物處理細胞毒藥物輸液袋合 格率低不重視護理人員培訓(xùn)不到位 原因分析魚骨圖舉例 2管理環(huán)境材料垃圾混放未防護護理人員培訓(xùn)不到位職業(yè)防護意識薄弱不重視床護比不合理環(huán)境混亂污物間位置遠防護物品存放不集中監(jiān)管措施不完善人員監(jiān)管費時、費力無可行性監(jiān)管措施工作量大防護用品頻繁使用、浪費材料防護物品不便拿取接化療使用的防護用品，與普通醫(yī)療垃圾混放處理防護用品合 格率低治療室內(nèi)無專用垃圾桶義齒就位困難患者取印模不能配合患者惡心 對異物敏感患者自身原因（咽炎等）托盤選擇過大 缺乏合理選擇托盤的培訓(xùn)調(diào)拌印模材流動性大調(diào)拌印模材時放水過多 缺乏稱量印模水粉比例工具醫(yī)生操作不準(zhǔn)確設(shè)計不合理卡環(huán)及連接體安放位置不對 缺乏全員活動義齒設(shè)計思路培訓(xùn)義齒就位道設(shè)計不合理 就位道方向不統(tǒng)一牙體預(yù)備不標(biāo)準(zhǔn) 未統(tǒng)一正確的牙體預(yù)備方法取印模不準(zhǔn)確 未統(tǒng)一正確的取印模方法石膏模型變形取印模后長時間未灌注石膏 沒有專門人負責(zé)灌注模型水粉比例不正確不知道正確的水粉比例 缺乏石膏水粉比例培訓(xùn)未使用石膏水粉稱量工具脫模過早 未統(tǒng)一脫模時間灌注石膏模型不規(guī)范 未統(tǒng)一正確灌注石膏模型的操作方法技工制作不精確技工不了解醫(yī)生要求 醫(yī)技未溝通加工工單填寫不完整對加工單重要性認識不足填寫加工單未培訓(xùn)運輸過程中模型損壞 運輸模型包裝簡陋 模型包裝防震保護層少原因分析樹圖舉例1 飲食因素 生活習(xí)慣 藥物因素 精神心理 疾病因素進食量少體液丟失結(jié)構(gòu)不合理缺乏鍛煉環(huán)境改變機械性梗阻神經(jīng)損傷化療藥阿片類藥 止吐藥醫(yī)療費用高不可治愈利尿藥電解質(zhì)紊亂 便秘原因分析便秘發(fā)生率高制圖人：劉金婷 時間： 2023年 10月 04日原因分析關(guān)聯(lián)圖舉例 1正確案例原因分析關(guān)聯(lián)圖舉例 2化療病人入組率低病人對化療認識不足?？朴绊懥Φ妥≡翰∪藬?shù)少醫(yī)師積極性低病人依從性差臨床路徑增加工作量農(nóng)村病人比例高病人經(jīng)濟狀況差臨床路徑未納入績效考核病歷繁瑣病人文化水平低醫(yī)師對臨床路徑知曉率低再住院率低出院病人隨訪率低恐懼醫(yī)院級別低化療人數(shù)少農(nóng)合報銷比例低臨床路徑病種少 入組人數(shù)少對病人宣教不足制圖人：劉金婷 時間： 2023年 5月
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